- Що таке судинна деменція
- Причини судинної деменції
- симптоми
- Класифікація
- діагностика
- лікування
- профілактика
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
У світі налічується понад 35 мільйонів людей, які страждають порушенням вищої нервової діяльності. Захворювання отримало окрему назву - деменція судин головного мозку, і характеризується втратою всіх наявних навичок і знань, зниженням здатності навчатися. Від розумової відсталості і вродженого слабоумства патологія відрізняється механізмом розвитку. Щоб вчасно виявити деменцію і почати терапію, важливо докладніше дізнатися про захворювання, що провокують факторах, симптомах.
Що таке судинна деменція
Розлад психіки з цілим комплексом симптомів називають деменцією судин. Захворювання характеризується втратою пам'яті, втратою почуття сорому, знань і здібностей до навчання. У хворого відбувається порушення процесу кровопостачання великого ділянки головного мозку. Результатом цього є кисневе голодування. Поступово у пацієнта:
- відмирають ділянки головного мозку;
- змінюється структура;
- порушуються функції;
- розвивається розлад психіки, недоумство.
Ступінь судинної патології залежить від розміру осередку ураження. Ознаки деменції можуть залишатися непомітними для хворого та оточуючих або навпаки яскраво проявлятися неадекватною поведінкою, неврозами, агресією, порушенням орієнтації людини в просторі. Захворювання може мати серйозні наслідки:
- повна втрата працездатності (хворий не здатний сприймати, аналізувати, засвоювати, передавати інформацію);
- безпорадність (хворий не може приготувати собі їжу, доглядати за собою, ходити в магазин за покупками, знайти дорогу додому та інше);
- небезпека для оточуючих (агресія, неадекватні вчинки, психоз).
Згодом судинна патологія прогресує, змінюючи до невпізнання психологічний портрет хворого. Уражені відділи мозку неможливо відновити, тому повністю усунути захворювання не можна. Лікування судинної деменції направлено на підтримку кровопостачання головного мозку і усунення симптомів, які впливають на якість життя хворого і оточуючих. Терапія призначається лікарем-неврологом або психіатром.
Причини судинної деменції
Клітини головного мозку починають гинути через ішемії. Підсумком цього стає деменція. Причиною судинного захворювання може стати наступне:
- Амілоїдна ангіопатія (захворювання кровоносних судин, для якого характерне порушення структури судинних стінок).
- Васкуліти (запалення судинних стінок) - аутоімунні або інфекційні.
- Порушення мозкового кровообігу з гострим перебігом (геморагічні або ішемічні інсульти).
- Тромбоемболія, атеросклероз, тромбоз кровоносних судин, які відповідають за кровопостачання головного мозку (до хвороби призводить звуження просвіту сонної артерії через тромбів або атеросклеротичних бляшок на 70-100%).
- Тривале кисневе голодування головного мозку на тлі хронічної ішемії.
- Пухлини ЦНС (центральної нервової системи).
- ХСН (хронічна серцева недостатність).
- Інфекційні захворювання (енцефаліти, менінгіти, нейросифіліс).
- Важкі форми ниркової або печінкової недостатності.
- Захворювання щитовидної залози (синдром Кушинга та інші).
- Системна червона вовчанка.
Крім основних причин розвитку деменції важливо відзначити фактори, здатні її спровокувати. До них відноситься наступне:
- цукровий діабет в анамнезі;
- похилий вік;
- шкідливі звички (хронічний алкоголізм, вживання наркотиків);
- гіпертонія;
- СНІД;
- приналежність до чоловічої статі;
- важка фізична праця;
- черепно-мозкові травми;
- генетична схильність.
симптоми
Виявляються ознаки деменції по-різному, в залежності від розмірів ураженої ділянки мозку і тяжкості захворювання. Медики виділяють три стадії цієї недуги. Для кожної характерні свої прояви:
|
стадія |
ознаки |
|---|---|
|
Легка |
У хворого з'являються дивні речі в поведінці, невеликі відхилення, що не впливають на його якість життя. Людина може сам про себе подбати, вести активний спосіб життя. |
|
помірна |
Відхилення стають більш помітними. Відзначаються провали в пам'яті, порушення мозкової діяльності, проблеми з самоідентифікацією, безпорадність в побутових питаннях, втрата навичок і втрата працездатності. Судинна патологія головного мозку в помірній стадії негативно впливає на якість життя хворого, він стає безпорадним, потребує догляду та спостереженні. |
|
важка |
Відзначається виражений психічний розпад особистості, відсутнє почуття сорому, здатність спілкуватися з людьми, відтворювати думки, сприймати навколишню дійсність, контролювати власну поведінку. На цій стадії хворий потребує професійного догляду та спостереженні лікарів. |
Практично завжди судинна патологія проявляється нерівномірно. Симптоми то з'являються, то зникають. Близько можуть вирішити, що стан хворого прийшло в норму. Але в 90% випадках деменція прогресує, переходить у важку форму. Щоб запобігти подальшому розвитку патології, варто звертати особливу увагу на наступні симптоми:
- Погіршення пам'яті і здатності концентрувати увагу. (Хворий при цьому пам'ятає події минулого як недавні, не може зосередитися).
- Розлади мови (неправильна вимова слів, односкладові відповіді на питання, перестановка слів, незв'язні фрази), рахунки, листи, читання.
- Неякісне відтворення і аналіз інформації (хворий не здатний вловлювати суть звернення до нього, виокремлювати головні і другорядні деталі).
- Проблеми в освоєнні нових навичок, втрата елементарних (хворий не пам'ятає, як готувати їжу, мити посуд, прибирати кімнату, не здатний навчитися чогось).
- Апатія, агресія, неадекватні реакції (скупість, зайва підозрілість, безпричинні сльози, консерватизм та інше).
- Проблеми в спілкуванні з оточуючими (хворий замикається в собі).
- Порушення ходи (людини хитає в сторони при ходьбі).
- Потьмарення і сплутаність розуму (марення, галюцинації).
- Параліч, тремтіння кінцівок.
- Напади, схожі на прояв епілепсії, нетримання калу і сечі, непритомність (у крайніх випадках).
Класифікація
Розрізняють декілька видів деменції судинного характеру. Залежно від походження, виділяють наступні форми недуги:
- патології, викликані мозковим інсультом;
- деменції, викликані хронічною ішемією;
- змішані деменції.
Залежно від причини розвитку захворювання, воно може вражати різні ділянки головного мозку. По розташуванню розрізняють 4 види патології:
- Коркова деменція. При цьому у пацієнта уражається кора великих півкуль мозку. Такий тип недуги зустрічається у людей з хронічним алкоголізмом, синдромом Альцгеймера і хворобою Піка (лобно-скроневої деменції).
- Підкіркова судинна деменція. Вид патології характеризується пошкодженням підкіркових структур мозку. Процес супроводжується неврологічними порушеннями (розладом ходи, тремтіння кінцівок, скутість). Розвивається цей тип недуги у людей з крововиливами в білу речовину, хворобами Паркінсона, Хантінгтона.
- Корково-підкіркові деменція - змішаний тип захворювання, що розвивається на тлі судинних порушень.
- Мультифокальна деменція - патологія, для якої характерно множинне ураження всіх відділів мозку.
діагностика
Виявити деменцію судинного генезу складно через схожість симптомів з синдромом Альцгеймера. На першому етапі діагностики дивляться на кілька основних ознак:
- порушення мозкового кровообігу;
- слабоумство;
- зв'язок між першими двома симптомами.
Для підтвердження діагнозу вивчають історію хвороби пацієнта. Щоб виявити слабоумство, виробляють психодиагностический тест. Якщо перші симптоми підтвердилися, проводять такі види досліджень:
- КТ (комп'ютерну томографію);
- МРТ (магнітно-резонансну томографію);
- ангіографію (контрастне дослідження кровоносних судин);
- ЕЕГ (електроенцефалографію);
- доплерографію (ультразвукове дослідження, засноване на застосуванні ефекту Допплера);
- ПЕТ (позитронно-емісійну томографію).
Крім того, фахівці повинні виявити супутні захворювання, які спровокували розвиток деменції судинного генезу і можуть погіршити стан хворого (артеріальну гіпертензію, ХСН, атеросклероз, цукровий діабет та інші). Для цього у пацієнта беруть аналізи крові і сечі, проводять апаратний моніторинг (УЗД, ЕКГ). Для точної постановки діагнозу проводиться диференціальна діагностика щодо хвороби Альцгеймера. Після вищевказаних заходів лікар може з упевненістю винести вердикт про наявність (відсутність) у пацієнта деменції.
лікування
Судинна деменція у літніх людей є незворотні структурні і функціональні зміни головного мозку, тому повністю не піддається лікуванню. Якщо вчасно звернутися за допомогою до фахівців, в 5-10% випадках вдається призупинити прогресування слабоумства за допомогою комплексу терапевтичних і профілактичних заходів. Часто самі хворі та їхні родичі занадто пізно помічають психічні відхилення, коли недуга переходить в неконтрольовану форму.
Лікування патології призначається в індивідуальному порядку невропатологом або психіатром. Алгоритм безпосередньо пов'язаний з симптомами деменції, причинами її розвитку, супутніми захворюваннями. Медикаментозна терапія переслідує такі цілі:
- відновлення мозкового кровообігу, функцій головного мозку;
- усунення чинників, які поглиблюють стан пацієнта (нормалізація цукру і ліпідів в крові, корекція артеріального тиску);
- запобігання рецидивам ішемії головного мозку.
Починають лікування судинної патології з спостереження за рівнем цукру в крові і артеріальним тиском пацієнта (відстежують показники протягом 24 годин). При підвищенні більше 180/100 мм рт.ст. хворому призначаються препарати для зниження артеріального тиску (Лізиноприл, Периндоприл, Еналаприл) і діуретики (Лазикс, Фуросемід). Для запобігання утворенню тромбів в крові застосовують тромболітики (Урокіназа, Актилизе), антиагреганти (Тромбо ACC, Аспірин, Кардіомагніл), антикоагулянти (Гепарин, Варфарин), Ангіопротектори (Трентал, Пентоксифілін).
Лікування ноотропами (Церебролізином, Пірацетамом), призначається пацієнтам з деменцією судинного генезу для захисту мозку від пошкоджень, регуляції обмінних процесів в нервових клітинах, поліпшення кровообігу. Щоб нормалізувати сон і зняти занепокоєння, застосовують седативні препарати: Фітосед, Рятівник, Персен. Для запуску процесу формування нових нервових клітин і підтримки нормального функціонування головного мозку застосовують Мемантин, Семакс, Глиатилин.
Однією з цілей медикаментозного лікування деменції судинного генезу є регуляція рівня ліпідів в крові. Для цього пацієнтові призначаються статини (ловастатин, Аторвастатин). Щоб розширити серцеві і мозкові судини, збільшити приплив крові до органів застосовуються вазоактивні препарати (Кавінтон, Циннаризин, Винпоцетин). Дана група засобів не призначається спільно з ліками для зниження артеріального тиску. В іншому випадку ризик розвитку ішемії зростає через можливість різкого падіння артеріального тиску.
Для купірування симптомів неврозу, психозу, депресії застосовують Ремініл, Наркоз Пароксетин, Амитриптилин, Анвіфен. Всі названі препарати мають багато протипоказань, тому повинні призначатися лікарем. Якщо просвіт судин звузиться більше ніж на 70%, пацієнту потрібно консультація судинного хірурга і операція (при необхідності). Крім того, хворий повинен виконувати вправи для підвищення розумових функцій (читати й переказувати тексти, грати в шахи, розгадувати кросворди). Для відновлення мови проводяться заняття з логопедом.
профілактика
Щоб деменція НЕ прогресувала, важливо розпізнати її ще на ранній стадії. Призупинити розвиток судинної патології головного мозку допоможуть профілактичні заходи:
- корекція факторів ризику медикаментозним способом (лікування гіпертонії та інших захворювань, що викликають деменцію);
- психотерапія (індивідуальна або групова);
- здоровий спосіб життя;
- правильне харчування (в залежності від супутніх патологій призначається нізкохолестеріновую або низкоуглеводная дієта);
- фізична активність:
- відсутність стресів;
- стимуляція розумової активності (вивчення іноземних мов, вправи для зміцнення пам'яті, розгадування кросвордів та інше).