Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Існує безліч захворювань, пов'язаних з опорно-руховим апаратом. Одним з них є остеопороз, при якому відзначається ламкість кісток, що значно підвищує ризик травматизму. Захворювання у літніх зустрічається частіше через низку вікових змін кісткової тканини. Поширеною травмою є перелом стегна, рідкісної - гомілкових кісток і тазу. Остеопороз - небезпечне захворювання, що займає четверте місце по частоті смертності та інвалідності. З цієї причини важливо знати види цієї патології, методи діагностики і лікування.

Що таке остеопороз

Це захворювання є стан організму, при якому зменшується кількість кісткової маси і з'являються мікроструктурні пошкодження тканин кісток. Патологія відноситься до категорії метаболічних, оскільки вона пов'язана з процесом обміну речовин. В результаті порушення мікроархітектоніки кісткової тканини збільшується крихкість кісток, що призводить до частих переломів навіть при незначному впливі на них. Остеопороз у літніх відзначається частіше у жінок у віці після 50-60 років. У тих, хто старше 80 років, ризик розвитку цієї патології становить 50%.

Особливості процесів кісткового обміну в літньому віці

У людей похилого віку погіршується всмоктуваність в кишечнику кальцію. При цьому даний мікроелемент виводиться з кісток за рахунок збільшення вироблення паратгормона. Додатково в літньому віці спостерігається дефіцит вітаміну D через низький надходження його з їжі і недостатнього перебування на сонці. Це ще більше погіршує стан кісток. Негативно на них впливає і гіподинамія - недолік фізичних навантажень.

Посиленою розробці, тобто процесу руйнування кісткової тканини, можуть перешкоджати естрогени. У жінок похилого віку в період менопаузи поста вироблення цих гормонів значно менше. В результаті кістки швидше втрачають мінеральні речовини, матриксних і білкові компоненти, через що і руйнуються. Справжньому Провокують цей процес факторами також є:

  • аменорея під час передклімаксу;
  • гіперпаратиреоз і гіпертиреоз;
  • хронічні захворювання печінки і нирок;
  • синдром мальабсорбції;
  • ранній фізіологічний або хірургічний клімакс;

Погіршити стан кісток можуть навіть медикаменти, особливо гормональні. В цілому, до остеопорозу у літніх призводять два патологічних процесу:

  • зниження рівня кісткоутворення при нормальному рівні розробці, тобто оновленні кісток;
  • висока ступінь резорбції, яка не компенсується підвищеним або нормальним костеобразованием.

Хто схильний до захворювання

Всі фактори ризику розвитку цієї патології поділяються на дві основні групи: модифікуються і немодіфіціруемих. Перші сам пацієнт може виключити зі свого життя, другі - ніяк не можна змінити. У список модифікуються входять:

3 рослини, які проникають в суглоби і відновлюють хрящі в 20 разів краще аптечної хімії!

Читати далі…

  • куріння;
  • низька маса тіла - менше 57 кг;
  • тендітна статура;
  • рідкісне перебування на сонці;
  • дефіцит вітаміну D і кальцію;
  • зловживання кофеїном;
  • часті падіння;
  • низька рухова активність.

Несприятливо впливають на стан кісток медикаменти, такі як Метотрексат, антациди з алюмінієм, антиконвульсанти, високі дози гепарину, імунодепресанти. До немодифікованим факторів ризику відносяться:

  • деменція;
  • вік старше 65 років;
  • спадковість;
  • жіноча стать;
  • попередні переломи;
  • двостороння оварієктомія;
  • тривала іммобілізація;
  • рання менопауза;
  • пізній початок менструацій;
  • європеоїдна раса.

Види остеопорозу в старшому віці

Дане захворювання частіше діагностується у людей старше 65-70 років. Причини виникнення патології бувають різні, тому виділяють кілька видів остеопорозу. Так, медицина розглядає наступні типи цього захворювання:

  1. Первинний. Розділяється ще на два підвиди: постменопаузальний і сенільний. Вони переважають у літніх людей.
  2. Вторинний. Розвивається в результаті іншого захворювання як його симптом. Іноді виникає як ускладнення медикаментозної терапії.

Первинний

У людей похилого та старечого віку переважає первинний тип цього захворювання. Така назва пов'язана з тим, що патологія виникає як самостійна і не є наслідком іншого недуги. Залежно від причини розвитку первинна форма поділяється ще на два типи:

  1. Сенільний, або старечий. Розвивається через брак кальцію і зниження утворення нових клітин кісткової тканини. Діагностується захворювання у людей старше 70 років.
  2. Постменопаузальний. Характерний для жінок, у яких вже настав клімакс. Причиною розвитку патології є недолік в організмі гормону естрогену, який бере участь в регуляції обміну кальцію. За статистикою, від переломів страждає кожна третя жінка старше 60 років.

вторинний

Захворювання називається вторинним, якщо воно не є самостійним, а розвивається в результаті іншої патології. Ця форма зустрічається набагато рідше - приблизно в 5% випадків. Причинами патологічних процесів в кістках стають недуги, пов'язані з порушенням метаболізму. Хоча остеопороз можуть викликати і інші захворювання або прийом деяких медикаментів (протисудомних і кортикостероїдів). Загальний список причин розвитку вторинної форми цієї недуги включає:

  • ревматоїдний артрит;
  • тиреотоксикоз;
  • синдром Іценко-Кушинга;
  • гіпогонадизм;
  • гіперпаратиреоз;
  • дефіцит соматотропного гормону;
  • цукровий діабет 1 типу;
  • гіпопітуїтаризм;
  • захворювання печінки;
  • ниркова недостатність;
  • синдром мальабсорбції;
  • саркоїдоз;
  • злоякісна пухлина.

Причини розвитку захворювання

У кісткової тканини постійно відбуваються руйнування і творення, тому вона знаходиться в динамічній рівновазі. За відновлення відповідають особливі клітини - остеобласти. Вони виділяють фосфати, які потім з'єднуються з кальцієм. Руйнування кісткової тканини забезпечують остеокласти, що вимивають з неї мінеральні сполуки. В результаті зовнішніх або внутрішніх негативних факторів ці процеси можуть порушуватися. Всі причини розвитку остеопорозу діляться на:

  1. Гормональні. При дисбалансі гормонів в організмі, патологіях щитовидної і паращитовидної залоз йди наднирників порушується процес оновлення кісткової тканини.
  2. Спадкові. У людей європеоїдної і монголоїдної рас зниження міцності кісток зустрічається частіше.
  3. Ятрогенні. Деякі ліки, особливо гормональні, як побічних ефектів мають підвищений ризик розвитку проблем з кістковими тканинами.
  4. Пов'язані зі способом життя. Неправильне харчування з нестачею білка і кальцію, вживання алкоголю, куріння, надмірна вага підвищують ймовірність появи проблем з кістками.
  5. Пов'язані з іншими захворюваннями. У цьому випадку розвивається вторинний остеопороз, пов'язаний імунними захворюваннями, проблемами з печінкою, нирками, шлунково-кишковим трактом, серцем і судинами.

провокуючі фактори

У чоловіків кістки спочатку міцніше і товщі через великої кількості тестостерону. Для жінок характерні більш активні процеси резорбції, особливо в період менопаузи. Це пов'язано зі зменшенням кількості естрогену, який бере участь у виробленні кальцію. Максимальна міцність кісток у жінок спостерігається в 30 років. У літньому віці рівень гормонів змінюється, що і призводить до зниження щільності кісткової тканини. Крім жіночої статі, до чинників ризику цієї патології відносяться:

  1. Вік. У літніх людей погіршуються процеси абсорбції кальцію і інших корисних речовин в кишечнику, що безпосередньо впливає на міцність кісток.
  2. Алкоголь і куріння. Ці шкідливі звички руйнують остеобласти - клітини, які беруть участь в оновленні кісткової тканини.
  3. Харчування. Якщо в вживаної їжі бракує кальцію, то його кількість зменшується і в кістках, що веде до зниження їх міцності. Заважають всмоктуванню цього мікроелемента копченості, смажена і жирна їжа.

Симптоми і ознаки прояву

Підступність захворювання в тому, що часто воно може протікати безсимптомно, через що людина помічає його вже на пізній стадії. Крім того, його легко сплутати з артрозом або остеохондрозом. Характерними симптомами остеопорозу є:

  • болючість при пальпації остистих відростків;
  • статичні болі в хребті тривалістю понад 30 хвилин, компресійні переломи хребців;
  • хворобливість в спині при різких рухах;
  • зменшення зростання більше 3 см;
  • сутулість і горб;
  • випадання зубів;
  • загальна м'язова слабкість;
  • порушення ходи;
  • нетравматичні і неадекватні переломи кісток.

Як розпізнати у літніх людей

Найчастіше остеопороз у літніх протікає безсимптомно, тому дуже важливо вчасно розпізнати початок розвитку захворювання. При відсутності яскраво виражених ознак виявити захворювання можна за такими ознаками:

  • раннє посивіння;
  • деформація нігтьових пластин;
  • ломота і біль в суглобах;
  • прискорене серцебиття;
  • швидка стомлюваність;
  • пародонтоз;
  • нічні судоми в гомілках;
  • метеозалежність.

діагностика захворювання

Велике значення в діагностиці цього захворювання має вивчення анамнезу. Лікар уточнює у хворого про наявність у нього факторів ризику, таких як шкідливі звички, гіподинамія, клімакс, якість харчування і безконтрольний прийом медикаментів. Тільки після зовнішнього огляду пацієнтові призначають ряд діагностичних процедур:

  • рентгенографію;
  • кісткову денситометрію;
  • двухенергетіческой рентгенівську абсорбціометрія;
  • комп'ютерну томографію.

рентгенографія

Традиційний рентген дозволяє виявити зниження щільності кісткової тканини з рівня 25-30%. При втраті маси кісток менш цієї кількості діагностика може не принести результату. З цієї причини необхідно проводити рентгенографію грудних хребців. Причина в тому, що в цій галузі зниження щільності кісткової тканини починається набагато раніше, ніж в інших відділах хребетного стовпа.

кісткова денситометрія

Це більш надійний метод діагностики, який вимірює ступінь поглинання кістковою речовиною променів рентгена. В результаті фахівець може розрахувати щільність кістки. Крім того, процедура допомагає виявити ділянки, де кісткове речовина руйнується. Діагностика проводиться за допомогою денситометров, якими можна досліджувати як весь організм, так і окремі частини тіла. Дана методика не зовсім точна, оскільки вона вимірює лише проекційну мінеральну щільність, яка істотно залежить від товщини кістки.

Двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія

Цей метод є «золотим стандартом» у виявленні остеопорозу. Методика допомагає досліджувати осьової скелет при низькій дозі опромінення. Серед її плюсів можна відзначити і низьку помилку відтворюваності, високу точність і гарну чутливість. Сама процедура є різновидом кісткової денситометрії. У дослідженні використовують два рентгенівські промені. Залежно від їх поглинання кісткою фахівець оцінює її щільність і насиченість солями кальцію.

Комп'ютерна томографія

Об'ємна спіральна КТ (комп'ютерна томографія) характеризується високою променевим навантаженням, яка допомагає досліджувати трабекулярную структуру стегнової кістки і хребта. В результаті лікар має уявлення про стан кісткових тканин і дізнається про зміни в ній навіть на ранній стадії. Методика є високоточної, але дорогої, тому призначається нечасто.

Який лікар лікує остеопороз у літніх жінок

У літніх людей захворювання буває пов'язано з порушеннями функцій щитовидної і підшлункової залоз або наднирників, тому їм необхідна консультація ендокринолога. При частих переломах варто звернутися до травматолога, ортопеда і ревматолога, які спеціалізуються на виявленні проблем з кісткової і сполучної тканинами, суглобами. Якщо немає можливості піти до вказаних фахівців, варто записатися на прийом до терапевта, який дасть направлення до лікарів більш вузького профілю.

Схема лікування остеопорозу

Терапія направлена на уповільнення або повне припинення генералізованої втрати кісткової маси. Додатково лікування остеопорозу в старшому віці має запобігати переломи, нормалізувати кістковий метаболізм і зменшувати больовий синдром. Пацієнту важливо розширити рухову активність і максимально відновити свою працездатність. Для досягнення цих цілей використовується наступна схема лікування:

  1. Дієта. Направлена на корекцію рівня кальцію і фосфору.
  2. Прийом медикаментів. Пацієнту в індивідуальному порядку призначають ліки для поліпшення стану кісткової тканини і симптоматичні препарати, що усувають больовий синдром.
  3. Фізична активність. Необхідна для зміцнення м'язів і кісток.
  4. Масаж. Допомагає зняти больові відчуття і поліпшити загальний стан.

Фізична активність

При остеопорозі важливо дотримуватися балансу фізичної активності. Навантаження не повинні бути надмірними і занадто різкими, щоб не допустити переломів. Корисними вважаються розминки протягом дня, тривалі піші прогулянки в світлий час доби для поповнення нестачі вітаміну D. Обов'язковою є ранкова гімнастика при остеопорозі для літніх. Хороший ефект приносять вправи на рівновагу, тобто із заплющеними очима. Найбезпечнішим щодо переломів і при цьому активним видом спорту є плавання.

Вправи при остеопорозі в літньому віці

Спеціальних вправ для лікування цієї недуги не існує. Для ніг корисні ходьба по сходах, танці. На спину сприятливо впливає висіння на турніку. Для підвищення гнучкості показані розтяжка і йога. Оптимальний варіант навантаження - тренування включає вправи з усіх перерахованих категорій. Орієнтовно комплекс може виглядати так:

  1. Сісти в зручну позу, зігнути руки в ліктях. По черзі відводити плечі назад, поєднуючи лопатки. Дорахувати до 5 і розслабити м'язи. Зробити до 9 повторень.
  2. Лягти на спину, ноги зігнути в колінах. Далі імітувати їзду на велосипеді протягом 2 хвилин.
  3. Лягти на бік, вільною рукою спертися на підлогу. Пряму ногу підняти, утримувати її у висячому положенні до 5 рахунків, потім повільно опустити. Для кожної нижньої кінцівки повторити 8-10 разів.

Збалансована дієта з високим вмістом кальцію

Харчування при остеопорозі в літньому віці має включати хоча б один натуральний продукт, багатий кальцієм. Молоко і некисла молочна продукція - не найкращий варіант. Причина в тому, що з віком вони починають гірше перетравлюватися. Замість молока краще вибрати:

  • сир;
  • сметану;
  • морську і жирних сортів рибу;
  • гарбузове та соняшникове насіння;
  • оливки;
  • інжир;
  • морква;
  • морську капусту;
  • кунжут;
  • курагу, чорнослив і інші сухофрукти;
  • селера;
  • брокколі;
  • яйця;
  • бульйони на овочах або кістках;
  • кефір;
  • арахіс, фундук, кедрові і волоські горіхи;
  • зелень.

Щоденне перебування на сонячному світлі

У період з травня по вересень сонячне світло запускає в організмі вироблення вітаміну D. Це допомагає кальцію краще засвоюватися. Для прийняття сонячних ванн не обов'язково відвідувати пляж або інші подібні місця. Можна просто частіше гуляти на свіжому повітрі в теплу пору року. Так, крім сонячних ванн, ви забезпечите організму щадить фізичне навантаження.

Препарати для лікування остеопорозу

Терапія остеопорозу здійснюється частіше не одним препаратом. Лікар може призначити ліки відразу з декількох груп. Це пояснюється тим, що лікування повинно запобігати подальшому руйнуванню кісткової тканини, заповнювати нестачу вітамінів і знімати больові відчуття. Для досягнення цих ефектів використовуються:

  • бісфосфонати (алендронат, клодронат, ібандронат, ризедронат, остеогенон, остеохин, етідронат натрію);
  • препарати кальцитоніну;
  • гормональні ліки;
  • стимулюючі кісткоутворення;
  • вітамінні комплекси;
  • анаболічні стероїди (похідні гормону тестостерону);
  • анальгетики, спазмолітики і нестероїдні протизапальні препарати.

бісфосфонати

Основна дія цих препаратів - інгібування резорбції кісток, завдяки чому вони перестають руйнуватися. Крім того, будь-який БІСФОСФОНАТІВ сприяє утворенню нової кісткової тканини. Такі ліки-регулятор кальцієво-фосфорного обміну частіше призначають при менопаузі, злоякісної пухлини, захворюваннях надниркових залоз. Серед часто використовуваних бісфосфонатів виділяються:

  • Бонефокс;
  • фосамакс;
  • ксідіфон;
  • Етідронат.

препарати кальцитоніну

Речовина кальцитонін є аналогом людського гормону Тиреокальцитонін. Його дія полягає в підвищенні рівня кальцію в крові, що сприяє його накопиченню в кістковій тканині. Кальцитонин отримують з організму свиней або лосося, але сьогодні його навчилися виробляти і в лабораторних умовах, випускаючи ін'єкції, капсули і таблетки. Прикладами препаратів на основі цієї речовини є:

  • Миакальцик;
  • Остеовер;
  • Вепр;
  • гліцерофосфат;
  • Кальцемін;
  • Глюконат і лактат кальцію;
  • альфакальцидол;
  • Алостін;
  • Сібакальцін;
  • Кальцитрин.

Естраген-гестагенні лікарські засоби

Жінкам під час клімаксу призначають гормонозаместительную терапію. Для цього використовують модулятори естрогену і гестогени. Вони є невід'ємною частиною ендокринної системи жінки. Естроген-гестагенні препарати знижують ризик переломів, уповільнюють руйнування кісткової тканини. Важливо знати, що замісна терапія підвищує ймовірність онкологічних захворювань гінекологічного характеру.

Крім того, приймати гормони необхідно тривалий час - близько 7 років, щоб досягти бажаного ефекту. Така методика допомагає тільки сповільнити процеси руйнування кісток, але не заповнює недолік втрачених елементів. З цієї причини вона використовується як підтримуюча. З такою метою застосовують:

  • Кеоксіфен;
  • ралоксифен;
  • Дролоксіфен;
  • кліогест;
  • клімонорм;
  • Форстео;
  • Фемостон.

Препарати, що стимулюють кісткоутворення

Ці ліки від остеопорозу у літніх людей містять солі фтору (монофлюрофосфат натрію). Їх призначають одночасно з вітаміном D і кальцієм. Препараты с натрием и фтором предотвращают разрушение костной ткани и одновременно усиливают ее синтез. Таким ефектом володіють:

  • Флюоретт;
  • Натриум Флуоратум;
  • Кореберон;
  • алендронат;
  • Бивалос (Стронция ранелат);
  • Оссин.

Витаминно-минеральные комплексы

У пожилых всегда есть недостаток витамина D, что повышает риск развития остеопороза. По этой причине в качестве дополнительной меры лечения используются витаминно-минеральные комплексы. Существуют специальные витамины при остеопорозе пожилым, содержащие и кальций:

  • Этальфа;
  • Аквадетрим;
  • Вітрум;
  • Витамакс;
  • Кальций-D 3-Никомед-Форте;
  • Компливит.

симптоматична терапія

Этот вид терапии снимает только симптомы заболевания. При остеопорозе он помогает избавиться от болевого синдрома. С этой целью пожилым назначают:

  1. Нестероїдні протизапальні препарати. К этой группе относятся Нимесулид и Ибупрофен, которые применяются при лечении остеоартроза. Препараты снимают воспаление, купируют боль, что улучшает качество жизни пациентов.
  2. Міорелаксанти. Эффективными в этой категории лекарств являются Сирдалурд и Баклофен. Они расслабляют мышцы, что помогает улучшить подвижность.

Народные средства при остеопорозе

Рецепты народной медицины являются вспомогательным методом лечения. Полностью на них полагаться не стоит, ведь без препаратов кальция справиться с остеопорозом нельзя. Среди народных методов положительными отзывами пользуются средства на основе петрушки. Ее можно использовать как для лечения, так и для профилактики остеопороза. Готовить и применять петрушку необходимо так:

  1. Взять 400 г зелени, промыть ее под проточной водой.
  2. Переложить в кастрюлю, куда влить 500 мл питьевой воды.
  3. Далее довести жидкость до кипения, после чего настаивать в течение 3 часов.
  4. Перед приемом процедить. Пить по 300 мл каждый день, для профилактики – в течение полугода.

В другом народном рецепте используются яйца вместе со скорлупой. Для приготовления средства нужно взять их в количестве трех штук. Рецепт виглядає так:

  1. Измельчить яйца, не очищая от скорлупы.
  2. Добавить сок из 5 лимонов, перемешать.
  3. Настаивать неделю в темном месте.
  4. По окончании указанного срока добавить 70 г коньяка и 150 г меда.
  5. Перемешать, принимать по 1 ч. л. 3-4 раза каждый день.

Скорлупу яиц можно просто высушить, очистить от пленки и растолочь до состояния порошка. Употреблять ее необходимо со сметаной или творогом по столовой ложке каждый день. Курс лечения длительный, составляет около полугода. Истолченную скорлупу яиц иногда смешивают и только с лимонным соком. Когда она полностью растворится, средство можно принимать. Дозировка составляет 1 ч. л. натщесерце.

профілактика захворювання

Правильно подобранное лечение может существенно замедлить процессы разрушения костей или полностью их остановить. Даже при благоприятных прогнозах большинство пациентов теряют былую трудоспособность, из-за чего им приходится сменить работу. Самым опасным является перелом шейки бедра, который часто приводит к смерти. Чтобы предотвратить снижение прочности костей, пожилым людям необходимо строго следовать рекомендациям врача по поводу профилактики:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • правильно харчуватися;
  • принимать витамины с кальцием, особенно зимой;
  • своевременно лечить заболевания, которые приводят к проблемам с костями;
  • регулярно бывать на солнце;
  • носить ортопедическую обувь;
  • чаще гулять, соблюдать режим отдыха и занятий физкультурой.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я