Коагулограма - що це за аналіз: розшифровка дослідження, показники норми

Лабораторні дослідження крові допомагають визначити загальний стан організму людини, виявити відхилення і діагностувати різні захворювання. Одним з найважливіших подібних аналізів є коагулограмма. Варто докладніше розповісти про те, що являє собою це дослідження.

Що таке коагулограмма

В ході дослідження перевіряється функціонування гемостазу - системи згортання крові. У нашому організмі вона завжди рідка. При кровотечах кров гусне, тим самим запобігає її рясна втрата. Так повинно відбуватися в нормі. Коагулограма крові дозволяє виявити, чи немає відхилень і порушень при роботі системи згортання. Існує великий перелік ситуацій, при яких аналіз гемостазиограмма виконується обов'язково:

Вагітність. Кров на згортання неодмінно перевіряють кожен триместр. Якщо є ускладнення, аналіз роблять частіше.
Майбутня хірургічна операція.
Варикоз, тромбоз.
Аутоімунні хвороби.
Проблеми з серцем, судинами.
Хвороби печінки.
Призначення гормональних протизаплідних засобів, антикоагулянтів, аспірину.
Гірудотерапія (лікування п'явками).

показники коагулограми

У лабораторії забрану кров перевіряють на певні біохімічні показники. Дослідження гемостазу може бути базовим або розгорнутим. Що показує коагулограмма стандартна:

фібриноген;
АЧТЧ (час активований частковий тромбопластиновий);
протромбин;
тромбоцити;
ПТІ (індекс протромбіновий), ПТВ (час протромбіновий), МНО (відношення міжнародне нормалізоване);
тромбіновий час.

Що входить в коагулограмму розширеного типу крім показників, перерахованих вище:

антитромбін;
протеїн С;
D-димер;
ступінь толерантності плазми до гепарину;
час рекальцифікації плазми;
РФМК (розчинні фібрин-мономерні комплекси);
вовчаковий антикоагулянт;
АВР (часрекальцифікації активований).

Коагулограма, розшифровка

Ймовірно, перерахування всіх показників мало про що скаже звичайній людині без медичної освіти. Щоб зрозуміти, коагулограма - що це за аналіз, потрібно роз'яснити, що кожен з них означає для організму. Без цього картина повної не буде. Базова коагулограмма крові, розшифровка:

Фібриноген. Фермент, генерований печінкою. При наявності в організмі запальних процесів його рівень сильно підвищується.
АЧТЧ. Показує, наскільки швидко з'являється кров'яний згусток.
Протромбін. Білок, який взаємодіє з вітаміном К. При їх об'єднанні виходить тромбін.
Тромбоцити. Клітини, кількість яких говорить про стан організму в цілому.
ПТІ. Норму згортання плазми порівнюють з аналогічним показником у хворого.
ПТВ. Показує, скільки потрібно для того, щоб тромбін (речовина, що робить рідку кров згустком) перетворився з протромбіну (неактивної форми білка).
МНО. Показник зовнішньої згортання, є комбінацією ПТІ і ПТВ.
Тромбіновий час. Показує, як швидко фібрин утворюється з фібриногену.

розширена коагулограмма

Такий аналіз на згортання крові призначають, якщо необхідно уточнити результати базового. Крім того, коагулограма розгорнута може бути призначена, якщо виявлена та чи інша патологія. Розшифровка показників:

Антитромбін. Речовина, що перешкоджає згортанню крові.
D-димер. Важливий показник для жінок в період вагітності.
Час рекальцифікації плазми. Загальний процес згортання характеризується цим показником.
Толерантність плазми до гепарину. За отриманого результату визначають наявність хвороб серця, судин, онкології.
Протеїн С. При його недоліку може виникнути тромбоз.
РФМК. Показник, що характеризує процес внутрішньосудинного згортання крові.
Вовчаковий антикоагулянт. Наявність антитіл при вагітності говорить про гестозі або аутоімунних хворобах дитини.
АВР. Визначення часу рекальцифікації плазми альтернативним способом.

Дізнайтеся докладніше про Д-димер - що це таке, показники норми при вагітності і її плануванні.

Підготовка до аналізу коагулограмме

Пацієнт обов'язково повинен виконувати деякі правила перед скринінгом. Підготовка до коагулограмме передбачає:

Відмова від їжі годин за 8-12 до процедури. Якщо напередодні зберетеся вечеряти, виберіть легке блюдо, але краще приходьте здавати аналіз натщесерце.
Скасування всіх ліків, в прийомі яких дозволяється робити перерву.
Відмова від будь-яких напоїв, крім води, особливо спиртних.
Зниження фізичної активності. Намагайтеся не перевантажувати свій організм перед аналізом.
Уникнення стресових ситуацій, нервозов.
Утримання від куріння мінімум за годину до того, як треба здавати аналіз.

Кров лікар повинен брати з вени, не користуючись при цьому джгутом, щоб організм не запустив процес гемостазу, через що можуть спотворитися результати. Важливо, щоб при проколі пацієнт не був травмований, інакше в матеріал для аналізу потраплять додаткові речовини, які здатні змінити його якість. Кров набирається в дві пробірки. Перші показники можуть бути визначені моментально.

Скільки робиться коагулограмма

Термін залежить від безлічі факторів. На те, скільки робиться коагулограмма, впливає ступінь завантаженості лабораторії і конкретного фахівця, наявність і справність всього необхідного обладнання. Як правило, результати відомі через день-два після забору крові. У рідкісних випадках цей термін зростає до 5-10 діб. в більшості лабораторій, доплативши за терміновість, ви зможете дізнатися результати гемостазіограми прямо в день здачі.

Норми аналізу коагулограми

У таблиці нижче ви побачите, які показники повинні вийти у здорової дорослої людини. Норми аналізу коагулограми:

показник	значення
фібриноген	2-4 г / л
АЧТЧ	25-40 сек.
тромбіновий час	12-19 сек.
протромбіновий час	15-17 сек.
ПТІ	93-107%
тромбоцити	150-400 тис. Клітин на мкл.
антитромбін	70-116%
вовчаковий антикоагулянт	немає
D-димер	Менше 500 нг / мл
МНО	0, 83-1, 17
АВР	82-128 сек.

Коагулограма при вагітності

Аналіз роблять в кожному триместрі і позапланово при виявленні патологій і відхилень. Кров на коагулограмму при вагітності здають так часто тому, що будь-які зміни в аналізі можуть свідчити про появу серйозних проблем в організмі як жінки, так і малюка. Деякі показники істотно відрізняються від норми для звичайної людини, що викликано гормональними перебудовами. Зміни в коагулограмме у вагітних: