Лабораторні дослідження крові допомагають визначити загальний стан організму людини, виявити відхилення і діагностувати різні захворювання. Одним з найважливіших подібних аналізів є коагулограмма. Варто докладніше розповісти про те, що являє собою це дослідження.
Що таке коагулограмма
В ході дослідження перевіряється функціонування гемостазу - системи згортання крові. У нашому організмі вона завжди рідка. При кровотечах кров гусне, тим самим запобігає її рясна втрата. Так повинно відбуватися в нормі. Коагулограма крові дозволяє виявити, чи немає відхилень і порушень при роботі системи згортання. Існує великий перелік ситуацій, при яких аналіз гемостазиограмма виконується обов'язково:
- Вагітність. Кров на згортання неодмінно перевіряють кожен триместр. Якщо є ускладнення, аналіз роблять частіше.
- Майбутня хірургічна операція.
- Варикоз, тромбоз.
- Аутоімунні хвороби.
- Проблеми з серцем, судинами.
- Хвороби печінки.
- Призначення гормональних протизаплідних засобів, антикоагулянтів, аспірину.
- Гірудотерапія (лікування п'явками).
показники коагулограми
У лабораторії забрану кров перевіряють на певні біохімічні показники. Дослідження гемостазу може бути базовим або розгорнутим. Що показує коагулограмма стандартна:
- фібриноген;
- АЧТЧ (час активований частковий тромбопластиновий);
- протромбин;
- тромбоцити;
- ПТІ (індекс протромбіновий), ПТВ (час протромбіновий), МНО (відношення міжнародне нормалізоване);
- тромбіновий час.
Що входить в коагулограмму розширеного типу крім показників, перерахованих вище:
- антитромбін;
- протеїн С;
- D-димер;
- ступінь толерантності плазми до гепарину;
- час рекальцифікації плазми;
- РФМК (розчинні фібрин-мономерні комплекси);
- вовчаковий антикоагулянт;
- АВР (часрекальцифікації активований).
Коагулограма, розшифровка
Ймовірно, перерахування всіх показників мало про що скаже звичайній людині без медичної освіти. Щоб зрозуміти, коагулограма - що це за аналіз, потрібно роз'яснити, що кожен з них означає для організму. Без цього картина повної не буде. Базова коагулограмма крові, розшифровка:
- Фібриноген. Фермент, генерований печінкою. При наявності в організмі запальних процесів його рівень сильно підвищується.
- АЧТЧ. Показує, наскільки швидко з'являється кров'яний згусток.
- Протромбін. Білок, який взаємодіє з вітаміном К. При їх об'єднанні виходить тромбін.
- Тромбоцити. Клітини, кількість яких говорить про стан організму в цілому.
- ПТІ. Норму згортання плазми порівнюють з аналогічним показником у хворого.
- ПТВ. Показує, скільки потрібно для того, щоб тромбін (речовина, що робить рідку кров згустком) перетворився з протромбіну (неактивної форми білка).
- МНО. Показник зовнішньої згортання, є комбінацією ПТІ і ПТВ.
- Тромбіновий час. Показує, як швидко фібрин утворюється з фібриногену.
розширена коагулограмма
Такий аналіз на згортання крові призначають, якщо необхідно уточнити результати базового. Крім того, коагулограма розгорнута може бути призначена, якщо виявлена та чи інша патологія. Розшифровка показників:
- Антитромбін. Речовина, що перешкоджає згортанню крові.
- D-димер. Важливий показник для жінок в період вагітності.
- Час рекальцифікації плазми. Загальний процес згортання характеризується цим показником.
- Толерантність плазми до гепарину. За отриманого результату визначають наявність хвороб серця, судин, онкології.
- Протеїн С. При його недоліку може виникнути тромбоз.
- РФМК. Показник, що характеризує процес внутрішньосудинного згортання крові.
- Вовчаковий антикоагулянт. Наявність антитіл при вагітності говорить про гестозі або аутоімунних хворобах дитини.
- АВР. Визначення часу рекальцифікації плазми альтернативним способом.
Дізнайтеся докладніше про Д-димер - що це таке, показники норми при вагітності і її плануванні.
Підготовка до аналізу коагулограмме
Пацієнт обов'язково повинен виконувати деякі правила перед скринінгом. Підготовка до коагулограмме передбачає:
- Відмова від їжі годин за 8-12 до процедури. Якщо напередодні зберетеся вечеряти, виберіть легке блюдо, але краще приходьте здавати аналіз натщесерце.
- Скасування всіх ліків, в прийомі яких дозволяється робити перерву.
- Відмова від будь-яких напоїв, крім води, особливо спиртних.
- Зниження фізичної активності. Намагайтеся не перевантажувати свій організм перед аналізом.
- Уникнення стресових ситуацій, нервозов.
- Утримання від куріння мінімум за годину до того, як треба здавати аналіз.
Кров лікар повинен брати з вени, не користуючись при цьому джгутом, щоб організм не запустив процес гемостазу, через що можуть спотворитися результати. Важливо, щоб при проколі пацієнт не був травмований, інакше в матеріал для аналізу потраплять додаткові речовини, які здатні змінити його якість. Кров набирається в дві пробірки. Перші показники можуть бути визначені моментально.
Скільки робиться коагулограмма
Термін залежить від безлічі факторів. На те, скільки робиться коагулограмма, впливає ступінь завантаженості лабораторії і конкретного фахівця, наявність і справність всього необхідного обладнання. Як правило, результати відомі через день-два після забору крові. У рідкісних випадках цей термін зростає до 5-10 діб. в більшості лабораторій, доплативши за терміновість, ви зможете дізнатися результати гемостазіограми прямо в день здачі.
Норми аналізу коагулограми
У таблиці нижче ви побачите, які показники повинні вийти у здорової дорослої людини. Норми аналізу коагулограми:
показник |
значення |
фібриноген |
2-4 г / л |
АЧТЧ |
25-40 сек. |
тромбіновий час |
12-19 сек. |
протромбіновий час |
15-17 сек. |
ПТІ |
93-107% |
тромбоцити |
150-400 тис. Клітин на мкл. |
антитромбін |
70-116% |
вовчаковий антикоагулянт |
немає |
D-димер |
Менше 500 нг / мл |
МНО |
0, 83-1, 17 |
АВР |
82-128 сек. |
Коагулограма при вагітності
Аналіз роблять в кожному триместрі і позапланово при виявленні патологій і відхилень. Кров на коагулограмму при вагітності здають так часто тому, що будь-які зміни в аналізі можуть свідчити про появу серйозних проблем в організмі як жінки, так і малюка. Деякі показники істотно відрізняються від норми для звичайної людини, що викликано гормональними перебудовами. Зміни в коагулограмме у вагітних:
- Рівень фібриногену в останньому триместрі може досягти 6 г / л.
- ПТІ підвищений.
- Вовчаковий антикоагулянт обов'язково відсутня.
- АЧТЧ зменшується до 17-20 сек.
- D-димер істотно більше 500 нг / мл.
- Толерантність плазми до гепарину зростає.