Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Одним з найбільш поширених захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, є сифіліс. Сучасній медицині під силу впоратися з ним, але, якщо не лікувати хворого, його чекає повільна і болісна смерть з великою кількістю симптомів. З цієї причини дуже важливо регулярно здавати аналіз крові на сифіліс. Такий підхід допомагає уникнути серйозних проблем зі здоров'ям як серед молоді, так і у дорослих людей. За рахунок інформування в питаннях профілактики, захворюваність на цю венеричним захворюванням повільно, але неухильно знижується.

Що таке сифіліс

Кожній людині було б непогано знати про сифіліс більше. Він є хронічним системним венеричним інфекційним захворюванням, яке вражає шкіру, слизові оболонки, нервову систему, кістки і внутрішні органи з послідовною зміною стадій хвороби. Збудником є бактерія бліда трепонема (Treponema pallidum), яка негативним чином діє на організм людини. Раніше інфекція називалася «Галльським захворюванням».

Вченими було доведено, що бліда трепонема впливає не тільки на людину, у якого був виявлений сифіліс, але позначається і на спадкоємців. Фахівці пояснюють це тим, що бактерія впливає на хромосоми. Протікає захворювання в три етапи:

  1. Первинний. Спостерігається формування сифилитических ранок (твердих шанкров) і запалення вузлів лімфатичної системи.
  2. Вторинний. На шкірі починає утворюватися висип. З'являється високий ризик заразити інших людей.
  3. Латентний. Симптоматика відсутня, але пацієнт залишається заразним. Якщо хвороба діагностована при вагітності, то високий ризик того, що інфекція буде вродженої, тобто передасться від матері до плоду.

Приблизно у 30-ти відсотків хворих фахівці діагностують захворювання третинного виду. Інфекція важко вражає шкірний покрив, важливі органи, мозок і кістки. За даними на 2014-й рік в Росії 26 осіб з 100 тисяч населення страждали на це венеричне захворювання. Для діагностики сифілісу потрібно здати кров на аналізи. Загальний аналіз крові при цьому венеричне захворювання несе в собі мало інформації, тому для діагностики не використовується.

діагностика сифілісу

Для того щоб перевіритися на наявність блідої трепонеми, людині необхідно пройти зовнішній огляд і лабораторну діагностику, а також дослідження крові на сифіліс. Аналіз надасть можливість лікарям виявити в крові специфічні (IgG і IgM) і неспецифічні антитіла або саму бактерію. Вибір методу діагностики залежить від стадії хвороби.

Для виявлення специфічних антитіл використовується збудник сифілісу, тобто бліда трепонема. Такий тест називається трепонемним. Неспецифічні антитіла фахівці виявляють в матеріалі, що вивільняються з зруйнованої клітини трепонеми - це неспецифічний антифосфоліпідний, реагиновий або РПР тест (RPR). Описані способи є не єдиними, перевірити кров на наявність збудників сифілісу, можна аналізами на:

  • полімеразної ланцюгової реакції;
  • реакцію пасивних аглютинації;
  • реакцію імунофлюоресценції;
  • реакцію Вассермана;
  • імуноблот на сифіліс (імуноблотинг).

Перераховані дослідження широко застосовують для діагностики і спостереження за перебігом захворювання. З попереднім діагнозом аналіз крові здається натщесерце. Бувають випадки, коли після лікування у хворого повторно забирається кров на проведення дослідження, і результат виходить позитивним. Серед фахівців він відомий як сумнівний аналіз на сифіліс. Щоб очистити кров, лікарі призначають певні процедури.

Показання до діагностики

Є кілька свідчень, при яких обов'язково слід пройти відповідні дослідження. Особливо це стосується вагітної жінки, яка повинна складати розгорнутий аналіз на наявність збудника венеричного недуги три рази: перший здається, коли її ставлять на облік, другий - на терміні 31 тиждень, третій - перед пологами. Якщо у вагітної жінки отримали позитивну аналіз на сифіліс, то малюкові після народження теж призначають обстеження. Інші показання:

  • Пацієнт підозрює, що у нього є сифіліс. Багатьох хворих лякають висипання на статевих органах.
  • Мала місце інтимна близькість з людиною, хворим на сифіліс.
  • Пацієнт перебуває в місцях поневіряння свободи.
  • Людина має бажання стати донором і йому необхідно здати сперму і кров.
  • Необхідність пройти медичну комісію для прийому на роботу. Це стосується всіх тих, хто влаштовується працювати в школі чи дитячому садку, лікарні, кафе, санаторії, продуктовому магазині і т.п.
  • Якщо у пацієнта збільшені лімфатичні вузли (лімфаденіт), або у нього діагностували лихоманку невизначеного характеру.
  • Людина здійснює прийом наркотичних речовин.

підготовка

Здача аналізу на наявність блідої трепонеми є відповідальним моментом, тому що від отриманих результатів в безпосередній залежності знаходиться життя пацієнта. Час підготовки для даного заходу вимірюється не цілодобово, а тижнями. Необхідно дотримуватися кількох рекомендацій:

  • Виключіть жирну їжу за 24 години до здачі аналізу. Так пацієнт запобіжить хибнопозитивний результат через оптичного явища, пов'язаного з жирами.
  • Дослідження на сифіліс дійсно тільки на голодний шлунок, тому фахівці рекомендують не їсти близько 7 години перед проходженням обстеження.
  • Категорично забороняється за добу до походу до лікаря курити і вживати спиртні напої. Це може перешкодити фахівцям оцінити реакцію.
  • Не можна приймати антибіотики за тиждень до здачі крові.

Як беруть аналіз на сифіліс

Загальний аналіз крові для визначення цього венеричного захворювання вважається безглуздим - щоб розпізнати сифіліс, пацієнтам необхідно пройти комплексне клініко-лабораторне обстеження. Для проведення дослідження можуть братися такі зразки:

  • кров з вени і пальця;
  • виділення твердого шанкра (виразки);
  • ділянки регіонарних лімфовузлів;
  • ліквор (спинномозкова рідина).

Щоб виключити або підтвердити діагноз сифілісу, аналіз обирається безпосередньо фахівцем - його перевага буде ґрунтуватися на періоді розвитку захворювання. Результат при цьому можна отримати через добу, а в деяких випадках навіть через кілька тижнів. Конкретні терміни залежать від обраного методу діагностики, обладнання медзакладу і того, наскільки завантажена його лабораторія. В цілому, неважливо, скільки часу займає з'ясування результатів дослідження, головне, який результат воно покаже.

види аналізів

На початковій стадії часто використовується бактеріоскопічному методика, яка заснована на визначенні збудника (блідої трепонеми) під мікроскопом. Широко застосовується серологічна реакція на сифіліс - цей тип тесту базується на визначенні виробляються організмом антитіл і мікробних антигенів в біологічному матеріалі. Бактеріологічне дослідження не здійснюється з огляду на те, що в штучних умовах на живильному середовищі збудник хвороби зростає дуже погано. Всі методики виявлення блідої трепонеми діляться на дві великі групи:

1. Прямі, які виявляють безпосередньо сам мікроб:

  • RIT-тест. Досліджуваним матеріалом фахівці заражають кролика.
  • Темнопольна мікроскопія. З її допомогою трепонема виявляється на темному тлі.
  • ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). При цій методиці виявляються області генетичного матеріалу мікроорганізму. Цей тип дослідження робиться довше за інших.

2. Непрямі, або серологічні. Вони грунтуються на виявленні антитіл до вірусу, вироблення яких здійснюється організмом як відповідь на інфікування. Серед серологічних досліджень виділяють дві групи:

трепонемні:

  • імуноблотинг;
  • ІФА, або імуноферментний аналіз;
  • РПГА, або реакція пасивної гемаглютинації;
  • РІТ / ІБТ, або реакція іммобілізації трепонем;
  • РСКт, або зв'язування комплементу з трепонемним антигеном;
  • РИФ, або реакція імунофлюоресценції.

нетрепонемні:

  • РМП, або реакція мікропреципітації;
  • РСКк, або реакція зв'язування комплементу з кардіоліпіновим антигеном;
  • RPR, або тест швидких плазмових реагинов;
  • взяття проби з толуїдиновим червоним.

прямі тести

Використання прямих тестів переконливо доводить наявність збудників захворювання при їх виявленні за допомогою мікроскопа. Імовірність сифілісу в такому випадку досягає 97 відсотків. Правда, виявити мікроби можна тільки у 8 з 10 хворих, з цієї причини негативний тест не виключає наявність хвороби повністю. Такого роду діагностика проводиться в первинному і вторинному періодах, коли є висипання на шкірі або твердий шанкр. У зразках, відокремлюваних від цих заразних елементів, фахівець і шукає збудників захворювання.

Більш ефективним, але разом з цим більш складним і дорогим аналізом, є виявлення збудників після їх попередньої обробки т.зв. флуоресцентними антитілами. Останні являють собою речовини, які «прилипають» до трепонема і утворюють їх світіння в поле зору мікроскопа. Чутливість способу починає знижуватися при обробці висипу і виразок антисептиками, великої тривалості захворювання і після лікування.

Біологічна методика діагностики RIT вважається високоспецифічний, але дорогий. Результату доводиться чекати довго, поки у зараженого кролика не розвинеться хвороба. В даний час цей спосіб дослідження майже не практикується, хоча він вважається найточнішим з усіх відомих. Хорошим аналізом крові для виявлення генетичного матеріалу збудника венеричної хвороби, вважається ПЛР. Єдиним його обмеженням є відносно висока вартість проведення.

серологічні методи

При проведенні серологічного тесту визначаються мікробні антигени і антитіла. Останні виробляються в біологічних матеріалах як відповідь організму на інфекцію. На їх виявленні і ґрунтується непрямий метод дослідження, який буває:

  • нетрепонемних;
  • трепонемним.

нетрепонемні тести

Самим відомими з аналізів РСКк є реакція Вассермана (RW). Цей метод швидкої діагностики (експрес-аналіз) заснований на схожою реакції антитіл з крові пацієнта на кардиолипин, який отриманий з бичачого серця, і самі трепонеми. Підсумком такої взаємодії стає освіту пластівців. У російських медустановах цей тип дослідження широко застосовується. Мінус його полягає в низькоїспецифічності.

Хибнопозитивний аналіз на наявність сифілісу може зустрічатися при хворобах крові, туберкульозі, системний червоний вовчак, менструальній кровотечі, вагітності, після народження малюка і в деяких інших випадках. З цієї причини при позитивній RW використовуються більш точні методики дослідження. Після зараження венеричним захворюванням реакція дає позитивний результат через пару місяців. При вторинному сифілісі вона буде позитивною майже у всіх пацієнтів.

Подібним механізмом володіє реакція мікропреципітації - цей спосіб витісняє в Росії тест Вассермана. Методика є недорогий, легкої у виконанні і хороша тим, що дає швидку оцінку. При ній теж можуть з'являтися хибнопозитивні результати. Обидва названих тесту застосовуються фахівцями в якості скринінгових. РМП стане позитивною через місяць після утворення твердого шанкра. Для проведення цього дослідження береться кров з пальця.

RPR є ще одним різновидом реакції з антигеном (кардіоліпіновим). Ця методика застосовується при:

  • підозри на сифіліс;
  • обстеженні донорів;
  • скринінгу населення.

Ще одним методом цієї категорії тестів є проба з толуїдиновим червоним. Всі названі способи застосовують для того, щоб оцінювати ефективність лікування. Вони вважаються напівкількісним, тобто зростають під час рецидиву інфекції і зменшуються, коли хворий йде на поправку. Негативні результати тестів цієї категорії з великою часткою ймовірності говорять про те, що обстежуваний не хворий. З цієї причини, вони використовуються для оцінки ізлечіванія - перший аналіз здається через 3 місяці після закінчення курсу лікування.

трепонемні

Тести цієї категорії ґрунтуються на застосуванні трепонемним антигенів - це істотно підвищує їх діагностичну цінність. Застосовують їх при:

  • підозрі на сифіліс;
  • діагностиці прихованих форм;
  • позитивному скринінг-тесті (реакції мікропреципітації);
  • ретроспективної постановці діагнозу, коли пацієнт уже переніс хворобу;
  • розпізнаванні ложноположительного результату скринінгу.

До найякіснішим (високоспецифічний і високочутливим) методів належать РИФ і РІТ. Мінуси цих способів полягають в складності, тривалості, необхідності наявності навченого персоналу і сучасного устаткування. У багатьох вилікувалися людей трепонемні тести залишаються позитивними протягом багатьох років, тому їх не використовують як критерій вилікування:

  • РИФ стає позитивною тільки через 2 місяці після інфікування. Якщо вона позитивна - висока ймовірність наявності хвороби, якщо негативна - людина здорова.
  • РІТ часто використовується при позитивних результатах РМП для того, щоб підтвердити або виключити хвороба. Вона відрізняється високочутливих. За рахунок цього можна з великою точністю підтвердити або спростувати хвороба. Правда, результат стане позитивним тільки через 3 місяці після зараження.

Більш чутливим, ніж РИФ, є імуноблотинг, при цьому він поступається РПГА. Цю методику застосовують нечасто і в більшості випадків для діагностики блідої трепонеми у новонароджених. Перераховані способи не підходять для проведення скринінгу (швидкого виявлення захворювання), тому що стають позитивними пізніше, ніж реакція мікропреципітації. Більш сучасними високоінформативними методами досліджень є РПГА та ІФА:

  • Тест ІФА дає позитивний результат через 3 тижні після інфікування. Недолік методики в тому, що результат буває недостовірним. Хибнопозитивна реакція може виникнути при порушенні обміну речовин, системному захворюванні і у дітей, які народжені хворими матеріями.
  • Метод РПГА дає позитивний результат при появі твердогошанкра (первинному сіропозитивному сифілісі) - приблизно через місяць після інфікування. Він особливо цінний при дослідженні вроджених, прихованих і пізніх форм хвороби. Для точності діагностичного заходу РПГА потрібно доповнити як мінімум одним трепонемним і одним нетрепонемних тестом. Мінус РПГА полягає в збереженні позитивної реакції на протязі тривалого часу, тому він не застосовується як критерій вилікування.

Обидва описаних ваше способу діагностики блідої трепонеми є недорогими - вони виконуються в великих кількостях і дають швидкий результат. Ці тести можуть використовуватися, щоб підтвердити або спростувати діагноз. Недоліки методик, що входять в категорію серологічних, привели до появи більш досконалих типів дослідження. Вони не дають помилок, але коштують дорого і застосовують рідко - це мас-спектрометрії, газова хроматографія.

Розшифровка аналізу на сифіліс

Жоден із запропонованих на сьогоднішній день способів діагностики венеричного захворювання не гарантує результат на 100%. У будь-якому випадку є похибка, яка досягає 10%. Розшифровка специфічних і неспецифічних тестів серодиагностики:

Назва методики

опис

розшифровка результатів

мікрореакція преципитации

Це дослідження показово по закінченню 1 місяця після інфікування. Досліджується кров з пальця, але іноді застосовується спинномозкова рідина.

Позитивний результат (антитіла в титрі становлять від 1: 2 до 1: 320) ще не говорить, що пацієнт хворий - остаточний підсумок підтверджується здачею додаткових тестів. Негативна реакція буває наслідком того, що:

обстежуваний не хворий;

пацієнт хворий, але захворювання знаходиться на початковій стадії розвитку.

Реакція Вассермана (PB, RW)

За допомогою цього методу можна отримати об'єктивну інформацію мінімум на 6-му тижні після інфікування. Говорити про наявність патології можна, якщо титри антитіл коливаються в межах 1: 2-1: 800.

Результати при РВ оцінюються математичними знаками:

«-» - захворювання немає;

«+» Або «++» - слабоположітельная реакція;

«+++» - позитивна;

«++++» - різко позитивна.

РИФ

Ця методика є актуальною на дуже ранніх стадіях розвитку захворювання, але оптимальний період для здійснення тестування - 6-8 тижнів після інфікування. Для дослідження необхідна венозна або капілярна кров.

Позитивний результат дослідження виражається плюсами від одного до чотирьох ( «+» - «++++»).

Дефекти сполучної тканини і вагітність нерідко стають причиною помилкового результату, що виражається знаком «-».

РПГА

В ході проведення цього дослідження у обстежуваного вилучають трохи крові з вени або пальця, потім її змішують з еритроцитами півня або барана. Такий тип тестування має більш високу чутливість, тому що він здатний підтвердити наявність збудника протягом тривалого терміну після проведеного лікування. На отримання відповіді йде не більше 1 години. Перевірити себе пацієнти з допомогою РПГА можуть через 4 тижні після можливого інфікування: на більш ранніх термінах антитіла не виробляються в необхідному обсязі.

Наскільки довго інфекція знаходиться в крові, можна судити по титрам:

якщо їх значення не більш 1: 320, то зараження відбулося відносно недавно;

чим вище титри, тим довше бліда трепонема знаходиться в організмі пацієнта.

ІФА

Вважається одним з найнадійніших способів діагностики описаного захворювання. Використовувати ІФА почали ще в кінці минулого століття. Він буде показовий вже через 21 добу після інфікування. Позитивний результат на 98-99% свідчить про наявність венерологічного захворювання. Найчастіше ІФА використовують після виконання неспецифічного тестування або в комплексі з деякими специфічними тестами.

ІФА-тест надає можливість з'ясувати стадію недуги за допомогою виявлення конкретної групи антитіл в крові обстежуваного:

Якщо у взятому зразку присутні антитіла IgA, але відсутні IgG, IgM, то з моменту потрапляння в організм трепонеми пройшло не більше 14 діб.

При виявленні IgM і IgA, але відсутності IgG, інфікування відбулося приблизно 28 діб тому.

Якщо в зразку є всі перераховані антитіла, то це свідчить про те, що після інфікування пройшло більше 1 місяця.

У разі, якщо в зразку відсутній IgA, але присутні IgG і IgM, то після зараження пройшов великий проміжок часу або терапія недуги була успішною.

ІБТ

Є одним з популярних типів діагностики захворювання. Немає сенсу використовувати його на ранніх етапах інфікування, але після 12-го тижня підсумки ІБТ-тестування будуть достовірними на 99%. Він застосовується при підозрах на сифіліс внутрішніх органів, нейросифилис, або в комплексі з неспецифічними методиками. Якщо пацієнт приймав дюрантную (тривалої дії) антибіотики, то йому доведеться почекати не менш 25 діб після закінчення лікування. Антибіотики з категорії водорозчинних вимагають менше часу для виведення з організму - близько 7-8 діб.

Кров для дослідження береться з вени (натще), а підсумок інтерпретується в процентах іммобілізації:

При перевищенні рівня іммобілізації 50%, проведене тестування вважається позитивним.

Якщо рівень іммобілізації не вище 20%, то тестування - негативне.

У всіх інших випадках проводиться повторне тестування.

іммуноблотінга

Ця методика виявлення недуги є однією з новітніх в даний час. До неї звертаються в разі, якщо інші способи дали сумнівний результат. При цьому не всі клініки проводять таке тестування, тому що воно дороге.

При проведенні иммуноблотинга фахівець здатний виявити навіть мінімальний вміст антитіл у взятому зразку. Діагноз в результаті буде мати точність майже в 100%.

лабораторний аналіз

Собівартість цього дослідження найнижча. Підсумок можна дізнатися вже через півгодини. Для його проведення у обстежуваного беруть зразок з ерозивних і виразкових дефектів, розташованих в області статевих органів. Пораженные участки изначально протираются физиологическим раствором, чтобы обезопасить область с повреждениями от попадания вредоносных микроорганизмов. Затем с помощью специальной петли поверхность раздражается несколько минут до получения бело-прозрачной жидкости, которую затем переносят на прозрачное стекло – иногда смешивают с физраствором.

О положительном результате говорится при выявлении типичных трепонем, имеющих от 8 завитков и более. Если итог окажется отрицательным, то проводят повторную процедуру – иногда несколько раз.

Ложноположительный анализ

Часто возникает вопрос о том, могут ли быть результаты ошибочными? Да, особенно при применении нетрепонемных тестов. Причинами острых ложноположительных проб при применении РМП являются:

  • травмы, отравления;
  • інсульт;
  • запалення легенів;
  • інфаркт міокарда;
  • гострі інфекційні захворювання.

Если появляются спорные результаты, то специалисты для уточнения диагноза прибегают к трепонемным серологическим тестам. При этом нужно учитывать, что хронические ложноположительные анализы часто возникают при:

  • туберкульозі;
  • лептоспирозе;
  • бруцеллезе;
  • злокачественных опухолях;
  • цирозі печінки;
  • цукровому діабеті;
  • саркоидозе;
  • ревматических болезнях;
  • инфекционном мононуклеозе и др.

Ціна

Стоимость обследования зависит как от типа тестирования, так и от самого медицинского учреждения. По этой причине, для экономии сравните друг с другом стоимость исследования в разных клиниках города. В этом вам поможет таблица:

Название клиники в Москве

Вартість в рублях

Первый Доктор

400

Инвитро

От 365 до 1630

Евро-Мед

500

Lab4U

180

Центр Женского Здоровья

650-800

Медицинский центр МедКлуб

200

Клиника Сесиль +

550

Медицинский центр ВИТА

От 333

Хирургическая Клиника (Семейная)

470

Лаборатория "ДиаЛаб"

От 200

Venclinica

1200 (экспресс-анализ)

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я