Епілепсія є хронічним захворюванням, і людині необхідно приймати певні препарати для продовження періоду ремісії. Призначає такі медикаменти лікуючий лікар, він же контролює позитивну динаміку. Самолікування виключено, оскільки може спровокувати і посилити напад задухи. При такому діагнозі фахівці рекомендують медичний препарат Кеппра, який є ефективним засобом від епілепсії.
Інструкція по застосуванню
Кеппра - це протиепілептичний препарат, який є основним або допоміжним засобом для боротьби з фокальній формою епілепсії, парціальними і судорожними припадками. Такий медикамент надає системну дію в організмі, тому може викликати великі побічні явища, не виключений ризик лікарського взаємодії.
Склад і форма випуску
Цей протисудомний медикамент має кілька форм випуску - розчин і таблетки для прийому перорально, концентрат для виконання інфузій. Яку з них вибрати, визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку. Наприклад, таблетки Кеппра мають плівкову оболонку, реалізуються по 30 і 60 штук в одній упаковці. Безбарвний розчин із специфічним запахом розливається по скляних флаконах темного кольору об'ємом по 300 мл. Хімічний склад препарату Кеппра у вигляді таблеток і розчину представлений такими синтетичними компонентами:
|
Форма випуску |
активний компонент |
Допоміжні речовини |
|
таблетки |
дигидрохлорид леветірацетам (250, 500, 1 000 мг) |
|
|
розчин |
дигидрохлорид леветірацетам (100 мг) |
|
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Активний компонент, будучи похідним пірролідона, в фармакології не до кінця вивчений. В основі механізму його дії лежить зв'язування білка синаптичних везикул SV2A з глікопротеїном, який є структурною складовою сірої речовини головного і спинного мозку. Так виражається протисудомну дію, яке перешкоджає гіперсінхронізаціі (несподіваним спалахам активності) нейронів. Прийом препарату Кеппра не змінює передачу імпульсів, але пригнічує збудження глутаматних рецепторів.
Активний компонент відрізняється високу проникаючу здатність і хорошою розчинність, продуктивно адсорбується з органів шлунково-кишкового тракту, в повному обсязі проникає в системний кровотік. Показник біодоступності леветірацетама становить 100%. Своєю граничної концентрації активний компонент досягає через 90 хвилин після прийому всередину рекомендованої дози 1000 мг. При дворазовому застосуванні препарату Кеппра рівноважний стан спостерігається через 2 дні після прийому початкової дози. Зв'язування з білками плазми леветірацетама і його основного метаболіту - менш 10%.
Природний процес метаболізму відбувається шляхом ферментного гідролізу ацетамідной групи, при цьому леветірацетам чи не порушує ферментативну активність гепатоцитів печінки. Період напіввиведення діючої речовини варіюється в межах 7 годин (+/- 1 годину). Середній показник кліренсу креатиніну досягає 0, 96 мл за 1 хвилину на 1 кг ваги. 95% леветірацетама виводиться разом з сечею, тому перед початком курсу потрібно перевірити функції нирок.
Якщо в організмі переважають хвороби печінки легкого або середнього ступеня, значних змін кліренсу леветірацетама відсутні. При важких ураженнях органа даний показник зменшується до 50% і нижче. Наявність хронічних захворювань печінки є одним з відносних протипоказань до застосування даного медикаменту повним курсом.
Показання до застосування
В якості монотерапії або в складі комбінованого лікування повний курс даного медикаменту рекомендований при таких клінічних картинах:
- парціальні припадки з вторинною генералізацією і при відсутності такої (епілепсія);
- судоми міоклонічні (ювенільний міоклонічна епілепсія);
- первинно-генералізовані судомні напади (ідіопатична генералізована епілепсія).
Спосіб застосування та дозування
Таблетки і лікувальний розчин зазначеного медикаменту призначені для курсового застосування перорально. Рекомендовану дозу потрібно попередньо розділити на 2 рівних добових прийому. Визначену дозування збільшують поступово, але всі можливі корективи важливо індивідуально узгодити з лікуючим лікарем, інакше не виключені ускладнення.
таблетки Кеппра
Таблетки дозволено приймати всередину пацієнтам від 16 років і старше в дозі 500 мг, яку потрібно попередньо розділити на 2 денних підходу - по 250 мг вранці і ввечері. Через тиждень інтенсивної терапії зазначену дозування дозволено збільшити вдвічі - по 500 мг в такий же час (1 г за день). Максимальна доза медикаменту Кеппра - не більше 3 г за добу, передозування небезпечна для здоров'я.
сироп Кеппра
Така форма випуску рекомендована в дитячому і дорослому віці. В упаковці знаходиться не тільки інструкція із застосування, але і мірний шприц (10 мл), який відповідає 1 000 мг леветірацетама. Відміряний розчин потрібно з'єднати з 200 мл води і прийняти всередину, після ретельно вимити до наступного використання. Рекомендовані дозування сиропу з урахуванням вікової категорії пацієнтів:
- Вік від 1 місяця до півроку: початкова доза - 7 мг / кг 2 рази на добу, можна підвищувати кожні 2 тижні. Максимальна доза - 21 мг / кг.
- Вік від півроку до 2 років: початкова доза - 10 мг / кг маси тіла, розділена на 2 пероральних прийому. Максимальна доза - 30 мг / кг 2 рази за добу.
- Вік від 4 років і старше: початкова доза - 20 мг / кг маси тіла, розділена на 2 пероральних прийому. Максимальна доза - 60 мг / кг 2 рази за добу.
- При вазі від 50 кг дозування ліків для дітей ідентична дорослим пацієнтам і становить 1 г, розділений на 2 прийоми.
Концентрат для інфузії
Такий лікувальний склад призначений для внутрішньовенного введення пацієнтам старше 16 років. Вводити ліки належить крапельним шляхом на протязі 15 хвилин. В одному флаконі концентрату для інфузії міститься 500 мг леветірацетама (100 мг / мл), який потрібно розбавити не менше 100 мл розчину Рінгера, 0, 9% розчину хлориду натрію для ін'єкцій, 5% розчину глюкози для ін'єкцій або іншого розчинника. Головне - приготування ліки має проходити в асептичних умовах. Рекомендовані добові дози інфузійного складу:
|
Разова дозування, мг |
Обсяг ліки, мл |
Добова доза, мл |
|
250 |
2, 5 |
500 |
|
500 |
5 |
1 000 |
|
1 000 |
10 |
2 000 |
|
1 500 |
15 |
3 000 |
особливі вказівки
При регулярному прийомі препарату Кеппра, в крові пацієнта переважає стійка концентрація активного компонента. Щоб виключити вкрай неприємні рецидиви, важливо виводити ліки з організму поступово: кожні 2-4 тижні знижувати дозу на 500 мг. У дитячому віці зменшення дозування не повинно перевищувати 10 мг / кг маси тіла кожні 2 тижні.
Щоб уникнути різкого погіршення загального самопочуття, перед початком курсу необхідно виключити розвиток в організмі ниркової і печінкової недостатності. У таких клінічних випадках може бути потрібна індивідуальна корекція добової дози. Оскільки розчин для прийому всередину (сироп) містить мальтитол, при порушенні толерантності до фруктози він протипоказаний.
На період лікування рекомендується тимчасово обмежити керування транспортними засобами, оскільки лікарями відмічено гнітючий вплив на органи ЦНС. Пояснюється це підвищеною чутливістю нервових рецепторів до активного компоненту Кеппра. Від роботи, яка вимагає підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, теж належить на час відмовитися.
Якщо у пацієнта з'являються суїцидальні думки або є схильність до депресивних станів, фахівці попереджають про необхідність своєчасно звертати увагу на такі симптоми. Випадки суїциду в медичній практиці зафіксовані, тому при нестабільній психіці ліки призначають з особливою обережністю, під пильним наглядом лікаря.
при вагітності
Використовувати медичний препарат Кеппра при виношуванні плоду і грудному вигодовуванні вкрай небажано. Винятком є випадки, коли користь для здоров'я матері перевищує потенційний ризик для внутрішньоутробного розвитку плоду. Консервативне лікування має протікати під контролем лікаря, оскільки через відсутність досліджень даних категорій пацієнток клінічний результат складно спрогнозувати.
Активний компонент ліки виділяється з материнським молоком, тому жінкам при лактації теж бажано тимчасово утриматися від його застосування. В іншому випадку, доведеться відмовитися про грудного вигодовування дитини, перейти на штучне годування сумішами. Добові дози та їх коригування лікар призначає строго в індивідуальному порядку.
У дитячому віці
Лікування епілепсії у дитини таким способом залишається під великим сумнівом, до того ж, є вікові обмеження. Наприклад, таблетки небажано давати малюкам до 4 років. Клінічні дослідження даної категорії пацієнтів проведені не були. Розчин для перорального застосування бажано не використовувати маленьким пацієнтам до віку 1 місяць.
лікарська взаємодія
Активний компонент ліки не взаємодіє з такими протисудомними препаратами, як Фенобарбитал, Фенітоїн, Примідон, Карбамазепін, Вальпроєвая кислота, Ламотриджин, Габапентин. Медикамент частіше призначається в комплексі з іншими ліками, тому важливо враховувати особливості окремих комбінацій:
- При прийомі ліків ефективність пероральних контрацептивів не знижується.
- У комплексі з топіраматом значно підвищується ймовірність розвитку анорексії, розлади травлення.
- Дигоксин, Варфарин не впливають на фармакокінетику леветірацетама.
- При прийомі лікарського препарату в момент прийому їжі швидкість всмоктування активного компонента дещо знижується.
- Відомості про взаємодію активного компонента медикаментів Кеппра з алкоголем не отримані.
Побічні дії Кеппра
Оскільки зазначений медикамент відрізняється системним дією, не виключені побічні явища, які зачіпають всі внутрішні органи. При прийомі препарату Кеппра можливі погіршення стану з боку різних систем:
- травна система: диспепсія, діарея, нудота, блювота, ознаки анорексії, гепатит, зниження маси тіла, абдомінальний біль, гепатит, дискомфорт в шлунку, атаксія;
- органи центральної нервової системи: астенічний синдром, запаморочення, тремор кінцівок, головний біль, безсоння, депресія, погіршення пам'яті, агресивність, емоційна лабільність, підвищена тривожність, занепокоєння, амнезія, уповільнене мислення, сонливість, сплутаність свідомості, перепади настрою, гіперкінезія;
- органи дихання: прискорені напади кашлю;
- органи зору: диплопія, порушення акомодації;
- органи кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, нейтропенія, панцитопенія (пригнічення функцій кісткового мозку);
- шкірні покриви: алопеція, шкірний висип, сильне свербіння, багатоформна еритема;
- загальні симптоми: приєднання вторинних інфекцій, міалгія, назофарингіт.
Передозування
Якщо систематично завищувати запропоновані дозування Кеппра, не виключено посилення побічних явищ. При передозуванні виникають скарги на сонливість, напади агресії, необгрунтовану тривожність, пригнічення дихання, сплутаність свідомості. Необхідноспровокувати блювання для очищення шлунку від залишків хімічних сполук, потім прийняти адсорбент. Подальше лікування симптоматичне, за показаннями призначають діаліз.
Протипоказання
Використовувати препарат Кеппра не рекомендоване при підвищеній чутливості організму до синтетичних компонентів. Медичні протипоказання поширюються на:
- дитячий вік (таблетки до 4 років, розчин до 1 місяця);
- непереносимість фруктози;
- хронічні хвороби нирок;
- захворювання в стадії декомпенсації.
Умови продажу та зберігання
Медикамент продається в аптеці, повинен бути використаний строго по лікарським приписами. Зберігати таблетки або розчин Кеппра рекомендується в сухому, темному місці, далеко від маленьких дітей.
аналоги
Якщо препарат викликає побічні явища або не допомагає придушити епілептичний припадок, необхідно грамотно підібрати аналог Кеппра. Найефективніші медикаменти для заміни препарату:
- Вімпат. Таблетки і сироп рекомендовані дітям від 16 років при епілептичних припадках з судомами.
- Габапептін. Призначають пацієнтам старше 12 років при судомах з вторинною генералізацією або без неї.
- Конвульсан. Медикамент рекомендований пацієнтам від 2 років при епілепсії, біполярних розладах.
- Ламіктал. Ліки випускається у формі твердих і жувальних таблеток, які можна приймати пацієнтам від 2 років.
- Лірика. Це капсули, в яких міститься порошок з різною концентрацією активного компонента. Використовують ліки проти епілепсії.
- Ламотриджин. Це таблетки з максимальною добовою дозою речовини 700 мг. Схему лікування епілептичних припадків індивідуально визначає лікуючий лікар.
- Топірамат. Ці таблетки зручні тим, що їх необхідно приймати по 1 шт. одного разу за добу перед сном.
- Тебантин. Капсули прибирають парціальні судоми, рекомендовані пацієнтам старше 3 років. Корекція добових дозувань проводиться індивідуально.
Ціна Кеппра
Зазначений медикамент продається в аптеках міста. В середньому, таблетки 250 мг (№30) стоять 750-900 рублів. Купівля препарату Кеппра в інтернеті обходиться набагато дешевше. Ознайомтеся з розцінками в аптеках Москви:
|
Назва аптеки |
Ціна на таблетки Кеппра 250 мг (№30), рублів |
|
діалог |
750 |
|
36, 6 |
830 |
|
Неофарм |
820 |
|
Самсон-Фарма |
825 |
|
Аптека.ру |
833 |
Відгуки
Марія, 34 роки
Препарат призначають в залежності від клінічної ефективності. Наприклад, мені Кеппра не підійшла, оскільки після прийому виникало запаморочення і сонливість. Я не могла себе контролювати. Постійно хотілося спати. Про вихід на роботу взагалі мовчу, довелося піти на лікарняний. Лікар підібрав мені заміну у вигляді препарату Топирамат.
Світлана, 37 років
Лікувалася Кеппра, тому можу з упевненістю сказати, що це ефективне і надійне засіб при епілепсії. У моєму випадку обійшлося без побічних явищ, хоча все одно довелося шукати аналог, оскільки вартість таблеток 1 000 мг становить 3 000 рублів. В іншому, позитивною динамікою задоволена, лікар теж не радив переходити на інший засіб.
Аміна, 47 років
У мене син з епілепсією. Теж спробували Кеппра і не пошкодували. Єдине, в залежності від дозування ціна змінюється. Нам призначили таблетці 1 000 мг, а в аптеці їх вартість становить майже 3 500 рублів. Дорого, але доводиться купувати, оскільки син після кожного курсу відчуває себе повноцінною людиною. Я тільки радію тривалої ремісії.