Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

У сучасній медицині використовуються препарати, що пригнічують активність, що руйнують білок ферментів протеаз, що попереджають деструктивні процеси в підшлунковій залозі, що знижують фібринолітичну активність крові, посилюють її згортання. Ці кошти називаються інгібіторами протеаз, до їх числа належить Гордокс - продукт угорської компанії GEDEON RICHTER активною речовиною апротиніну. Препарат став незамінним засобом для профілактики післяопераційних втрат, терапії захворювань, що вимагають зниження обсягу гемотрансфузії.

Інструкція по застосуванню гордокс

Застосування препарату може викликати алергічні реакції, тому за 10 хвилин перед введенням терапевтичної дози роблять пробу, вводячи ін'єкцію об'ємом 1 мл. Якщо реакції не буде, вводять основну дозу. Іншим способом запобігти алергічні прояви - введення гістаміну блокаторів Н1 і Н2-рецепторів за 15 хв. до застосування гордокс. Ін'єкції виконують в магістральні вени повільно, зі швидкістю 5-10 мл в хвилину. Під час введення хворий повинен лежати на спині, інші лікарські засоби в магістральні вени в цей час не вводяться.

Склад і форма випуску

Випускається концентрат для внутрішньовенних ін'єкцій Гордокс в ампулах зі скла, упакованих в пластикові осередку. Препарат являє собою безбарвну або злегка забарвлений, чисту рідину, в 1 ампулі міститься 10 мл розчину. Діючою речовиною ліки є Апротинін, що отримується з органів великих рогатих тварин. Ефективність активної речовини вимірюється калікреїн- інактивує одиницями (КІО). Одна ампула препарату містить:

Активна речовина, тис. КИЕ

Допоміжні речовини

Гордокс, 1 ампула 10 мл

Апротинін, 100

натрію хлорид, бензиловий спирт, вода для ін'єкцій

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Препарат ефективний при ураженнях підшлункової залози, паротиті і будь-яких інших станах, що характеризуються високим рівнем калікреїну і інших ферментів в плазмі крові і тканинах. Він активує згортання крові, знижує крововтрати, гальмує синтез запальних цитокінів, підсилює гомеостаз гликопротеинов, є полівалентним інгібітором найважливіших протеаз, що активують фібриноліз - розчинення тромбів і згустків крові:

  • трипсину;
  • плазміну;
  • плазмового і тканинного калікреїну;
  • химотрипсина;
  • кініногеназу.

Після ін'єкції Апротинін розподіляється в міжклітинному просторі швидко, концентрація його в крові знижується. Метаболізм речовини здійснюється в нирках лізосомальними ферментами, виводиться з уриною протягом 5-6 годин. До 40% неактивних метаболітів протягом 48 годин ще виявляється в сечі. Накопичується речовина в нирках, може відкладатися в хрящової тканини, не проникає в головний мозок, що не долає плацентарний бар'єр.

Показання до застосування гордокс

Захворювання, для лікування яких використовується препарат Гордокс, мають саме різне походження: геморагічні шокові стани, ангіоневротичний набряк, поліменорея і ін. Антифібринолітиками, антіпротеолітіческого і гемостатичні можливості зробили його незамінним засобом під час хірургічних операцій. Показаннями до застосування препарату є:

  • хірургічні операції на легенях, відкритому серці, передміхуровій залозі - для зменшення крововтрати;
  • оперативне втручання, в тому числі діагностичне, на підшлунковій залозі, розташованих поруч органах черевної порожнини;
  • післяопераційний паротит (свинка) в гострій формі;
  • коагулопатия;
  • первинне кровотеча після травм з великим, глибоким пошкодженням тканин;
  • панкреатит - розвинувся після травм, операцій, гострий або хронічний, панкреонекроз;
  • профілактика післяопераційних кровотеч, жирової емболії при переломах кісток кінцівок і черепа.

Спосіб застосування та дозування

Терапевтичної дозою ліки Гордокс при панкреатиті, паротиті для дорослої людини під час першого введення вважається 50 тис. КИЕ зі швидкістю 5 мл / хв. Наступні дози вводяться внутрішньовенно крапельно, по 50 тис. КИЕ на годину. При пов'язаних з гіперфібринолізом кровотечах ліки вводиться внутрішньовенно крапельно в кількості 100-200 тис. КИЕ. При інтенсивних кровотечах можливе збільшення дози до 500 тис. КИЕ.

Напередодні, під час і після хірургічного втручання, вводять 200-400 тис. КИЕ внутрішньовенно, повільно крапельно, рідше - струменево. У наступні 2 дні після операції доза зменшується до 100 тис. КИЕ. При місцевому використанні серветку просочують препаратом в кількості 100 тис. КИЕ і накладають на місце відкритого кровотечі. Після операції при підозрі на пошкодження підшлункової залози в профілактичних цілях вводять одноразово 200 тис. КИЕ, потім протягом 2 діб по 100 тис. КИЕ через 6 годин.

особливі вказівки

При посиленому синтезі тканинами тромбопластичних речовин, що супроводжуються порушенням згортання (при синдромі ДВС), введення препарату можливий тільки на тлі введення Гепарину після повного усунення проявів синдрому. З обережністю застосовується одночасно з прийомом міорелаксантів. Даних про вплив ліків на здатність керувати автотранспортним засобом немає, але слід пам'ятати, що препарат містить спирт.

при вагітності

Даних про безпеку застосування препарату під час вагітності та лактації немає, застосування його доцільно тільки в разі, коли загроза здоров'ю матері перевищує ризик можливих наслідків для плода. Використовувати ліки в 1 і 3 триместрах вагітності, а також в наступний період грудного вигодовування мамі не рекомендується щоб уникнути негативних наслідків.

У дитячому віці

Досліджень в області безпеки використання ліки у віці до 18 років не проводилось. Проникаючи в організм дитини через грудне молоко, препарат не завдає шкоди, оскільки біодоступність його при пероральному вживанні мінімальна. Є нечисленні дані про застосування препарату в дитячій кардіохірургії. При первинних кровотечах і порушеннях гемостазу дітям призначають дозу 20 тис. КИЕ / кг на добу.

лікарська взаємодія

Препарат фармацевтичні несумісний з багатьма лікарськими засобами - одночасний прийом може знизити обопільний ефект, посилити гіперчутливість, токсичні здатності. Так, спільне застосування з декстранами підсилює чутливість організму до Гордокс. Тромболітичні препарати - урокіназа, стрептокіназа - апротинін блокуються. Спільний прийом з сироваткової псевдохолінестеразой може привести до виникнення апное. При змішуванні в крові апротинін і гепарину час згортання збільшується.

Побічні дії

Небажані ефекти виникають частіше під час повторного курсу лікування. У хворого, добре переніс перший курс, під час наступних серій ін'єкцій можуть спостерігатися ознаки анафілаксії - важкої системної реакції гіперчутливості. Побічні ефекти можуть виражатися в формі:

  • свербіння, шкірного висипу;
  • нудоти, блювоти;
  • задишки;
  • тахікардії;
  • небезпечного для життя анафілактичного шоку;
  • функціональних порушень нирок;
  • інфаркту і ішемії міокарда;
  • зміні артеріального тиску;
  • тромбозів.

Передозування

Симптомами прийому зайвої кількості ліків можуть бути місцеві і системні алергічні прояви, в тому числі - що представляє небезпеку для життя, анафілактичний шок. При перших ознаках передозування курс ін'єкцій негайно припиняється, призначається симптоматичне лікування. Відомостей про наявність антидоту до препарату в даний час немає.

Протипоказання гордокс

Безпека введення ін'єкцій під час вагітності не встановлена. Використання його в 1 триместрі заборонено, в 2 і 3 триместрах при необхідності призначення оцінюється ступінь ризику для здоров'я плоду. Ліки не призначається дітям, підліткам, які не досягли 18 років. Протипоказанням є гіперчутливість до апротиніну і допоміжних компонентів препарату.

Умови продажу та зберігання

Препарат в аптеках не продається, застосовується тільки в стаціонарах. Для використання в диспансерах або амбулаторно потрібне спеціальне розпорядження. Зберігати розчин слід в упаковці виробника при діапазоні температур 15-30 градусів за Цельсієм. Препарат придатний протягом 5 років.

аналоги

При виборі синоніма препарату, що має аналогічне фармакодинамическое дію, слід звертати увагу на продукцію авторитетних фармацевтичних компаній РФ, США, Японії і Західної Європи. Перелік аналогів гордокс на основі апротиніну наведено нижче:

Назва

Лікарська форма

Активна речовина, КИЕ

Допоміжні речовини

Траксолан, Польща

Ліофілізований порошок у флаконі

10 000 в 1 дозі

Лактоза, натрію гідроксид

Апротекс, РФ

Інгітріл, РФ

Контрикал, Німеччина

маннитол

Аерус, Республіка Чехія

Аерозоль для інгаляцій дозований

85 в 1 дозі

Пропеллент, масло листя м'яти перцевої, етанол, гліцерин

Апротинін, РФ

Розчин для ін'єкцій в ампулах

100 000 в 1 ампулі

Бензиловий спирт, вода для ін'єкцій, натрію хлорид

Трасилол, Німеччина

Розчин для інфузій у флаконі

500 000 в 50 мл

Натрію хлорид, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій

Ціна гордокс

Препарат має відносно високу ціну, оскільки виробляється в Угорщині і імпортується в РФ. Середня ціна в аптеках Москви і Московської області становить 5, 2 тис. Рублів за 25 ампул в упаковці. Ціни в різних аптеках столиці наведені в таблиці:

Назва

Де купити

Ціна, руб

Гордокс, розчин для ін'єкцій, 10 тис. КИЕ / мл, ампули по 10 мл, 25 шт. Виробництво - GEDEON RICHTER, Угорщина

«Планета здоров'я», Бульвар Дмитра Донського, 2

4 965, 0

«Самсон Фарма» на Тверській

5 504, 6

«Чергові аптеки» на Комсомольській

5 347, 0

«Аптека ІФК» Ленінський проспект

5 125, 0

Відгуки

Олена, 39 років

У мене панкреатит, мені за півроку довелося капати ліки Гордокс двічі, перший раз курс пройшов без ускладнень і дав результат. Другий раз у мене проявилася алергія - зап'ястя почервоніли, з'явився висип, а в місці уколу - почервоніння і набряк. Лікар скасував крапельниці і призначив уколи Епінефрин. Після цього Гордокс мені скасували і прописали Атропін.

Олексій, 52 роки

Я під час аварії отримав важкі травми, були переломи і сильна кровотеча. Відразу після того, що сталося мало чого пам'ятаю, але те, що лікарі швидкої допомоги змочували тампони якимось ліками і прикладали до ран, в пам'яті залишилося. Пізніше заходив їм подякувати, вони розповідали, що якби не Гордокс місцево, мене в лікарню привезли б уже без крові.

Тетяна, 34 роки

У мого сусіда після операції залишилися ампули гордокс та коли я одного разу сильно порізала ножем руку, він мені одну дав. Я вперше дізналася, що це відмінне ранозагоювальний засіб - кілька разів невеликий шматочок бинта змочила в рідини і доклала до рани, і кров зупинилася. Ніколи такого ефекту раніше я не бачила!

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я