Якщо немовля або дитина дошкільного віку підхопить респіраторне або інфекційне захворювання, педіатр з високою ймовірністю як жарознижуючий порадить Парацетамол дитячий: він має протизапальний ефект і добре знижує температуру. Однак яку з форм випуску варто вибрати, як правильно використовувати і чи можлива передозування?
Парацетамол для дітей
Це аналгезуючий засіб, що надає слабкий протизапальний ефект, по фармакологічної класифікації належить категорії жарознижуючих. Дитячий організм переносить Парацетамол, особливо свічки, легше, ніж більшу частину таблеток схожого дії, кількість побічних реакцій з ним теж істотно нижче. Застосування цих ліків не тільки для лікування дитячих інфекційних захворювань, але і для допомоги організму вагітної жінки або матері-годувальниці, почалося ще в кінці 19 століття, і за кілька десятків років воно не здало своїх позицій.
склад
Активна речовина незалежно від форми випуску одне - парацетамол або пара-ацетамінофенол, концентрація коливається від 50 до 500 мг (дитячі варіанти не перевищують 120 мг). Самий «чистий» склад має Парацетамол в свічках для дітей: крім активного компонента додатково введена тільки жирова основа, яка надає супозиторію форму. Це почасти пояснює безпеку свічок і дозвіл дитячих лікарів використовувати їх при лікуванні немовлят. Решта дитячі форми даного медикаменту володіють більш складним складом:
- Сироп заснований на етанолі (96%), має ароматизатор, барвник Е124 і ще кілька допоміжних елементів: гліцерин, пропіленгліколь, метилпарагідроксибензоат.
- Суспензія характеризується наявністю сахарози, що додає їй протипоказань, але позбавлена барвника. Додатково до її складу включені гліцерин, ароматизатор, сорбітол (рідкий), камедь, вода.
Форма випуску
В аптеці молоді батьки можуть зіткнутися з необхідністю вибрати з декількох варіантів парацетамолу (якщо рішення про введення цих ліків в терапію було прийнято на основі чужих відгуків, а не рецепта лікаря), оскільки він випускається в наступних формах:
- Ректальні свічки - біодоступність парацетамолу в такому вигляді вище, ніж в інших, для дитячого організму супозиторії безпечні. Дозування - від 125 до 1000 мг.
- Таблетки в лікуванні дитячих захворювань не використовуються (педіатри в рідкісних випадках можуть призначити дитині 1 / 4-1 / 2 таблетки), оскільки в них концентрація ключового компонента становить 200 і 500 мг. Серед додаткових інгредієнтів є крохмаль, повідон, стеаринова кислота. Форма таблеток кругла, оболонки немає.
- Дитяча суспензія - застосовується навіть у грудних малюків, оскільки в ній 24 мг (на 1 мл) активного компонента. Флакон з темного скла, обсяг - 100 мл. Додатково додається мірна ложка.
- Сироп містить 30 мг (на порцію обсягом 1 мл) активної речовини, тому може бути використаний для лікування новонароджених. Флакони випускаються в обсязі 50 і 100 мл, комплектуються тільки інструкцією.
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Вплив на терморегуляцію і больовий центр відбувається за рахунок придушення циклооксигенази, що і знімає больовий симптом, проте в периферичні тканини доходить в мінімальній кількості (блокується клітинними пероксидазами), тому вплив на вогнище запалення зводиться до нуля. Безпека ж ліки навіть в дитячій терапії обумовлена відсутністю впливу на синтез простагландинів, тому ні водно-сольовий обмін, ні слизова травного тракту не страждають.
Що стосується фармакокінетики цього лікарського засобу, потрібно пам'ятати, що:
- Максимальна концентрація в плазмі крові може бути помічена не раніше ніж через півгодини після прийому, але знижує температуру цей препарат тільки через 1, 5 год.
- Абсорбція парацетамолу висока, всмоктування відбувається в верхніх зонах кишечника, розпад на метаболіти - в печінці.
- Виводиться нирками, і від усього обсягу лише 3% - це незмінений парацетамол. Тривалість періоду виведення половини дози коливається від 1 до 4 год.
Парацетамол проникає в молоко, тому передається немовляті, але не більше 1% від кількості, яке прийняла жінка. При вагітності плоду теж передається незначний обсяг. Додатково лікарі підкреслюють, що його сульфати (отримані з 80% ключової речовини в процесі метаболізму) можуть впливати на клітини печінкової паренхіми, провокуючи їх некроз, якщо людина страждає недостатністю глутатіону.
Показання до застосування
У дитячій терапії цей лікарський препарат використовується переважно як жарознижуюче (оскільки ефективність парацетамолу щодо запального процесу дуже низька), незалежно від етіології температури. Переважно він застосовується при респіраторних захворюваннях і під час епідемій інфекції в дитячих навчальних закладах. Рідше практикується лікування синдрому передменструального напруження і прийом ліків при:
- мігрені;
- м'язового болю;
- зубного болю;
- невралгії;
- травмах.
Протипоказання
Безпека цих ліків, особливо для дитячого організму, відносна. Лікарі виділяють кілька моментів, що вимагають не давати Парацетамол дитині, якщо є:
- захворювання печінки;
- чутливість до будь-якого з компонентів ліків;
- бронхіальна астма;
- індивідуальна реакція на нестероїдні протизапальні препарати;
- хвороби крові;
- виразка шлунку;
- проблеми зі згортанням крові;
- порушення роботи нирок;
- діабет (суспензія містить сахарозу).
Парацетамол - інструкція із застосування для дітей
Про токсичний вплив, який чинить цей лікарський засіб на організм навіть при рекомендованих інструкцією дозах, лікарі заговорили лише кілька років тому, однак про це тривають вестися суперечки. Деякі педіатри рекомендують Парацетамол дітям з народження, якщо є необхідність, інші ж радять проводити лікування малюків зовсім без аптечних медикаментів. Знизити ризик гепатотоксичної дії можна, уникаючи тривалої терапії і намагаючись давати препарат дитині в мінімальних дозах.
суспензія
Разові дози такої форми дитячого жарознижуючого розраховують індивідуально: стандартний варіант - 15 мг / кг, для чутливого організму беруть 10 мг / кг. Можна вдатися до двосторонньої ложці: маленька набирає 2, 5 мл, велика - 5 мл. Доза парацетамолу для дітей грудного віку становить не більше 2, 5 мл суспензії, малюкам до року - не більше 5 мл. Після можна підвищити дозу до 10 мл. Приймати завжди перед їжею, запиваючи чистою водою. Інтервал між прийомами становить 6 год.
таблетки Парацетамол
Дана форма розрахована на дорослих через високу концентрації активного компонента, але якщо Парацетамол дитячий в аптеках відсутній, можна вдатися до неї. Особам старше 6 років дають не більше 200-250 мг, інтервал між прийомами становить 4 год. Добова дитяча доза при цьому - 2000 мг. Дозування парацетамолу в таблетках для дітей у віці 3-6 років обмежується 60 мг / кг, за раз бажано не давати більше 200 мг, а за добу - більше 1000 мг.
сироп
Згідно відгуками молодих батьків і лікарів, дитячий сироп використовують по тій же інструкції, що для суспензії. Різниця у них лише в складі: сироп містить барвник, але не має сахарози і володіє 30 мг активного компонента проти 24 мг в суспензії. Він обов'язково запивается великою кількістю теплої води, тривалість лікування сиропом не може перевищувати 3-х діб. Період напіввиведення - 4 год і більше.
супозиторії
Педіатри радять віддати перевагу ректальні свічки іншим формам, якщо молоді батьки стикаються з високою чутливістю дитячого організму. Після використання такої форми концентрація парацетамолу в крові досягає максимальних значень швидше, ніж з таблетками або сиропом. Дитячу дозування розраховують за вагою: 15 мг / кг, за добу можна поставити свічки до 4-х разів.
особливі вказівки
У осіб похилого віку відбувається зменшення кліренсу активного компонента (нормальний нирковий кліренс парацетамолу становить 5%). Додатково лікарі відзначають, що:
- парацетамол спотворює показники глюкози і сечової кислоти при вивченні плазми крові;
- даний препарат не можна приймати одночасно з вживанням алкоголю (порушується всмоктування парацетамолу і підвищується токсичний вплив).
лікарська взаємодія
Лікарі радять розносити прийом цього препарату та інших медикаментів, оскільки це може провокувати зменшення абсорбції, підвищення кліренсу, зміна ступеня ефективності будь-якого з лікарських засобів. Особливо фахівці виділяють наступні нюанси:
- Прийом барбітуратів знижує ефективність від використання парацетамолу.
- Ризик токсичного впливу на дитячий організм зростає при додатковому прийомі Діфлунісал.
- Тривале застосування цих ліків разом з антикоагулянтами підсилює дію останніх, гіпотензивні засоби же робить менш ефективними.
- При використанні антихолінергічних медикаментів відбувається зменшення всмоктування парацетамолу.
Побічні дії
Навіть якщо ризик передозування знижений, у дитини можуть спостерігатися алергічні шкірні реакції: кропив'янка, свербіж. При дефіциті глутатіону виявляється токсична дія лікарського засобу на печінку і відбувається отруєння Парацетамолом, тому лікарі наполягають на дотриманні обережності, особливо в дитячій терапії. Якщо порушена функція печінки або було передозування, через добу з'являться:
- нудота;
- блювота;
- болю в животі;
- порушення метаболізму глюкози;
- блідість шкіри;
- симптоми панкреатиту;
- аритмія.
аналоги
Число найменувань, під якими може випускатися парацетамол, велике, тому шанси знайти заміну при відсутності потрібного варіанту ліки в аптеці високі. Однак навіть за умови структурної ідентичності перераховані нижче медикаменти можуть відрізнятися концентрацією активної речовини, допоміжними компонентами і впливом на організм. Лікарі згадують такі аналоги:
- Ацетамінофен. Західний аналог, який має такий же склад, принцип дії та інструкцію. Недоліком є відсутність великої кількості форм і дозувань випуску: купити можна тільки таблетки, в яких міститься 500 мг активної речовини.
- Цефекон-Д. Найвідоміше дитяче засіб, що має жарознижувальний ефект. Випускається в форматі супозиторіїв, які можна використовувати навіть у самих маленьких пацієнтів. Концентрація активного компонента - 50/100/150 мг на свічку.
Додатково можна розглянути:
- Панадол;
- Калпол;
- Мексален;
- Еффералган.
Ціна
Вартість препарату з однойменною до ключового речовини назвою бюджетна і не перевищує 100 р., Якщо розглядати найменші обсяги дитячих форм. Для структурних аналогів (Панадол, Цефекон і т.д.), позбавлених додаткових активних компонентів, ціна може бути вище. Орієнтовна картина цін по аптекам Москви без урахування доставки на будинок виглядає так:
| Аптека | суспензія | сироп | свічки |
|---|---|---|---|
|
ЕАптека | 68 р. | 62 р. | 49 р. |
|
аптекарі |
75 р. |
71 р. | 58 р. |
Відгуки
Олена, 35 років
У дочки непереносимість більшості медикаментів, тому будь-які дитячі інфекції для нас небезпечні: схему лікування підібрати складно. Схопили взимку грип, було сильне підвищення температури, яку не могли збити, взяли Парацетамол в сиропі для дітей. Температура впала через 2 ч., Ніч спокійно пройшла. Побочек не було.
Алла, 27 років
В дитячій аптечці завжди тримаю свічки і сироп парацетамолу: він має жарознижувальну дію, особливо ректальне застосування в гострих ситуаціях виручає. Побічних реакцій не відчувалося, застосовую і для молодшої (1, 5 року), і для старшої дитини (4 роки). Сама теж пила (таблетки) під час ГРВІ, але у мене ліки провокує головні болі.
Юлія, 29 років
На собі вплив парацетамолу не відчула, але як дитяче жарознижуюче він працює добре: синові при грипі даю по 5 мл сиропу 3 рази на день через кожні 6 ч, коли з'являються симптоми захворювання. З відгуків зрозуміла, що якщо немає парацетамолу дитячого в аптеках, можна брати дорослі таблетки і ділити їх, але у нас пішли побочки: кропив'янка і нудота.