Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

80% населення планети страждає від такого поширеного захворювання хребта, як остеохондроз, при якому відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни в міжхребцевих дисках, а в запущених випадках - і в тканинах самих хребців. Блокада при остеохондрозі застосовується для зняття болю пацієнтам, яким не допомагають інші види лікування. Відгуки фахівців говорять про високу ефективність даного методу.

Що таке блокада при остеохондрозі

Від хребетного стовпа відходить велика кількість нервових закінчень до голови, кінцівок, внутрішніх органів; крім цього, через хребетний стовп проходить спинний мозок, який посилає по нервових волокнах імпульси корі головного мозку. Якщо в якійсь частині хребта присутній запальний процес, нервовий імпульс по дорозі «включає» больові рецептори, як наслідок - пацієнт відчуває сильний больовий синдром.

Остеохондроз - найпоширеніше захворювання, якому піддаються не тільки літні люди, а й молодь у віці від 20-25 років. Розвивається ця патологія з кількох причин: важкі фізичні навантаження, сидячий спосіб життя, неправильне носіння важких предметів, травми, плоскостопість. Фахівці диференціюють остеохондроз в залежності від розташування: шийний (25%), грудної (25%) і попереково-крижовий (50%). Профілактика остеохондрозу включає правильну організацію робочого місця (наприклад, за комп'ютером), фізичні навантаження, раціональне харчування.

Існують консервативні методи лікування остеохондрозу: застосування пероральних лікарських засобів (Анальгін, Парацетамол), внутрішньовенні ін'єкції, використання протизапальних і знеболюючих мазей (Салвісар), лікувальна фізкультура, масаж. Блокада застосовується в тих випадках, коли інші медикаментозні і фізіотерапевтичні методи не допомагають. Під час виконання процедури в осередок запалення методом ін'єкції вводиться розчин з певними лікарськими речовинами. Усунення болю і спазму відбувається миттєво після введення медикаментів.

показання

Лікувальна блокада при болях в спині проводиться для полегшення стану пацієнта, зняття набряків і м'язових спазмів при наступних патологіях:

  • остеохондроз шийного, грудного і поперекового відділів хребта;
  • міозити, що характеризуються запаленням скелетних м'язів;
  • невралгії міжреберні, при яких сильний біль заважає хворому повноцінно дихати;
  • протрузии і грижі міжхребцевих дисків;
  • оперізуючий лишай, збудник якого вражає нервову систему;
  • артроз міжхребцевих суглобів;
  • невралгії та неврити, що виникають із-за патологій хребта.

При правильному і професійному підході до маніпуляції ризик розвитку ускладнень зводиться до мінімуму, спостерігається швидкий і задовільний результат. Процедура має знеболюючу та протизапальну дію, але конкретно лікувального ефекту вона не має. Повторювати її можна з певними обмеженнями кілька разів на рік у разі виникнення гострої необхідності.

як діє

Нервова клітина передає імпульс за принципом різниці потенціалів безпосередньо всередині і в навколишньому просторі. У спокійному стані вона заряджена негативно, але при порушенні (або обмеженні) відкриваються натрієві канали, які «впускають» позитивно заряджені молекули натрію, через що клітинний заряд змінюється на позитивний. Далі по ланцюжку нерв передає заряд на наступні клітини.

При остеохондрозі на хребцях утворюються остеофіти - нарости, які тиснуть на канатики і корінці спинномозкових нервів і провокують виникнення больового синдрому. Під час проведення процедури в певні точки вводяться знеболюючі засоби, які блокують натрієві канали, не дозволяючи больових відчуттів поширюватися по нервах. Як цих речовин використовують новокаїн, Лідокаїн, Маркаін, а також допоміжні компоненти і деякі вітаміни.

Мета процедури - створення навколо запаленого нерва «мішечка» з лікарським засобом, який буде поступово впливати на вогнище болю, знімаючи чутливість і спазм. Ліки діє миттєво, м'яз розслабляється, біль проходить. Дія уколу триває недовго, але цього вистачає для зняття основного запалення і поліпшення стану хворого.

Перед проведенням маніпуляції пацієнт підписує згоду на виконання. Це дуже відповідальна процедура, при недотриманні правил можливі серйозні ускладнення, повний або частковий параліч тіла, аж до летального результату. Перед маніпуляцією показаний легкий сніданок, щоб уникнути слабкості, після - постільний режим і обмеження фізичної активності.

види блокад

Існує безліч видів процедур, потрібну вибирає фахівець (вертебролог, невролог, ортопед, нейрохірург), який буде виконувати маніпуляцію. Наприклад, по глибині введення розрізняють підшкірні, внутрішньом'язові, корінцеві та ін. Крім того, існує класифікація за місцем введення:

  • Паравертебрально (Навколохребцеві) блокада, під час якої лікар робить ін'єкцію в попередньо намальовані маркером точки навколо остистих відростків хребців.
  • Епідуральна (перидуральная) блокада, при якій ліки вводиться в область крижів на 5-6 см вище куприка. Сакральна - одна з видів епідуральної - ставиться в ту ж область, але через крижову зв'язку.
  • Провідникова блокада здійснюється в простір навколо нервових закінчень шляхом блокування.
  • Внутрішньокісткова - ставиться в губчасту кісткову тканину хребців.

Препарати для блокади

Залежно від кількості компонентів розрізняють одно-, дво- і багатокомпонентні блокади. Найбезпечніший вид перший, при якому використовується одна діюча речовина. При додаванні в знеболювальний засіб нових складових ризик розвитку побічних явищ зростає, особливо це стосується алергічних реакцій. Препарати з декількох елементів застосовуються при важких патологічних станах.

місцеві анестетики

Основними компонентами препаратів для виконання маніпуляції є місцеві анестетики. Вони діють безпосередньо на запалені нервові закінчення, блокуючи больові рецептори. До таких речовин відносять:

  • Новокаїн - найпоширеніший анестетик. Він майже повністю (на 80%) засвоюється організмом, швидко (за 8 годин) виводиться. Полегшення настає через 2-3 хвилини після введення, тривалість дії до двох годин. Використовують 0, 25%, 0, 5%, 1% і 2% розчини.
  • Лідокаїн має більш потужний знеболюючий ефект, але і більший набір побічних ефектів, починає допомагати через 3-5 хвилин, дія триває до трьох годин. На другому місці за поширеністю після новокаїну.
  • Маркаін менш популярний через великий ризик розвитку побічних явищ. Відрізняється пізнім початком дії (15-20 хвилин), але при цьому ефект від уколу триває до п'яти годин.

Примітно, що при використанні суміші новокаїну і лідокаїну спостерігається більш тривалий болезаспокійливий ефект, тому що ці речовини взаємно підсилюють дію один одного. Перед застосуванням місцевих анестетиків лікарем робиться проба на чутливість, щоб виключити алергічну реакцію, яка не є рідкістю при використанні даних лікарських засобів.

кортикостероїди

Як гормональних складових препаратів використовують:

  • Гідрокортизон - гормональний препарат, який при остеохондрозі використовується тільки разом з анестетиками.
  • Дексаметазон - штучний кортикостероид, що володіє моментальним, але нетривалим дією, використовується для введення в м'які тканини і суглоби.
  • Дипроспан - гормональний засіб, що має пролонговану дію (тобто лікарська речовина вивільняється повільно, що забезпечує тривалий ефект). Дипроспан використовується тільки для зняття болю.
  • Кеналог - кортикостероид тривалої дії, який використовується для лікування суглобів і хребта. Перерва між повторними уколами повинен бути не менше 14 днів.
  • Депо-медрол - похідне метилпреднизолона, застосовується для м'яких тканин і суглобів, з обережністю використовується для проведення епідуральної блокади, оскільки може викликати запалення спинномозкової оболонки.

Системні гормони, звані ще глюкокортикоїдами, в більшості випадків застосовуються для блокади хребта разом з анестетиками для досягнення кращого терапевтичного ефекту. Самі по собі кортикостероїди мають не тільки болезаспокійливу і протизапальну дію, а й здатні зменшувати алергічну реакцію організму на анестетики. Гормональні препарати практично не застосовуються в однокомпонентних блокадах, за своєю природою вони більше підходять для лікування суглобів.

інші препарати

Супутні речовини в лікарських засобах для виконання процедури додаються для досягнення максимального ефекту, самостійно такі речовини не застосовуються. Крім того, позитивний вплив цих з'єднань не доведено, тому їх застосовують вкрай рідко через високий ризик ускладнень. В якості додаткових складових в медикаментах для блокад використовуються:

  • нестероїдні протизапальні препарати (Вольтарен, Диклофенак, Кетонал), здатні швидко зняти набряк і больові відчуття;
  • вітаміни групи В;
  • хондропротектори, що володіють здатністю частково відновлювати хрящову тканину уражених ділянок;
  • спазмолітики (Тромболізін), здатні усунути або послабити м'язові спазми;
  • Лидаза, ефективно знімає набряклість і збільшує рухливість суглобів.

Як роблять блокаду

Існує багато різновидів блокад хребта. Доктор вибирає необхідну техніку проведення процедури, виходячи із загальної клінічної картини. Спеціаліст, який проводить маніпуляцію повинен професійно володіти необхідними навичками, щоб зменшити ризик виникнення побічних явищ, які нерідко бувають навіть при ідеальному виконанні. Всі лікарські засоби вводяться пацієнтам в стерильних умовах, щоб уникнути занесення інфекції.

Кожна техніка виконання процедури має свої особливості. Наприклад, епідуральна блокада пацієнтові, який лягає на бік і приймає позу «ембріона» (притискає голову, руки і ноги до грудей); при проведенні паравертебральной блокади укол робиться хворому, який лежить на животі. У кожному разі поза вибирається для максимального доступу до вогнища запалення. Голка для виконання маніпуляції повинна мати довжину мінімум 5-6 см, бути з коротким зрізом щоб уникнути пошкоджень венозних судин.

Блокада поперекового відділу хребта із застосуванням новокаїну вважається найбезпечнішою для життя пацієнта, вона застосовується при ураженнях попереково-крижово-куприкового сплетення. Проводиться така процедура в позі лежачи на животі. Лікар методом пальпації знаходить у хворого місця особливої збудливості і хворобливості, потім після обробки антисептичним розчином вводить ліки через тонку голку в обрані і попередньо помічені точки на шкірі.

Менш безпечна блокада при шийному остеохондрозі через близькість до головного мозку. Для її проведення хворий роздягається до пояса, сідає на кушетку і максимально притискає підборіддя до грудей. Доктор одноразовим шприцом вводить голку на рівні шостого шийного хребця на потрібну глибину. Доза препарату, що вводиться розраховується, виходячи з інтенсивності больових відчуттів і маси тіла пацієнта. Хворий може відчувати дискомфорт в області шиї після проведення маніпуляції, тому необхідно спостереження медичного персоналу протягом декількох годин.

Знеболювання грудного відділу хребта проводиться при виникненні болючою міжреберної невралгії і затисканні нервів. Проводиться одна або дві ін'єкції, в залежності від якості патології. Даний вид маніпуляції не викликає складнощів у кваліфікованих медпрацівників, тому що грудний відділ Навколохребцеві простору складається з поперечних хребцевих відростків і ребер.

Новокаїнова блокада в домашніх умовах

Будь-які маніпуляції на хребті рекомендується проводити в лікарні, тому що високий ризик серйозних ускладнень через найменшої помилки. Зробити блокаду на дому можливо, якщо дотримуватися певних умов: приміщення повинно бути чистим, умови проведення - стерильними. Виконувати новокаїнові блокади при остеохондрозі повинен спеціально навчений і досвідчений медперсонал (лікар, фельдшер або медсестра), тому як неправильне введення голки в хребетний стовп або простір біля нього загрожує ураженням спинного мозку, в результаті чого може наступити параліч пацієнта.

Хворий лягає на кушетку животом вниз, фахівець пальпує на його спині потрібні точки (остисті відростки хребців) і фіксує їх на шкірі медичним маркером. Потім лікар знезаражує потрібні місця антисептиком, вводить голку перпендикулярно поверхні шкіри в 1-2 см від зазначених точок до дотику її з хребцем або нервовим відростком.

Після цього лікар піднімає голку на 1 см назад і вводить потрібну кількість розчину новокаїну. Укол робиться дуже повільно для рівномірного розподілу ліків і щоб уникнути хворобливих відчуттів пацієнта. Неприпустимо поява в шприці цереброспинальной рідини або крові, якщо це сталося - голка видаляється, процедура в цей день більше не проводиться.

Новокаїнові уколи широко поширені через те, що основна діюча речовина - новокаїн - малотоксичний, майже повністю швидко і легко виводиться нирками з організму, тому проводити новокаїнові уколи можна частіше, ніж ін'єкції інших місцевих анестетиків. Фахівці радять поєднувати новокаиновую терапію з іншими видами лікування остеохондрозу.

Як часто можна робити блокаду хребта

Купірування болю за допомогою уколів - поширене явище серед хворих на остеохондроз. Як правило, для усунення болю і спазму вистачає однієї процедури, але іноді потрібно кілька ін'єкцій з перервою в 4-5 днів. При відсутності протипоказань ставити уколи можна при кожному загостренні недуги, але не частіше 4 разів на рік.

наслідки

При недостатньої кваліфікації фахівця, який ставить блокаду хребта, і зневажливе ставлення до умов стерильності можливі наступні ускладнення:

  • ушкодження м'язів, нервових волокон, зв'язок під час уколу;
  • алергічні реакції;
  • інфекційні захворювання спинномозкових оболонок (мієліт, менінгіт);
  • специфічні реакції організму на анестетики і кортикостероїди;
  • кровотечі.

Крім того, у хворих протягом кількох днів можуть спостерігатися такі симптоми: запаморочення, оніміння рота і кінцівок, загальмована реакція, головні болі, прискорене серцебиття, перепади тиску, легка нудота, підвищення температури, гнійні висипання на шкірі. Тому хворий після проведення процедури повинен перебувати під наглядом лікаря.

Протипоказання

Ставити блокаду на хребет забороняється дітям, вагітним, матерям, що годують. Протипоказано проведення маніпуляції пацієнтам при наявності у них наступних патологій:

  • хвороби серця, аритмія, артеріальна гіпотонія (знижений тиск);
  • патології крові, пов'язані з поганою згортанням і утворенням тромбів;
  • міастенія (захворювання, що характеризується низьким м'язовим тонусом, хронічної втомлюваності);
  • ураження печінки;
  • онкологічні патології;
  • наявність інфекції в організмі, запалення шкіри в місцях ін'єкцій;
  • загальний важкий стан хворого, відсутність свідомості;
  • непереносимість окремих компонентів медикаментозної суміші;
  • протипоказання до лікування кортикостероїдами (якщо вони присутні в препараті);
  • психічні захворювання, епілепсія, патології вегетативної нервової системи.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я