Нижні кінцівки беруть на себе вагу всього тіла, тому страждають від травм, різних порушень вони частіше за інших ділянок опорно-рухового апарату. Особливо це актуально для стоп, щодня отримують ударну навантаження при ходьбі: вони уразливі, а тому з'являються в них больові відчуття можуть говорити про цілий перелік захворювань або патологій. Які суглоби страждають частіше за інших і як їм допомогти?
будова стопи
Кістки в цій зоні людського тіла протягнуті від п'яти до самих кінчиків пальців і їх налічується 52 шт., Що становить рівно 25% від усієї кількості кісток скелета людини. Традиційно стопу ділять на 2 відділи: передній, що складається із зон плесна і пальців (включаючи фаланги скелета стопи), і задній, сформований кістками передплесна. За формою передній відділ стопи схожий на п'ясті (трубчасті кістки кисті) і фаланги пальців рук, але він менш рухливий. Загальна ж схема виглядає так:
- Фаланги - набір з 14-ти трубчастих коротких кісток, 2 з яких відносяться до великого пальця. Решта зібрані по 3 шт. для кожного з пальців.
- Плюсна - короткі трубчасті кістки в кількості 5-ти шт., Які знаходяться між фалангами і предплюсну.
- Передплесно - залишилися 7 кісток, з яких найбільшою є п'яткова. Решта (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидні проміжна, латеральна, медійна) значно менше.
Що таке суглоби стопи
Рухливі зчленування - поєднана пара ланок, що забезпечують рух кісток скелета, які розділені щілиною, на поверхні мають синовіальну оболонку і укладені в капсулу або сумку: таке визначення дають суглобам в офіційній медицині. Завдяки їм стопа людини рухлива, оскільки вони розташовуються на ділянках згинання та розгинання, обертання, відведення, супинации (обертання назовні). Рухи відбуваються за допомогою скріплюють ці зчленування м'язів.
3 рослини, які проникають в суглоби і відновлюють хрящі в 20 разів краще аптечної хімії!
Читати далі…
особливості суглобів
Фаланги, складові сегменти пальців стопи, мають міжфалангові зчленування, які пов'язують між собою проксимальні (ближні) з проміжними, а проміжні - з дистальними (далекі). Капсула міжфалангових суглобів дуже тонка, має нижню зміцнення (підошовні зв'язки) і бічне (бічні). У відділах плесна стопи налічується ще 3 види суглобів:
- Таран-п'ятковий (подтаранний) - являє собою зчленування з таранної і п'яткової кісток, характеризується формою циліндра і слабким натягом капсули. Кожна кістка, що формує Таран-п'ятковий суглоб, одягнена в гиаліновий хрящ. Зміцнення здійснюється 4-ма зв'язками: латеральної, межкостной, медіальної, Таран-п'яткової.
- Таран-п'яткової-човноподібний - має кулясту форму, зібраний з суглобових поверхонь 3-х кісток: таранної, п'яткової і човноподібної, знаходиться перед підтаранного зчленуванням. Головку зчленування формує таранная кістка, а решта приєднуються до неї западинами. Фіксують його 2 зв'язки: подошвенная п'яткової-човновиднаяй Таран-ладьевидная.
- П'яткової-кубовидний - формується задньою поверхнею кубовидной кістки і кубовидної поверхнею п'яткової кістки. Функціонує як одноосний (хоча має сідловидну форму), володіє тугим натягом капсули і ізольованою суглобової порожниною, укріплений 2-ма видами зв'язок: довгою підошовної і п'яткової-кубовидної підошовної. Грає роль в збільшенні амплітуди рухів зазначених вище зчленувань.
- Поперечний суглоб передплесна - є зчленуванням п'яткової-кубовидного і Таран-п'яткової-човноподібної суглобів, що має S-подібну лінію і загальну поперечну зв'язку (завдяки якій і відбувається їх об'єднання).
Якщо ж розглядати зону плесна, тут крім уже згаданих міжфалангових зчленувань присутні міжплеснових. Вони теж дуже маленькі, необхідні для з'єднання підстав плеснових кісток. Кожне з них зафіксовано 3-ма видами зв'язок: міжкісткової і підошовними плесновими та задніми. Крім них в зоні Передплесно є такі зчленування:
- Плюсно-предплюсневие - представляють собою 3 суглоба, які служать сполучною елементом між кістками зон плесна і передплесна. Розташовані вони між медіальної клиноподібної кісткою і 1-ої плеснової (сідлоподібний зчленування), між проміжної з латеральної клиноподібними і 2-ий з 3-ї плеснової, між кубовидной і 4-ою з 5-ої плеснової (плоскі зчленування). Кожна з суглобових капсул фіксується до гіалінового хряща, а зміцнюється 4-ма видами зв'язок: предплюсневие-плесновими тильній і підошовної, а міжкісткової кліноплюсневимі і плесновими.
- Плюснефаланговие - кулястої форми, складаються з основи проксимальних фаланг пальців стопи і 5-ти головок плеснових кісток, у кожного зчленування є власна капсула, що фіксується до країв хряща. Її натяг слабке, зміцнення з тильного боку відсутня, з нижньої забезпечується підошовними зв'язками, а з бічних сторін фіксацію дають бічні. Додатково стабілізацію дає поперечна плюсневая зв'язка, що проходить між головок однойменних кісток.
Захворювання суглобів стопи ніг
Нижні кінцівки піддаються навантаженням щодня, навіть якщо людина веде не самий активний спосіб життя, тому травматизація суглобів ніг (особливо стоп, які беруть вагу тіла) відбувається з особливою частотою. Супроводжується вона деформацією і запаленням, призводить до обмеження рухової активності, що збільшується в міру прогресування захворювання. Визначити, чому болять суглоби стопи, здатний тільки лікар на підставі проведеної діагностики (рентген, МРТ, КТ), але найчастішими є:
- Розтягування - травмування НЕ суглобів, а зв'язок, яке відбувається через підвищену навантаження на них. Переважно від цієї проблеми страждають спортсмени. Біль у стопі спостерігається у гомілковостопного суглоба, посилюється під час ходьби, обмеження руху середнє. При слабкому розтягуванні присутній тільки дискомфорт з хворобливістю при спробах перенесення ваги на ногу. Пошкоджена зона може вітч, нерідко на ній спостерігається велика гематома.
- Вивих - порушення конфігурації суглоба за допомогою виходу вмісту суглобової капсули назовні. Больовий синдром гострий, перешкоджає руху повністю. Управляти суглобом неможливо, стопа залишається зафіксована в тому положенні, яке отримала на момент ушкодження. Без допомоги фахівця проблему не вирішити.
- Перелом - порушення цілісності кістки, переважно зважаючи на вплив на неї ударної сили. Біль гостра, різка, призводить до повної неможливості руху. Стопа деформується, набрякає. Можуть спостерігатися гематоми, почервоніння шкіри (гіперемія). Визначити перелом і його характер (відкритий, закритий, зі зміщенням) можна тільки за допомогою рентгена.
- Артроз - дегенеративний процес в хрящової тканини суглобів, поступово зачіпає сусідні м'які тканини і кістки. На тлі поступового ущільнення капсули зчленування відбувається зменшення амплітуди руху суглоба. Біль при артрозі стоп ниючий, в стані спокою слабшає. При ходьбі відчувається хрускіт суглобів.
- Артрит - запальний процес суглобів, який не піддається повній зупинці. Спровокувати артрит можуть травми, інфекції, діабет, подагра, сифіліс. Не виключена алергічна природа. Больовий синдром присутній тільки в періоди загострення, але проявляє себе з такою силою, що людина нездатна рухатися.
- Бурсит - запалення суглобів стопи в області навколосуглобових сумок, переважно виникає через надмірних навантажень на ноги (з високою частотою діагностується у спортсменів). Зачіпає переважно голеностоп, при обертанні якого біль посилюється.
- Лігаментит - запальний процес в зв'язках стопи, який спровокований травмою (може розвинутися на тлі перелому, вивиху або розтягування), яким інфекційним захворюванням.
- Лігаментоз - рідкісна (щодо перерахованих вище проблем) патологія, яка зачіпає зв'язковий апарат стоп і носить дегенеративно-дистрофічний характер. Характеризується розростанням волокнистої хрящової тканини, з якої складаються зв'язки, і наступним її кальціфіцірованіем.
- Остеопороз - поширена системна патологія, яка зачіпає весь опорно-руховий апарат. Характеризується підвищенням ламкості кісток за рахунок змін в кістковій тканині, частим травмуванням суглобів (аж до переломів від мінімального навантаження).
Біль в суглобі ноги у стопи можуть викликати не тільки хронічні захворювання, а й деякі патології, що мають на увазі деформацію ступні. Сюди відносять плоскостопість, що розвивається на тлі носіння неправильно підібраного взуття, ожиріння або остеопорозу, порожнисту стопу, клишоногість, що є переважно вродженої проблемою. Остання характеризується укороченням ступні і підвивихи в області голеностопа.
симптоми
Основною ознакою проблем з зчленуваннями стопи є больовий синдром, але він може свідчити буквально про будь-якому стані або патології, від травми до вроджених порушень. З цієї причини важливо правильно оцінити характер болю і побачити додаткові ознаки, за якими вдасться точніше припустити, з яким захворюванням зіткнувся людина.
бурсит
За силою болю в області запалених зон бурсит складно порівняти з іншими захворюваннями, оскільки вона інтенсивна і гостра, особливо в момент обертання голеностопа. Якщо проводити пальпацію ураженої ділянки, больовий синдром теж загострюється. Додатковими симптомами бурситу є:
- локальна гіперемія шкірного покриву;
- обмеження обсягу рухів і зниження їх амплітуди;
- гіпертонус м'язів ураженої кінцівки;
- локальний набряк ноги.
остеопороз
На тлі збільшення ламкості кісток, зумовленої зниженням маси кісткової тканини і змінами її хімічного складу, головним симптомом остеопорозу стає підвищена уразливість зчленувань і нижніх кінцівок в цілому. Характер болю нападоподібний, гострий, посилення її відбувається при пальпації. Додатково присутні:
- перманентна біль ниючого характеру;
- швидко наступає втома при навантаженні;
- утруднення при виконанні звичної рухової активності.
артрит
Запальний процес зачіпає всі зчленування, що знаходяться в стопі, і він може носити первинний або вторинний характер. При наявності додаткових захворювань, на тлі яких розвинувся артрит, симптоматика буде ширше. Приблизний перелік ознак, за якими можна визначити цю хворобу, наступний:
- набряк зони ураженого зчленування або хворий стопи повністю;
- гіперемія шкірних покривів в області запалення;
- біль постійна, має ниючий характер, накочує нападами до повного блокування руху;
- деформація стопи на пізніх стадіях хвороби;
- втрата функцій уражених суглобів;
- загальне нездужання - підвищення температури, головний біль, порушення сну.
артроз
Повільний плин дегенеративних процесів в хрящовій тканині на початковій стадії людиною майже не помічається: больові відчуття слабкі, ниючі, викликають тільки легкий дискомфорт. У міру посилення руйнування тканин і збільшення області поразки (з залученням кісткової тканини) з'являються такі симптоми:
- хрускіт в суглобах при їх активності;
- гострий біль при фізичних навантаженнях, стихає в стані спокою;
- деформація ураженої ділянки;
- збільшення зчленування на тлі набряку м'яких тканин.
лігаментит
При запальному процесі, що протікає в зв'язках, больові відчуття помірні, переважно загострюються при перенесенні ваги на пошкоджену ногу і русі. Захворювання виявляється виключно при проведенні УЗД або МРТ, оскільки за симптоматикою лігаментит схожий з травматичним пошкодженням зв'язок. Ознаки такі:
- обмеження рухової активності стопи;
- поява набряку в області поразки;
- відчуття оніміння пальців ураженої ноги;
- підвищення чутливості (при дотиках) області запалення;
- неможливість повністю зігнути або розігнути кінцівку в хворому суглобі (контрактура).
лікування
Єдиної терапевтичної схеми для всіх причин больового синдрому в стопах не існує: деякі ситуації вимагають негайної госпіталізації або звернення в травмпункт, а з рядом проблем можна впоратися амбулаторно (на дому). Головною лікарської рекомендацією є забезпечення спокою потерпілому ділянці, максимальне зниження навантаження на нього і зменшення рухової активності. Решта моменти вирішуються відповідно до конкретної проблеми:
- У разі остеопорозу важливо зміцнити кісткову тканину, для чого в раціон харчування вводяться джерела фосфору і кальцію (не виключений додатковий прийом мінеральних комплексів), вітаміну Д. Додатково можуть призначатися кальцитонін (уповільнює резорбцію - руйнування кісток), соматотропін (активатор костеобразования).
- При травмуванні (перелом, вивих, розтягнення) обов'язкове іммобілізація зчленування еластичним бинтом - переважно її виконують на голеностоп. При переломі після по необхідності хірург повертає кістки на місце, а після застосовується накладення гіпсової стрічки.
- При наявності гематом, набряків (розтягнення, удари) місцево використовують нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Найз, Кетонал), прикладають охолоджуючі компреси.
- Вивихнутий суглоб на місце вправляє травматолог або хірург (під анестезією), після пацієнтам похилого віку призначають функціональне лікування: ЛФК, масаж.
- При сильному запаленні з денегератівно-дистрофічними процесами (властиво артриту, артрозу, остеопорозу) лікар призначає анальгетики місцево ін'єкційно, нестероїдні протизапальні препарати зовнішньо і всередину, міорелаксанти.
- При артрозі на останній стадії, коли рух стає заблоковано, єдиним виходом є установка ендопротеза, оскільки денегератівние порушення незворотні.
Окремим різновидом терапевтичного впливу є фізіопроцедури: ударно-хвильова терапія, електрофорез, УФО-терапія, аплікації парафіном. Дані методики призначаються на ранніх стадіях артрозу, при лігаментоз, лигамент, бурситі, можуть застосовуватися по відношенню до травматичних уражень, але, в будь-якій ситуації, це тільки доповнення до основної схеми лікування.