- Що таке варикоцеле
- Як виглядає варикоцеле
- причини
- Симптоми у чоловіків
- ступеня
- ускладнення
- діагностика
- лікування
- профілактика
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Хвороба, якої страждають чоловіки, є варикозне розширення вен сім'яного канатика і яєчка. У разі ускладнення часто виникають хворобливі відчуття. Хвороба не є небезпечною, але призводить до безпліддя, тому її лікування обов'язково. При перших же симптомах варикоцеле чоловікові рекомендується звернутися до фахівців і погодитися на операцію, яка є єдиним методом позбавлення від недуги.
Що таке варикоцеле
Це хвороба чоловічої репродуктивної системи, що виявляється розширенням вени в яєчку і сім'яного канатика. Збільшуються кровоносні судини органів мошонки, відбувається порушення кровотоку. Якщо недуга запустити, це може привести до появи неприємних відчуттів і болю, а результатом стане діагноз безпліддя. Варикоцеле яєчка є приблизно у 17% чоловіків. Часто воно проявляється у підлітків у віці 14-15 років, коли відбуваються зміни в організмі, і він починає виробляти сперму.
Венозний сплетіння обумовлює формування варикоцеле зліва у 95% пацієнтів. Це обумовлено анатомічною особливістю - ліва яїчкової вена впадає в ниркову вену, права - в нижню порожнисту вену. На правосторонній поразка доводиться тільки 2%. Приблизно в 30% випадків мова йде про двостороннє варикоцеле. Можливе виникнення хвороби у чоловіків, що мають в родині такі захворювання, як фімоз, плоскостопість, вади клапанів серця, варикозне розширення вен. У 70-80% чоловіків патологія виникає при вторинному безплідді.
Як виглядає варикоцеле
Пальпація мошонки дозволяє відчути збільшені вузли гроздевідной форми, більш м'які вени, які стають більш звивистими. На фото можна побачити, що яєчко іноді стає менше, втрачає пружність. Якщо пальпація при стоячому положенні пацієнта і сильному напруженні не виділяє патології, то можна говорити про першу стадії захворювання. В іншому випадку можна говорити про патологію другого ступеня.
причини
Основна причина хвороби - збій в роботі клапанів вен сім'яного канатика. При підвищеному навантаженні вони не в змозі впоратися з підвищеним тиском, тому вени з часом розширюються, утворюючи вузли. Ще серед причин спостерігаються такі:
- скупчення радикалів в мошонці;
- недостатність яичковой вени, слабкі стінки судин (вроджена патологія при ідіопатичному варикоцеле);
- пухлини нирок;
- до яєчок надходить недостатній обсяг кисню;
- фізичні вправи;
- якщо через застій крові в мошонці підвищена температура тестикул;
- збільшення тиску крові на вени в мошонці.
Симптоми у чоловіків
Лікар визначає симптоматику за ступенем розширення вен. Перша стадія протікає безсимптомно. Тільки медогляд допомагає визначити варикозне розширення. На другий і третій стадії присутні симптоми:
- больові відчуття в області мошонки;
- незручність при ходьбі;
- посилення потовиділення;
- печіння в області мошонки;
- зниження статевої активності;
- розширені вени;
- опущення тестикул в зоні ураження (з'являється асиметрія мошонки, її відвисання).
болі
Хвороба варикоцеле у чоловіків іноді себе не проявляє, хворий довгий час може жити, не маючи уявлення про недугу. Його присутність відкривається при медичному огляді. Часто хвороба заявляє про себе болем в тестикулах, яка буває як ниючий, так і колючої, іноді є печіння. Біль в яєчку:
- сильнішає при фізичних навантаженнях, довгій ходьбі пішки, в теплу пору року і при інтимній близькості;
- стає слабкішим, якщо пацієнт лежить або при піднятті мошонки, що викликає відтік застояної крові;
- зменшується, якщо хворий носить облягає нижню білизну або бандажі для мошонки;
- може відгукуватися хворобливими відчуттями в попереку, промежини, стегні, статевому члені, нижньої частини живота.
Біль часто посилюється з часом. Спочатку хворий відчуває дискомфорт, який пізніше переходить в хворобливі відчуття при фізичних навантаженнях або при зіткненні мошонки з шкірою стегон, якщо положення тіла забезпечує відтік крові. Потім виникають постійні болі, на які вже не може вплинути відсутність навантажень або положення тіла.
ступеня
Визначити, на якій стадії розвитку перебуває недуга, можна по тому, наскільки розширені вени тестікули. Хвороба рідко прогресує. Ступеня визначаються в залежності від вираженості первинних симптомів. Всього їх чотири:
- Варикоцеле 1 ступеня - визначається за допомогою ультразвукової діагностики або доплерографії при відсутності ознак.
- Варикоцеле 2 ступеня - спостерігається розширення вен, яке помітно в положенні стоячи.
- Варикоцеле 3 ступеня - патологія спостерігається весь час, незалежно від положення.
- Четверта ступінь - розширені вени легко помітити.
ускладнення
Розширення вен сім'яного канатика не несе загрози життю, з хворобою можна жити, але вона небезпечна тим, що призводить до безпліддя. Ще можливо зменшення розмірів тестікули. 40% чоловіків з безпліддям мають патологію. У 60% хворих є порушення функції яєчок (проблеми з освітою сперми, низька рухливість сперматозоїдів). Невідомі точні механізми, як хвороба впливає на якість сперми.
діагностика
Поставити діагноз можна за допомогою пальпації «лозовідного», який також називають гроздьевідних, сплетіння. Пацієнт повинен перебувати у вертикальному положенні. Ще пальпація проводиться методом проби Вальсальви, коли пацієнт натуживается, і збільшилася тиск в черевній порожнині стимулює приплив крові до вен тестікули. Якщо при обмацуванні патологія не виявляється, але діагноз очевидний, то використовується УЗД або допплерографія.
Іноді слід зробити спермограмму, яка допоможе визначити кількість і якість сперми. Перед цією процедурою чоловік повинен уникати інтимної близькості не менше 2 днів. Флебографія часто призначається для дослідження вен, введення контрастної речовини дозволить побачити судини. Термографія дасть помітити збільшення температури тестікули, яке відбувається через розширення вен.
лікування
Патологію на початковій стадії лікувати немає необхідності. На цьому етапі важливо не допустити застою в малому тазі: слід уникати надмірних фізичних навантажень, не допускати запорів, не використовувати обтягуючі нижню білизну. Якщо спостерігаються регулярні болі, дискомфорт, виникає безпліддя і атрофія тестикул, то необхідно лікування. Лікар часто призначає протизапальні препарати.
Ліквідувати недугу можна за допомогою хірургічної операції. Будь-який інший метод не може гарантувати лікування. З огляду на, що захворювання не несе небезпеки для життя пацієнта, хірургічне втручання не є обов'язковим. Операції мають 4 різновиди:
- Відкрита (звичайна).
- Операція з міні-доступом.
- Ендоскопічне хірургічне втручання.
- Мікрохірургічна реваскуляризация тестікули.
операція
При відсутності симптомів операцію теж можуть рекомендувати. Багато лікарів вважають, що тільки вона запобіжить безпліддя. Деякі ж вважають, що операція небезпечна і краще обмежитися регулярними оглядами і УЗД. Хірургічне втручання необхідне, якщо:
- спостерігаються болі в області яєчка;
- чоловік безплідний і демонструє низьку якість сперми;
- хвороба призвела до зовнішніх деформацій мошонки;
- яєчко припинило рости під час статевого дозрівання.
Чи потрібна операція при варикоцеле у підлітка
Невідомо, чому хвороба з'являється у підлітків, тому немає певних заходів профілактики. Відкрито питання і про способи лікування. Лікарі вважають, що для дітей та підлітків хірургічне втручання є обов'язковим, щоб не виникло безпліддя. Батьки і діти повинні вміти визначати симптоми патології, при підозрі на хворобу негайно слід звертатися до дитячого уролога.
Підготовка до операції
Не можна їсти або пити перед операцією, треба прийняти душ, а живіт і лобок виголити. З лікарем повинен бути узгоджений прийом ліків при таких захворюваннях, як гіпертонія, діабет або бронхіт. Пацієнти повинні за 10 днів до операції пройти ряд досліджень і здати аналізи. У списку необхідного:
- лабораторна діагностика (аналіз крові, сечі, аналіз на ВІЛ, гепатит);
- рентген легенів;
- електрокардіограма;
- УЗД мошонки або доплерографія.
види операцій
Ускладнення після операцій залежать від того, яким способом проводилося хірургічне вмешательство.Виделяется три основних типи хірургічного втручання:
- лапароскопія, що є малоінвазивним способом;
- ендоваскулярна склеротерапія;
- відкрита операція, яка виконується за технологією Мармара, Паломо або Іваніссевіча.
Лапароскопія заподіює менше травм. В процесі операції можливо визначити гілки вен, зробити резекцію, не торкнувшись артерію і уникнувши тим самим повторного прояви недуги. Пацієнта виписують вже на наступний день. Втручання має високий відсоток успіху. Рентген-ендоваскулярний метод вимагає контролю за допомогою рентгеноскопії, але має низький відсоток успіху і частіше відзначений ускладненнями. При відкритих операціях є шанс високу травматичність, а відновлення відбувається довго і важко. Є небезпека частоти рецидивів.
Операція по Іваніссевіча при варикоцеле
При цьому виді хірургічного втручання застосовується загальний наркоз. Операція являє собою перев'язку вен. Лімфатичні судини при цьому зберігаються. При операції робиться розріз на лобку довжиною не більше 10 сантиметрів. М'язи розрізаються, щоб забезпечити хірургу доступ до судинного сплетіння яєчка. Далі проводиться відділення лімфатичних судин, потім хірург захоплює і перетягує вени. Тривалість операції - не більше півгодини. Головний недолік - часті рецидиви. Перевага - усувається Яічковая вена.
метод Мармара
Субінгвінальная варікоцелектомія допоможе хірургу бачити все елементи сім'яного канатика, такі як: сім'явивідних проток, артерії, лімфатичні судини, вени, нервові волокна. Хірургічне втручання видаляє уражені вени і їх анастомози, відновлює приплив крові до яєчка, позбавляє від теплого ефекту варикозного розширення і сприяє нормальному сперматогенезу. Надріз робиться у пахового кільця, поблизу від підстави статевого члена і має довжину до трьох сантиметрів. Тривалість процедури - не більше 40 хвилин.
Операція Мармара застосовується і при двосторонньому ураженні, не вимагає перебування пацієнта в лікарні більше однієї доби. Через кілька годин після операції чоловік може самостійно пересуватися. Процес реабілітації рідко коли посідає більше п'яти днів. Дана операція визнається фахівцями як найзручніший спосіб позбавлення від патології зважаючи на малу терміну реабілітації та незначного рівня травматизації. З недоліків - висока вартість процедури і хворобливі відчуття в процесі.
ендоскопічна операція
Метод проведення: робляться 3 невеликих проколи на животі, в один вводиться ендоскоп. Лікар перев'язує уражену вену, спостерігаючи за процесом на моніторі. Тривалість процедури - близько 20 хвилин. Попередня підготовка не потрібна. Через два дні хворий може покинути лікарняні стіни. У реабілітаційний період важливо не займатися активно спортом і сексом, дотримуватися дієти. Серед плюсів методу: можливість оглянути всю яічковую вену і мала ймовірність ускладнення і рецидиву захворювання. Серед недоліків: висока ціна і загальний наркоз.
наслідки операції
Ускладнення після операції спостерігаються рідко. Часто вони можливі через недостатню кваліфікацію лікаря або якщо виникли складнощі під час операції. Щоб убезпечити себе від ризиків, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря. Ускладнення можуть виникнути відразу після операції, але проходять самостійно. Серед них:
- гематоми в оперованому місці;
- ущільнення тканини навколо рани;
- сукровиця;
- набряк тканин.
Ускладнення бувають більш серйозні, навіть з загрозою для життя. Самим рідкісним можна вважати атрофію яєчка. Серед поширених небезпечних ускладнень:
- висока температура, не спадає довгий час;
- болю в яєчках, збільшення їх розміру;
- сильний набряк;
- виділення;
- запалення і почервоніння тканин.
профілактика
Щоб запобігти розширенню вен сім'яного канатика, важливо не допускати застійних явищ в органах малого таза, поліпшуючи відтік венозної крові. Лікарі рекомендують з метою профілактики:
- не допускати запорів,
- не зловживати алкоголем;
- уникати підняття важких предметів;
- регулярно займатися сексом.