Щороку в світі реєструється близько 35 мільйонів атеротромбіческіх ускладнень, які в ряді випадків закінчуються летальним результатом або істотно знижують тривалість життя. Препарат Плавикс дозволяє знизити ризик розвитку рецидивів серцево-судинних патологій. Поряд із застосуванням препарату рекомендується змінити спосіб життя і раціон харчування для зниження рівня холестерину в крові.
Інструкція по застосуванню Плавіксу
На аптечному ринку представлений великий вибір ліків, діючою речовиною в яких є клопідогрель. Одним з перевірених препаратів цієї групи є таблетки Плавіксу. Фармакокінетичні особливості ліки вимагають чіткого дотримання режиму прийому та дозування. Інструкція по застосуванню препарату містить всю необхідну інформацію про препарат.
Склад і форма випуску
Препарат випускається тільки в форматі таблеток, покритих рожевою плівковою оболонкою, з гравіруванням 300 і тисячі триста тридцять два на обох сторонах. Його склад:
|
Назва |
Маса, мг на шт. |
|
Клопідогрел гидросульфат (основна речовина) |
391, 5 |
|
У перерахунку на клопідогрель |
300 |
|
додаткові компоненти | |
|
маннитол |
275, 7 |
|
макрогол 6000 |
136 |
|
Целюлоза мікрокристалічна (з низьким вмістом води) |
124 |
|
гипролоза низькозаміщена |
51, 6 |
|
Рицинова гідрогенізована олія |
13, 2 |
|
Склад оболонки: опадрай рожевий (лактоза, титану діоксид, гіпромелоза, триацетин, червоний оксид заліза), карнаубський віск |
30 |
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Клопідогрел, що входить до складу ліків, є антиагрегантів. Він має властивість інгібування агрегації (перешкоджає злипанню) тромбоцитів, а активний метаболіт компонента вибірково гальмує зв'язування аденозиндифосфату (АДФ) з рецепторами тромбоцитів, що призводить до пригнічення тромбоутворення. За рахунок незворотного зв'язування тромбоцити стають несприйнятливими до АДФ на 7-10 днів.
У пацієнтів після інфаркту міокарда, при діагностованою атеротромботичним оклюзійної хвороби периферичних артерій, з гострим коронарним синдромом препарат знижує ризик розвитку ішемічних ускладнень. Клопідогрел досягає максимальної концентрації через 45 хвилин після прийому, всмоктується на 50%, зв'язується з білками плазми на 98%. Метаболізм речовини протікає в печінці з утворенням активних метаболітів. Вони виводяться із сечею та калом за 12-120 годин.
Від чого допомагає Плавикс
Застосування препарату показано для запобігання атеротромботичних ускладнень у пацієнтів з гострим коронарним синдромом. Він буває двох видів: без підйому сегмента ST (нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда), включаючи хворих після проведення стентування при чрескожном коронарном втручанні, і з підйомом сегмента (при гострому інфаркті міокарда). Часто препарат застосовують разом з ацетилсаліциловою кислотою (Аспірином).
Спосіб застосування та дозування
Ліки Плавикс призначається для перорального прийому незалежно від їжі. Доза 300 мг призначена для навантаження хворих з гострим коронарним синдромом. Стан атеротромботичних ускладнень без підйому сегмента ST лікується початковою дозою 300 мг, потім триває прийомом 75 мг раз на день в поєднанні з 75-325 мг ацетилсаліцилової кислоти. Максимальний ефект препарату проявляється на третій місяць лікування, а курс може тривати до року.
При гострим коронарним синдромом з підйомом сегмента ST призначається доза 75 мг раз на день з одноразовим прийомом навантажувальної дози в 300 мг у комбінації з ацетилсаліциловою кислотою або тромболітиками. Терапія триває чотири тижні. Пацієнти старше 75 років не отримують навантажувальну дозу препарату. При зниженому метаболізмі показана навантажувальна доза в 600 мг і підтримуюча 150 мг.
особливі вказівки
Протягом перших тижнів лікування клопідогрелем або після інвазивних кардіологічних процедур або хірургічного втручання потрібно вести спостереження за пацієнтами на виключення прихованих ознак кровотечі. Особливі вказівки застосування препарату:
- У зв'язку з ризиками розвитку кровотеч з артерій і гематологічних негативних ефектів під час лікування медикаментом потрібно регулярно аналізувати стан крові, кількість тромбоцитів.
- Препарат з обережністю призначається при травмах, хірургічних втручаннях, лікуванні нестероїдними протизапальними засобами, гепарином, інгібіторами глікопротеїну, схильності до розвитку кровотеч, пошкодженнях слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
- За 5-7 днів до проведення операції прийом таблеток слід припинити.
- Повідомлялися випадки про розвиток придбаної гемофілії після прийому клопідогрелю.
- Не можна застосовувати таблетки, якщо після гострого інсульту минуло менше тижня.
- Якщо у пацієнта раніше були алергічні або гематологічні реакції на тієнопіридини, вони можуть повторитися при лікуванні клопідогрелем.
- Препарат не впливає на здатність людини керувати автомобілями.
при вагітності
Таблетки Плавикс не рекомендуються до застосування під час виношування плоду, за винятком випадків, коли їх прийом необхідний. За даними досліджень на тваринах не було виявлено ефектів клопідогрелю на перебіг вагітності, ембріональний і постнатальний розвиток, пологи. Активна речовина і його метаболіти проникають у грудне молоко та можуть надавати несприятливу дію на дитину, тому прийом таблеток при лактації протипоказаний.
У дитячому віці
Застосування таблеток заборонено в дитячому та підлітковому віці до 18 років. Це пов'язано з відсутністю даних про безпеку та ефективність використання препарату в організмі, що росте. До того ж, діти і підлітки менш схильні до розвитку ускладнень серцево-судинної системи і інфаркту міокарда або інсульту, що є показаннями призначення медикаменту.
лікарська взаємодія
Не всі препарати можна поєднувати з ліками. Деякі комбінації небезпечні і викликають побічні явища:
- Слід з обережністю поєднувати медикамент з Варфаріном, блокаторами глікопротеїнових рецепторів, ацетилсаліциловою кислотою, гепарином, тромболітиками (фібрин-специфічними або неспецифічними), нестероїдними протизапальними засобами (напроксену), селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, тиклопідином. Це призводить до збільшення ризику кровотеч з артерій передсердь.
- Не рекомендується поєднання препарату з омепразолом, Карбамазепіном, хлорамфенікол, Флуконазолом, Ципрофлоксацином, циметидин зважаючи на зниження концентрації активного метаболіту і протонів в крові.
- Дозволені комбінації ліків з Атенололом, ніфедипін, фенобарбіталом, естрогенами, дигоксином, теофіліном, антацидними засобами, фенітоїн, толбутамід, діуретиками, бета-адреноблокаторами, гіполіпідемічними засобами, коронарними вазодилятатором, інсуліном.
- Клопідогрел збільшує системну експозицію репаглініду. Слід дотримуватися обережності при їх поєднанні.
Побічні дії Плавіксу
Під час прийому препарату з боку систем і органів можуть виникати побічні ефекти негативного характеру. Це такі симптоми:
- головний біль, вертиго (відчуття кружляння навколо), парестезії, запаморочення, оклюзія;
- диспепсія, виразка шлунка і 12-палої кишки, діарея, блювота, нудота, запор, здуття живота, гастрит;
- висип, свербіж шкіри;
- еозинофілія, лейкопенія;
- збільшення часу кровотечі;
- підшкірні, внутрішньом'язові крововиливи, кровотечі з летальним результатом, гематурії;
- агранулоцитоз, гемофілія, пурпура, анемія, гранулоцитопенія, панцитопенія, тромбоцитопенія, фібриляція передсердь;
- анафілактичніреакції, алергія;
- порушення смаку, сплутаність свідомості, галюцинації;
- васкуліт, зниження тиску;
- бронхоспазм, пневмонія;
- коліт, панкреатит, гостра печінкова недостатність, стоматит, гепатит;
- дерматит, еритема, некроліз, лікарська чутливість, пустульоз, екзема, плоский лишай, бульозна висип, гематоми, ангіоневротичний набряк;
- артралгія, міалгія, артрит;
- гломерулонефрит;
- гінекомастія, геморагічна лихоманка.
Передозування
Передозування клопідогрелем призводить до збільшення часу кровотечі з подальшими ускладненнями. При появі кровотеч проводяться симптоматичні лікувальні заходи, спрямовані на їх зупинку втрати крові. Антидот активної речовини виявлено. Для швидкого відновлення подовженого часу кровотечі проводять переливання тромбоцитарної маси.
Протипоказання
Для застосування препарату існують певні обмеження. Так, його не можна використовувати в діагностованих випадках:
- підвищена чутливість до активних компонентів;
- тяжка печінкова недостатність;
- гостра кровотеча, внутрішньочерепний крововилив;
- непереносимість галактози, дефіцит лактази, мальабсорбція глюкози-галактози;
- вагітність, грудне вигодовування;
- гостра блокада;
- вік до 18 років.
Слід з обережністю підходити до застосування препарату в деяких випадках. До найвідоміших таких ситуацій відносяться:
- помірна печінкова недостатність;
- ниркова недостатність;
- шлунково-кишкові або внутріочні захворювання;
- підвищений ризик розвитку кровотеч;
- низька активність ізоферментів цитохрому печінки;
- алергічні реакції на тієнопіридини в анамнезі;
- недавно перенесені порушення мозкового кровообігу або ішемічний інсульт.
Умови продажу та зберігання
Препарат можна купити за рецептом, зберігається при температурі не вище 30 градусів в місці, недоступному для дітей. Термін придатності - не більше трьох років.
аналоги
Якщо препарату немає в продажу, або він не підходить пацієнту, його можна замінити. Найвідоміші аналоги Плавіксу, що містять клопидогрел:
- Лопірел - антитромботическое засіб з Мальти;
- Зілт - російський препарат з антиагрегаційні впливом;
- Коплавікс - препарат, що містить в додаток до клопідогрелю ацетилсаліцилову кислоту;
- Клопідогрел - повний аналог, дженерик даного медикаменту;
- Егітромб - угорське антиагрегантное лікарський засіб.
Брілінта або Плавикс - що краще
Обидва препарати є аналогами, містять в якості основного компонента різні речовини. У Брілінте це тікагрелор, який має антиагрегантну властивістю. Її призначають при стенокардії, після інфаркту міокарда для відновлення серцевої діяльності. Брілінта є дорогим ліками, її вартість може доходити до 6000 рублів. Вибір препарату залишається за лікарем.
Ціна Плавикс
Продаж кошти здійснюється за рецептом через аптеки або інтернет. Вартість препарату залежить від цінової політики, концентрації клопідогрелю і кількості таблеток в упаковці. Ціни по Москві:
|
різновид |
Орієнтовна ціна, рублів |
|
Таблетки 75 мг 28 шт. |
2687 |
|
Таблетки 300 мг 10 шт. |
2010 |
|
Коплавікс таблетки 28 шт. 100 + 75 мг |
2897 |
|
Коплавікс таблетки 100 шт. |
7590 |
Відео
Відгуки
Олександр, 52років
За радості неправильного способу життя рано чи пізно доведеться платити своїм здоров'ям і грошима. Я відмовився від багатьох чинників після діагнозу Атеросклероз. Вивчивши перспективи, я зрозумів, що хвороба вкрай небезпечна. Зараз регулярно приминаю таблетки Плавіксу. Лікар після нещодавнього обстеження сказав, що на обличчя істотний прогрес.
Микола, 57 років
Від серцевих хвороб у нас в країні щороку помирають сотні тисяч людей. Але ж продовжити життя дуже просто. Профілактика Плавіксу майже гарантовано захистить від розвитку ускладнень. Ліки недешеве, але ж і лікуємо НЕ нежить. Моя кардіограма стала набагато краще після річного курсу прийому таблеток
Володимир, 49 років
20 тисяч в рік не так вже й багато для мене, хоча за віком у мене ще все повинно бути більш-менш. На жаль, серцеві хвороби помолодшали, і я поповнив ряди пацієнтів з атеросклерозом. Зараз дотримуюся режим дня. Чи не п'ю і не курю. Приймаю препарат 4 місяці, кров стала рідині, значить, атеросклероз відступив. Треба тільки берегтися від травм і порізів.