Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Діагноз «міома матки», поставлений під час вагітності, вимагає від жінки особливо уважного ставлення до свого стану, якщо вона хоче народити малюка і зберегти свою репродуктивну функцію. Методи лікування і профілактики розвитку ускладнень допомагають жінці уникнути передчасного або мимовільного розродження і виносити здорову дитину.

Що таке міома

Доброякісна пухлина на міометрії матки називається міомою. Візуально пухлина нагадує вузол, при своєчасному виявленні не несе небезпеки для життя жінки і її репродуктивної здатності. Поява міоми свідчить про гормональний збій через зростання рівня естрогенів. Вузол може бути одиничним або кілька новоутворень хаотично розташовуються по всьому міометрію. Через це міоми відносяться до множинних пухлин.

До утворення цієї пухлини призводить комплекс провокуючих чинників. До міоми є генетична схильність - якщо у найближчих родичів по жіночій лінії хвороба зустрічалася, ризики її розвитку у жінки зростають. До провокуючих чинників відносять такі явища:

  • запальні процеси інфекційного характеру у внутрішніх органах статевої системи;
  • аборти в анамнезі;
  • новоутворення, наприклад, кісти на яєчниках;
  • тривале застосування пероральних і внутрішньоматкових протизаплідних препаратів;
  • зайву вагу (ожиріння на тлі того ж гормонального збою);
  • хіміотерапія і інше променева дія.

Симптомами зростання новоутворення, за якими можна виявити наявність міоми на етапі планування вагітності, є такі відхилення:

  1. Хворобливі рясні місячні.
  2. Внизу живота постійно відчувається тиск, що розповсюджується на інші органи малого тазу.
  3. Сильні болі, що тягнуть в нижній частині живота.
  4. Жінка відчуває хворобливі відчуття під час сексуального контакту.
  5. Часті позиви до сечовипускання.
  6. Живіт починає збільшуватися, як при вагітності (розмір міоми при діагностиці та лікуванні визначається по тижнях).

При появі характерних симптомів необхідно пройти обстеження, зробити УЗД матки і придатків, особливо якщо жінка планує вагітність. За даними аналізу лікар визначає кількість вузлів і їх локалізацію, розміри, особливості росту новоутворення і структуру вузлів. Якщо міома матки при вагітності діагностується вже після зачаття, є ризик втрати дитини, тому пройти обстеження краще на етапі підготовки до материнства.

Небезпека міоми при вагітності

Вагітність при міомі матки у більшості випадків протікає з рядом специфічних і неспецифічних ускладнень, до яких повинна бути готова і майбутня мати, і лікуючий лікар. До першої групи відносять такі процеси:

  1. Вторинні зміни або некроз міоматозних вузлів (трапляється при перекручуванні ніжки подбрюшинной міоми).
  2. Істміко-цервікальна недостатність - при розташуванні вузла на шийці матки, що перешкоджає її змикання.
  3. Вузли розмножуються і швидко ростуть на тлі гормональних змін.
  4. Тромбоз вен, здавленим міоматозним вузлами.
  5. Фетоплацентарна недостатність (при розташуванні плаценти в проекції міжм'язового вузла великого розміру).
  6. Розрив матки (частіше по рубці попередньої лапароскопії).

Неспецифічними ускладненнями, що виникають при міомі в період вагітності, є хронічна анемія (дефіцит заліза, порушення гемоглобінового обміну), гестоз, низька плацентації (коли плодове яйце закріплюється занадто низько через міоматозних вузлів). Може трапитися передчасне відшарування плаценти, справжнє вростання ворсин хоріона. Міома при вагітності на ранніх термінах в деяких випадках провокує викидень.

лікування

Метою лікування є зниження тонусу матки і поліпшення плодово-плацентарного кровотоку, якщо діагностується міома під час вагітності. Це необхідно для запобігання мимовільного аборту (на ранніх термінах) і передчасних пологів (на пізніх). Підбір схеми лікування міоми під час вагітності залежить від типу проявилося специфічного або неспецифічного ускладнення. Можливі варіанти терапії:

  1. Профілактика мимовільного переривання вагітності. На ранніх термінах - кошти для поліпшення метаболічних процесів (Актовегін), препарати з антиагрегантну дію (Магне В6, Курантил). При нижчому гормональному статусі - Токоферол, Дюфастон або інші препарати прогестерону. Показаний постільний режим, відмова від статевих контактів.
  2. Іствік-цервікальна недостатність. Токолітичні препарати (Гиніпрал), Фіноптин для профілактики ускладнень з боку серцево-судинної системи. Показаний суворий постільний режим.
  3. Інтенсивне зростання освіти. Для поліпшення маткової кров'яної мікроциркуляції призначають антиагреганти кошти (Аспірин). Показана інфузійна терапія для зниження гіпертонусу матки, відновлення обмінних процесів, збільшення об'єму циркулюючої крові.
  4. Фетоплацентарна недостатність. Для профілактики призначають прийом полівітамінів, Аспірину, куранти, фолієвої кислоти і токоферолу. При гострому стані показана госпіталізація, інфузії з плазмою і Реополіглюкіном; при дефіциті білка - Трентал, Карнітин, Актовегін. Після закінчення інфузійної терапії ті ж препарати продовжують приймати в таблетках.
  5. Порушення харчування в вузлах. Стан може спровокувати викидень, лікування проводять з використанням спазмолітиків (Но-шпа), детоксикаційних ліків, десенсибилизирующих препаратів і антибіотиків. У ряді випадків, при неефективності консервативної терапії, показано видалення вузла.

Міомектомію (видалення міоми) через високий ризик переривання вагітності проводять тільки при наявності виняткових показань, коли відмова від операції загрожує життю плода або матері. До таких ситуацій відносять перекрут пухлинної ніжки, синдром гострого живота, початок процесу некрозу пухлини, отримання підтвердження її злоякісного характеру.

У яких випадках не можна зберегти вагітність при міомі

Множинна міома матки і вагітність в більшості випадків є показанням для штучного переривання. Іншими факторами, при яких збереження дитини постає під сумнів, є наступні фактори і ускладнення:

  • омертвіння тканин міоматозних вузлів;
  • підозра на злоякісність новоутворення;
  • розмір міоми перевищує 15 см в діаметрі;
  • субмукозна форма пухлини;
  • супутні важкі патології;
  • розташуванні вузла в області шийки матки, з розвитком ІЦН, кровотечею, розвитком внутрішньоутробної інфекції;
  • вік матері після 45 років.

розродження

Рішення про природних або штучних пологах, якщо діагностована міома при вагітності, приймається жінкою спільно з лікарем-акушером, відповідно до його рекомендацій. При застосуванні знеболення і відсутності ускладнень протипоказань до пологів через родові шляхи немає. Кесарів розтин пропонується при ризику виникнення ускладнень у наступних ситуаціях:

  • ймовірність передчасного відшарування плаценти (при розташуванні пухлини позаду неї);
  • несвоєчасне відходження навколоплідних вод (при гіпертонусі матки)
  • ймовірність сильного післяпологового кровотечі;
  • тазове розташування плода;
  • рубець на матковій тілі;
  • низька схильність міоми;
  • одиночна пухлина на ніжці.

Терапія після пологів

Після природного розродження лікування міоми продовжують, бо через пухлину матка може втратити можливість скоротитися, існують ризики сильних кровотеч. Виняток становлять випадки, коли жінка відразу починає годувати грудьми - протягом першого півроку лактація буде сприяти скороченню матки. Терапія складається з наступних заходів:

  • інфузії Окситоцину в перші дні після пологів;
  • прийом гормональних препаратів для зменшення темпів зростання новоутворення;
  • фітотерапія;
  • дієтотерапія (білковий раціон; продукти, багаті йодом, масла з ненасиченими жирними кислотами);
  • оперативне видалення вузла (при наявності однозначних показань до операції).

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я