Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Деякі хвороби і післяопераційні періоди вимагають радикальних рішень, щоб сприяти нормальній роботі організму і збереження здоров'я. На питання «Що таке стома?» В більшості випадків говорять, що це вид оперативного отвори в кишечнику пацієнта для нормального його функціонування. Але такий штучний висновок з полого органу може формуватися від сечового міхура або в трахеї.

Поняття стомірованія в медицині

Стомірованіе - серйозне хірургічне рішення, спрямоване в більшості випадків для того, щоб продукти життєдіяльності з кишечника або сечового міхура могли виводитися самостійно назовні. У деяких випадках цей отвір створюється для стабілізації роботи полого органу і можливості доступу до нього в процесі лікування. Першою зафіксованої записом про поняття стомірованія в медицині вважають нарис про операцію хірурга Летра від 1710 року.

З розвитком медичних технологій і фармакології створення стоми перестало бути критичним хірургічним втручанням для пацієнта. У сучасних реаліях наявність такого ревізійного отвору при правильному догляді не є перешкодою до повноцінного життя, роботі, навіть обмеженому заняття спортом. Сама стома кишечника не вважається інвалідністю. Найчастіше до інвалідизації призводять хвороби, які вимагають такого рішення.

Стома - що це

Найчастіші випадки стомірованія пов'язані з кишечником. Фактично, стома - це штучний отвір у відділі кишечника з виходом через передню черевну стінку для виведення вмісту кишечника (або сечі у випадку з уростомой). Такий вихід не має функції замикання, тому організм не контролює висновок мас через нього, а в виведеному сегменті відсутні нервові закінчення.

Що таке стома трахеї? В даному випадку призначення отвору в горлі прямо протилежне. Створюється вхід для можливості дихання при неможливості надходження повітря природним шляхом. Стомірованіе будь-яких видів може бути тимчасовим або постійним. Необхідність в його наявності безпосередньо залежить від поставленого діагнозу (комплекс заходів із залученням колоноскопії), тяжкості захворювання або лікувального процесу.

Чому виникає необхідність накладення стоми

Стомірованіе не можна назвати поширеним видом лікувальної процедури. Необхідність накладення стоми визначається серйозними медичними показаннями і обстеженнями. Виконується операція тільки, якщо будь-якого іншого рішення немає, або це необхідно для повноцінного відновлення хворого в період реабілітації. Основні показання для стомірованія наступні:

  • запущені онкологічні захворювання, які спричинили порушення нормального функціонування кишечника, сечового міхура, дихальних шляхів;
  • травмування внутрішніх органів;
  • ішемічний або неспецифічний коліт;
  • вроджене або придбане нетримання;
  • непрохідність кишечника;
  • захворювання, які спричинили непрацездатність виводять систем організму;
  • для трахеостоми свідчення - набряк Квінке. Травма трахеї (дихальних шляхів) або потрапляння стороннього тіла, пошкодження мозку, критичні форми ангіни, стеноз гортані.

види стом

Різновидів стомірованія всього чотири, але вони розрізняються за способом виконання. Види стом існують такі:

  • за місцем постановки - ілеостома (тонкий кишечник), колостома прямої кишки, уростома (сечовий міхур), трахеостома (трахея);
  • за кількістю стволів - одно- і двостволки стоми кишечника (петльові та роздільні);
  • за формою периметра стоми - круглі, несиметричні, овальні;
  • за часом функціонування - постійні, тимчасові;
  • за формою виведення кишки - втягнуті, плоскі, опуклі стоми.

колостома

Стомірованіе товстого кишечника використовується після оперативного втручання на нижніх ділянках. Колостома потрібна для виведення продуктів життєдіяльності, коли пряма кишка не може виконувати свої функції. Така ситуація складається в післяопераційні періоди, при травмах або важких запальних процесах (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона).

Що таке колостома постійна? Вона формується у випадках, якщо відновлення прямої кишки або її функціонування неможливо. Встановлюється калоприемник, в який виходження калових мас відбувається 2-3 рази на добу. При цьому хворий не відчуває позивів до їх виходу, так як до сфінктера не надходять нервові сигнали з мозку. Тому людина сама стежить за стомою кишечника і її станом.

ілеостома

Ілеостомірованіе виробляють в закінченні тонкого кишечника. Ілеостома часто проводиться на постійній основі на відміну від колостоми. Пов'язано це з тим, що товстий кишечник був сильно пошкоджений, значна частина видалена через операцію. Тимчасова стома даного типу використовується при необхідності прибрати навантаження з нижньої частини шлунково-кишкового тракту до відновлення функціонування.

Уростома

Будь-яке постійне порушення функцій відведення сечі вимагає уростоміі. Інакше продукт життєдіяльності буде надходити назад у нирки і сечоводи. Уростома створюється при пошкодженнях сечового міхура, пошкодженні його нервів, резекції через ракових захворювань і інших схожих діагнозах. Можливі два типи подібного стомірованія в залежності від діагнозу.

Ілеум-кондуїт передбачає стомірованіе сегмента тонкого кишечника хворого для створення каналу між отвором на черевній стінці і сечоводами. Уретеростома - це прямий вихід сечовивідних каналів на очеревину. Обидва випадки вимагають носіння мочеприемника для збору сечі, тому що стомовані хворі не контролюють її вихід.

трахеостома

Трахеостомірованіе відрізняється від вищеописаних різновидів стом тим, що направлено на надходження повітря в організм людини. Трахеостома нічого не виводить, а дозволяє повноцінно дихати. Її називають штучним дихальним горлом. По суті, це пластикова трубка, вставлена в трахею. Оперативне втручання при її постановці пов'язане з набагато меншим ризиком, ніж при стомірованіі кишечника.

Догляд за стомою

Головне, чого слід навчитися пацієнтові після стомірованія, - зберігати загальну гігієнічну чистоту і самостійно (по можливості) проводити заміну кало- або уропріемніков. Різновидів приймачів дуже багато - різних розмірів, одноразові, герметичні, роздільні. Їх вибір залежить від конкретної різновиди стоми. Підібрати відповідний допоможе лікуючий лікар, він же проведе інструктаж по навичкам використання цих пристосувань. Вони накладаються безпосередньо на отвір і майже не відчуваються при носінні.

Основне, що потрібно запам'ятати, - стома не є відкритою раною, її можна торкатися навіть без рукавичок. Важливо містити шкіру в чистоті і регулярно міняти або спорожняти приймачі. Догляд за стомою в трахеї набагато простіше - щоденне чищення трубки, протирання отвори і шкіри навколо деззасобами або м'якими серветками. Такі процедури проводяться, коли трахеостома повністю сформувалася. До цього всі маніпуляції виконує медперсонал.

Життя зі стомою

Першочергове, що повинен пояснити лікар пацієнтові в період адаптації, - життя зі стомою нічим не відрізняється від звичайної. Багато стомовані пацієнти занурюються в депресію через наявність приймачів на тілі, необхідності займатися їх профілактикою та випорожненням. Важливо донести до людини, що якість життя не буде нічим відрізнятися від періоду до операції. Для жінок важливо пам'ятати, що після стомірованія вони також можуть завагітніти і народити. Проводиться спеціальну білизну з кишенями для приймачів і бандажем для підтримки стоми.

Дієта при стомі

Основні принципи дієти при стомі, яких потрібно дотримуватися:

  1. Регулярність. Організм повинен синхронізувати для себе надходження їжі і виведення продуктів життєдіяльності. Нерегулярне харчування призведе до того, що міняти калоприймачі або спорожняти їх доведеться в не найзручніше час, а це буде зайвим психологічним стресом.
  2. Обережність при виборі їжі. Гостре, жирне, мариноване і інші агресивні продукти можуть викликати роздратування стоми кишечника.
  3. Помірність. Краще приймати їжу невеликими порціями за 5-6 прийомів, ніж з'їдати великі обсяги за один раз. Так навантаження на стому буде меншою.

ускладнення стоми

Більшість проблем пов'язані з механічними пошкодженнями слизової оболонки кишечника, шкірних покривів або зміною положення кишки. Дерматит шкіри в зоні сформованого отвори може викликати недостатня гігієна області або алергічна реакція на засоби для догляду. Кровотечі стоми часто відбуваються через грубе поводження з калоприймачами і швидко проходить. Але, якщо воно триває довго, то потрібно звернутися до лікаря. Можливі спайки, свищі, пухлини при процесі загоєння.

Стеноз, ретракція, пролапс, випадання, грижа, звуження і інші зміни положення сегмента кишки говорять про неправильний спосіб життя стомованих хворого або порушення при процесі самої операції. Не можна намагатися вправити кишку самостійно, тому що можна завдати ще більшої шкоди. При будь-яких змінах і хворобливих відчуттях в області стоми потрібно звертатися за консультацією до хірурга. Більшість ускладнень стоми відбуваються через неуважність або недбалого ставлення хворого.

Відео: як доглядати за стомою

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я