Однією з часто зустрічаються інфекцій, що передаються статевим шляхом, є уреаплазмоз. Розвитку захворювання сприяє активне розмноження умовно-патогенної бактерії уреаплазми. Придушити зростання мікроорганізмів допомагають антибактеріальні засоби: тетрациклін, макроліди, фторхінолони.
Показання до застосування антибіотиків при уреаплазми
Основу мікрофлори складає безліч різних мікроорганізмів, невід'ємною частиною яких є умовно-патогенна бактерія уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). При міцному здоров'ї мікроорганізм не доставляє ніякого дискомфорту, а його концентрація знаходиться на низькому рівні. Якщо ж наступають сприятливі для патогена умови (наприклад, знижується імунітет, загострюються хронічні хвороби), бактерії починають активно розмножуватися, викликаючи інфекційно-запальний процес в сечостатевій системі.
Антибіотики при уреаплазмозі призначаються тільки після отримання результатів аналізу (мазок з піхви або зовнішніх статевих органів). У чоловіків ці бактерії можуть паразитувати на зовнішніх оболонках сперматозоїдів, знижуючи їх активність і кількість. У деяких випадках активне розмноження патогена стає причиною чоловічого безпліддя. Основним показанням для призначення антибактеріальної терапії у чоловіків стає розвиток одного з наступних захворювань:
- уретрит (запалення уретри);
- простатит (захворювання передміхурової залози);
- орхіт (запалення яєчок);
- епідидиміт, тобто запальне захворювання сім'яників (придатків яєчок).
Активне розмноження уреаплазми в жіночому організмі може привести до безпліддя, запалення матки, яєчників. Якщо ж порушення флори сталося під час вагітності, зростає ризик мертвонародження, цервікальної недостатності (патологія шийки матки), самовільного викидня. Основними показаннями для призначення антибактеріальних препаратів служать наступні захворювання:
- уретрит;
- вагініт (кольпіт) - запалення слизової піхви;
- цервицит - поразка каналу шийки матки;
- ендометрит - запалення поверхневого шару ендометрію тіла матки;
- аднексит (сальпингоофорит) - захворювання органів таза і маткових труб.
Види антибіотиків при уреаплазми
Вибір оптимальної схеми лікування повинен залишатися за лікарем. Гінеколог або проктолог визначить ступінь тяжкості інфекційного процесу, врахує індивідуальні особливості пацієнта. Перевага віддається тим антибактеріальних засобів, які мають бактеріостатичну активність, тобто пригнічують процес синтезування білків мікроорганізмами і дезоксирибонуклеїнової кислоти, необхідних для побудови клітинної мембрани. До них відносяться:
- тетрациклін;
- макроліди;
- фторхінолони.
тетрацикліни
Лікарські засоби тетрациклінового ряду в сучасній медицині використовуються рідко через низьку ефективність в порівнянні з іншими антибіотиками. Головними їх перевагами є відносно низька ціна і широкий спектр антибактеріальної активності, що дозволяє почати терапію до одержання результатів лабораторних аналізів.
Доксициклін при уреаплазми є препаратом вибору. Завдяки поліпшеним фармакологічними властивостями даний препарат краще переноситься пацієнтами, ніж Тетрациклін в таблетках. Доксициклін можна придбати в аптеці по 28 рублів за упаковку з 20 таблеток по 100 мг. У продажу є і аналогічне за складом ліки імпортного виробництва - Юнідокс Солютаб. Його ціна за 10 капсул по 100 мг - 349 рублів.
У перший день терапії призначають по 200 мг Доксициклін, потім дозу знижують до 100 мг. Тривалість використання таблеток лікар підбирає персонально для кожного пацієнта. Основні скарги після прийому засобу пов'язані з алергією і розладами шлунково-кишкового тракту (шлунково-кишкового тракту) - нудота, болі в животі, пронос, запор, кропив'янка. У рідкісних випадках у жінок може розвинутися кандидоз (молочниця).
Для зниження ймовірності появи побічних ефектів приймати таблетки рекомендується разом з їжею або відразу ж після їжі. Доксициклін при уреаплазми не призначають:
- під час вагітності;
- при годуванні дитини грудьми;
- в дитячому віці (до 8 років);
- при важких захворюваннях печінки або нирок;
- людям з індивідуальною непереносимістю тетрациклінових ліків.
макроліди
Більш ефективними і в той же час максимально безпечними вважаються препарати макролідний групи. Діючі компоненти даних антибіотиків швидко всмоктуються в організм, а їх концентрація підтримується тривалий час (до 72 годин). Такі властивості макролідів допомагають домогтися потрібного терапевтичного ефекту всього за один прийом антибіотиків, за рахунок чого знижується негативний вплив препаратів на внутрішні органи.
З макролідних антибіотиків частіше використовуються препарати з кларитроміцином, азитроміцином, джозаміцину, мідекаміціна. Дані медикаменти можна знайти в аптеках під такими торговими назвами:
- Зітролід, Азитрокс, Азітрус, Азитрал. Діюча речовина - азитроміцин. Середня вартість упаковки ліків з 6 таблеток - 210-300 рублів.
- Екозітрін, Фромилид Уно, Фромилид, Клацид. Діюча речовина - кларитроміцин. Середня ціна за упаковку з 14 таблеток - 300-500 рублів.
- Вільпрафен, Вільпрафен Солютаб. Активний компонент - джозамицин. Ціна упаковки з 10 таблеток по 500 мг - 540-570 рублів.
- Макропен. Активний компонент - мидекамицин. Вартість пачки з 16 таблеток по 400 мг становить близько 300 рублів.
Еритроміцин при уреаплазми призначається не настільки часто, як інші антибіотики макролідного ряду. Це пов'язано з низькою чутливістю бактерій до препарату. Використання препарату доцільно тільки на ранніх етапах лікування, до проведення лабораторних тестів. Дозування і тривалість прийому визначає лікар. Еритроміцин рідко стає причиною появи побічних ефектів, але категорично протипоказаний при вагітності, печінкової або ниркової недостатності.
Препаратом вибору часто стає азитроміцин і його аналоги. Це обумовлено низькою резистентністю (стійкістю) мікроорганізмів до діючої речовини, широкою доступністю і низькою вартістю ліків. Азитроміцин при уреаплазми дуже рідко стає причиною розладів кишечника і травного процесу, але може викликати головні болі, аритмію, порушувати смакове сприйняття. Засіб не призначають за наявності таких протипоказань:
- порушення роботи печінки;
- прискорений пульс;
- захворювання нирок;
- вагітність;
- серцева недостатність;
- міастенія (патологічна слабкість м'язів).
фторхінолони
Високою активністю по відношенню до Ureaplasma urealyticum мають і препарати фторхінолонового групи. Їх призначають у разі, якщо інші антибіотики не принесли необхідного ефекту. Препаратами першого вибору стають:
- Офлоксацин - це таблетки з однойменною діючою речовиною. При уреаплазмозі приймаються двічі на добу по 200 мг за раз. Антибіотик протипоказаний під час виношування дитини та при годуванні груддю, після перенесеного інсульту або черепно-мозкової травми. З побічних реакцій частіше проявляються нудота, головний біль, алергія. Придбати Офлоксацин при уреаплазми можна по 22 рубля за упаковку з 10 таблеток по 200 мг.
- Пефлоксацин. Випускається у формі таблеток по 10 штук з 200 мг активної речовини (пефлоксацина). Антибіотики при уреаплазми на його основі можна придбати за ціною близько 75 рублів. Препарат має такі ж протипоказання, як і Офлоксацин. Під час прийому може спровокувати незначну нудоту, болі в шлунку, безсоння. Дозу і курс лікування підбирає лікар.
- Моксифлоксацин. Надходить в аптеки в формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою. Вартість упаковки об'ємом 5 шт. по 400 мг становить 480 рублів. Дані антибіотики при уреаплазми з обережністю прописують пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи. Разова доза становить 400 мг, кратність прийому - 1 раз на добу. Небажані реакції пов'язані з роботою серця (аритмія, тахікардія) і травною системою (блювота, болі в животі, діарея).
Чутливість уреаплазми до антибіотиків
Американські вчені в 2008 році провели ряд досліджень і встановили, що не всі антибіотики для лікування уреаплазми приносять необхідний терапевтичний ефект, а деякі викликають швидку адаптацію мікроорганізмів до діючих речовин. Зведена таблиця чутливості бактерій до популярних антибактеріальних медикаментів:
|
Назва ліки |
Рівень чутливості, % |
|
макропен |
90, 6 |
|
еритроміцин |
56, 4 |
|
пефлоксацин |
50, 0 |
|
тетрациклін |
46, 9 |
|
офлоксацин |
72, 3 |
|
кліндаміцин |
71, 9 |