- Целіакія у дітей
- Целіакія у дорослих
- Целіакія - симптоми
- Целіакія - діагностика
- Целіакія - лікування
- Відео: що таке целіакія
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Глютенова ентеропатія (целіакія) - аутоімунна хронічна хвороба. Їй піддається одна людина з 100. Важливо вміти вчасно виявити її. Якщо не почати лікування, наслідки бувають жахливі (діабет, цироз печінки, безпліддя, психічні порушення і т.п.).
Целіакія у дітей
По-іншому патологію називають хворобою Гі-Гертера-Гейнбера, глютеновой ентеропатію, борошняний хворобою. Вона виникає в тонкому кишечнику через пошкодження ворсинок окремими різновидами білків (глютен, авенін, гордеїн). Поразка слизової провокує атрофію, погіршення всмоктування важливих речовин. Їх нестача призводить:
- до гіпоальбумінемії;
- гипокальциемии;
- гипопротеинемии;
- гипофосфатемии;
- гіпосідереміі.
В основному целіакія у дітей починає прогресувати в період введення прикорму, що містить глютен, рідше - після кишкових інфекцій, ГРВІ. Буває, що глютенова ентеропатія проявляється набагато пізніше. Вона поширена серед дівчаток і хлопчиків в рівній мірі. Глютенова ентеропатія - мультифакторна патологія. У дітей вона має в основному спадковий генез (97% випадків). Інші фактори ризику появи глютеновой ентеропатії:
- синдром Дауна;
- алергія на глютен;
- діабет першого типу;
- аденовіруси;
- недолік ферментів, що відповідають за засвоєння глютену і т.д.
Целіакія у дорослих
Іноді глютенова ентеропатія протікає без ознак довгі роки. Фактори ризику не вивчені до кінця. Целіакія у дорослих може проявлятися, коли організм ослаблений. Це трапляється через:
- інфекцій в кишечнику;
- гепатит А;
- оперативного втручання;
- аутоімунних захворювань;
- надлишку глютенові продуктів в раціоні;
- тривалого стресу;
- вагітності;
- ГРВІ та ін.
Непереносимість глютену виявляється у чоловіків рідше, ніж у жінок (в 2 рази). Щоб уникнути важких наслідків, потрібні рання діагностика і лікування. Глютенова ентеропатія призводить до:
- остеопорозу;
- безпричинного зниження ваги;
- безпліддя;
- гіпертензії (високого тиску);
- хронічної анемії;
- психічних порушень;
- онкології і т.д.
Целіакія - симптоми
Важливо вміти розрізняти симптоми целіакії істинної і ознаки синдрому глютеновой ентеропатії. Їх прояви схожі, але синдром може бути викликаний, наприклад, антибіотиками. Пацієнту треба розуміти: целіакія - що це таке. Схожий синдром проходить після проведення лікування, тоді як справжня глютенова ентеропатія - хронічне захворювання. Виходячи з симптоматики розрізняють 5 її форм:
- типова - ознаки, схожі з хворобами шлунково-кишкового тракту;
- атипова - симптоми, пов'язані з патологіями інших органів;
- рефрактерная - поєднання ознак обох форм;
- прихована - без чітко вираженої симптоматики;
- латентна - захворювання можна виявити тільки при проведенні аналізів.
Симптоми целіакії у дорослого
Глютенова ентеропатія у дорослих найчастіше слабко виражена. Нерідко хвороба проявляється тільки під час загострень. Симптоми целіакії у дорослих бувають у вигляді:
- частого проносу з піною;
- псевдоасцітом (скупчення рідини в кишечнику);
- карієсу;
- остеопорозу;
- мігреней;
- диспепсії (здуття живота, спазми);
- зниження ваги;
- тривожності;
- болів в суглобах і ін.
Симптоми целіакії у дітей
Дітлахів, хворих глютеновой ентеропатію, часто легко відрізнити за зовнішнім виглядом. На тлі загального схуднення виділяється роздувся живіт. Таких дітей часто турбують болі в черевній порожнині, розлад сну. Вони стають дратівливими, плаксивими, втрачають апетит. Характерний симптом целіакії у дітей - дискінезія кишечника. Часто буває смердючий рідкий пінистий стілець з великою кількістю жиру.
У дитини в організмі виникає дефіцит вітамінів, мікроелементів і білка. Якщо вчасно не вжити заходів, це загрожує виникненням стоматитів, алергічних дерматитів, уражень нервової системи, затримки росту, рахітичних змін скелета, сухості шкіри, дистрофії зубів, дефіциту заліза, діабету та інших патологій. Іноді це навіть може загрожувати смертю.
Целіакія - діагностика
Обстеження починається з огляду пацієнта. Доктор оцінює наявність зовнішніх ознак, скарги хворого, сімейний анамнез, супутні захворювання; проводить пальпацію та вимір окружності живота. Дуже важлива при діагностиці целіакії реакція організму пацієнта на дотримання безглютенової дієти. Якщо виняток глютенові продуктів призводить до поліпшення стану, це свідчить про високу ймовірність ураження целіакію.
Подальші діагностичні заходи:
- копрологическое дослідження - перевіряється рівень ліпідів, наявність жирних кислот, мила в калових масах;
- ФГДС - вивчення шлунково-кишкового тракту;
- рентгенологічне дослідження;
- аналіз калу на приховану кров;
- УЗД черевної порожнини і кісток.
Аналіз на целіакію
Перераховані раніше методи діагностики можуть побічно вказати на глютеновою ентеропатією. Для уточнення діагнозу призначають аналізи на целіакію:
- Біохімічне дослідження крові. Зниження концентрації холестерину, жирів, кальцію і фосфатів найчастіше підтверджують наявність глютеновой ентеропатії.
- Біопсія - вивчення біоптатів слизової оболонки тонкої кишки, що допомагає оцінити ступінь її атрофії. Вона виконується в період загострення глютеновой ентеропатії.
- Серодиагностика. Проводиться для виявлення специфічних антитіл, що вказують на наявність в організмі певних антигенів.
- Генетичне тестування. Якщо є варіанти генів DQ2 і DQ8, ризик глютеновой ентеропатії високий. Їх відсутність виключає ймовірність захворювання.
Целіакія - лікування
Глютенова ентеропатія - хронічна алергія на злакові. Її не можна вилікувати повністю. Аглютеновая дієта допоможе звести всі прояви хвороби до нуля. Лікування целіакії полягає в усуненні наслідків глютеновой ентеропатії. Для цього може знадобитися прийом:
- ферментних препаратів;
- вітамінів;
- прибутків;
- гормональних засобів;
- антидепресантів;
- кальцієвих препаратів та інших.
Дієта при целіакії
З раціону необхідно прибрати продукти, що містять глютен (клейковину) і споріднені з ним білки. Під забороною: хліб, макаронні вироби, крупи, печиво та інші кондитерські вироби з жита, пшениці, ячменю, вівса. Протипоказані продукти, що містять стабілізатори, емульгатори, барвники, згущувачі та інші добавки. Дозволено вживання борошняних виробів, виготовлених з таких злаків, як гречка, рис, кукурудза, просо. Можна їсти м'ясні, рибні, молочні продукти, яйця та птицю, фрукти і овочі.
Дотримання дієти при целіакії призводить до відновлення ваги пацієнтів вже через 3 тижні. Остаточно позбутися від гістологічних змін в кишечнику вдасться через 2-3 роки. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря при лікуванні глютеновой ентеропатії. Правильне харчування дозволяє значно підвищити якість життя пацієнтів на довгі роки.