Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Внаслідок запального процесу або хірургічного втручання може утворитися так званий свищ - канал, що з'єднує дві порожнини між собою або орган із поверхнею тіла. Усередині нориці наповнений ексудатом, тому з часом запалення прогресує. Самостійно загоїти така патологія не може, потрібне обов'язкове медикаментозне лікування або хірургічне втручання.

Що таке норище

У результаті різноманітних патологічних процесів у вогнищі запалення накопичується гнійна рідина - вона складається з клітин бактерій разом із продуктами їх життєдіяльності та мертвих лейкоцитів.У ході розвитку патології кількість ексудату поступово збільшується, він не міститься у порожнині, тому організм намагається дати йому вихід. Так утворюється свищ - фістула (трубка, канал), яка з'єднує уражену порожнину або орган із місцем виходу ексудату (поверхнею шкіри або іншою порожниною).

Через свищ, поверхня якого покриває епітеліальний шар або грануляційна тканина, постійно проходить гнійний секрет, помножуючи запалення, тому мимовільне загоєння такої патології проблематично, але в деяких випадках можливе. Крім того, нориці часто мають множинні відгалуження, що ускладнює оперативне видалення патології.

За певних умов мікроорганізми з гнійної рідини можуть «мігрувати» в навколишні органи та тканини, провокуючи появу нових вогнищ запалення. Склад речовини, що відокремлюється, безпосередньо залежить від органу, з яким пов'язаний канал; чим агресивніший секрет, тим більше він ушкоджує шкіру або довколишні тканини.При виникненні нориці відбувається втрата рідини, інтоксикація організму, що призводить до порушень обміну речовин і водно-сольового балансу.

Свищі можуть існувати в організмі тривалий час і за відсутності належного лікування вражати кілька органів. Якщо запалення вихідного органу купірується, в канал перестають надходити гнійні виділення, він закривається і гоїться. При відновленні патологічного процесу фістула знову починає функціонувати, накопичувати та виділяти ексудат – відбувається рецидив.

Як виглядає нориця

Розрізняють внутрішні фістули, які з'єднують порожнини всередині організму та зовнішні. Свищ на шкірі виглядає, як запалена рана, з якої сочиться гній, краї можуть нагадувати губи (див. фото нижче). Зовнішня фістула виникає на шкірних покривах людини поблизу порожнин - наприклад, в області горла та носа. У деяких випадках людина може не знати про наявність запального процесу в організмі, доки на поверхні шкіри не з'явиться свищевий отвір.При тяжкому ураженні внутрішніх органів з каналу може виділятися не тільки гнійний ексудат, але і каловий, сечовий, жовчний.

Від чого з'являється

В якості етіологічного фактора можуть виступати грамнегативні, анаеробні бактерії, золотистий стрептокок, стафілококи, деякі види грибків і т.д. Свищі утворюються з таких причин:

  • туберкульозна інфекція;
  • хвороба Крона (тяжке хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту);
  • актиномікози − хронічні захворювання, що виникають внаслідок зараження грибком;
  • ускладнення після проведення оперативного втручання (наприклад, лігатурний свищ утворюється через нагноєння навколо швів на кровоносних судинах);
  • хронічні лор-захворювання;
  • наявність секвестрів - відмерлих ділянок кістки;
  • травми навколокишкової клітковини;
  • стоматологічні патології (періодонтит, карієс);
  • парапроктит - запалення в криптах анального каналу кишечника;
  • новоутворення (доброякісні та злоякісні) на прямій кишці;
  • нагноєння навколо сторонніх тіл всередині організму (наприклад, куля або її уламки).

Симптоми

Ознаки фістули в більшості випадків схожі, залежать від локалізації вогнища запалення та ураженого органу. Свищі можуть виникати будь-де, наприклад: на спині, сідницях, в паху, грудях, на п'яті, пальці, животі, промежині та ін. При патології хворий спостерігає у себе такі симптоми:

  • субфебрильна температура тіла через наявність в організмі запального процесу;
  • ознаки інтоксикації - слабкість, головні та м'язові болі, порушення сну, зниження працездатності;
  • наявність характерного больового синдрому, якщо свищевий хід зачіпає нервові закінчення (наприклад, свищ прямої кишки супроводжується хворобливими відчуттями в області заднього проходу, які посилюються під час дефекації);
  • біль стихає після проривання міхура на кінці каналу та виділення секрету на шкіру або в порожнину.

Види

Існує кілька класифікацій свищів. За походженням виділяють такі види:

  1. Вроджені фістули утворюються через вади розвитку ембріона; деякі з них (наприклад, пупковий свищ) лікарі виявляють до або під час пологів.
  2. Придбані патологічні канали виникають внаслідок запальних процесів, травм або операцій (наприклад, нориць на нозі або руці може виникнути через перелом або удар).
  3. Створені штучно фістули призначені для відведення з організму рідин (гнійної, сечової, калової, жовчної).

За розташуванням нориці діляться на такі види:

  1. Мочові - встановлюються на сечоводи, сечовий міхур або сечівник, можлива освіта внаслідок травми.
  2. Жовчні нориці виникають через проведені операції на жовчному міхурі. Секрет, що виділяється такою фістулою, залишає опіки на прилеглих тканинах, тому приступати до лікування потрібно негайно.
  3. Гнійні канали можуть виникнути в будь-якому місці на тілі, часто вони з'являються на яснах через неякісно залікований зуб. У поодиноких випадках гнійний свищ може зажити самостійно, але частіше настає рецидив і через канал знову починає виділятися гнійний ексудат.
  4. Слинні фістули утворюються внаслідок запальних процесів на щоці, шиї або у вусі, через них виділяється слина.
  5. Бронхіальні - з'єднують бронхи з плевральною порожниною.
  6. Шлункові нориці встановлюють штучно для ентерального годування хворого після резекції шлунка при відхиленнях травної системи та шлунково-кишкового тракту.
    7. Існують фістули верхнього та нижнього відділів тонкого кишечника. Перші виникають через травми або операції, часто гояться самостійно при належному догляді, другі створюються хірургами для відведення калових мас при непрохідності кишечника або перитоніті (каловий свищ).
  7. Канали на товстому кишечнику виникають внаслідок травм, операцій або встановлюються штучно. Часто гояться самостійно, але вимагають спеціального догляду - використання захисних мазей, щоб уникнути травм.

Методи діагностики

Для постановки точного діагнозу лікар знайомиться з анамнезом пацієнта, проводить пальпацію запального вогнища, оцінює кількість і зовнішній вигляд рідини, що виділяється, опитує хворого про скарги на предмет порушень функціонування внутрішніх органів. Після цього лікар направляє хворого на подальші діагностичні заходи:

  • Аналіз крові та сечі, посів крові на наявність хвороботворних бактерій можуть сказати про наявність запалення та його характер.
  • КТ (комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія) часто використовуються як засіб діагностики свищів.
  • Однією з найефективніших методів вважається рентгенографія із запровадженням контрастного речовини в порожнину фістули визначення розміру, довжини, розгалуженості свища.
  • Не менш ефективним вважається метод зондування, він застосовується тільки у випадках зовнішніх фістул, при яких зовнішній край виходить на поверхню шкіри.
  • Дослідження гнійної рідини використовують для визначення первинного органу, що дав початок патологічному каналу.
  • Під час проведення операції з видалення нориці фахівці вводять фарбувальні речовини (наприклад, метиловий синій) для оцінки всієї структури каналу та точного визначення вихідного органу.
  • УЗД використовується для діагностики фістул рідко, т.к. цей метод менш інформативний.

Лікування нориці

По суті, нориця - це трубка з омертвілими залишками бактерій, найчастіше його лікування полягає в висіченні каналу, очищенні його хімічним або механічним способом і зняття запалення органу, з якого почався нориця. Наприклад, при звільненні від нориці прямої кишки найефективнішим методом є оперативне втручання. Повне відновлення пацієнта відбувається за 20-30 днів, у цей час хворому рекомендується приймати лікувальні ванни і утриматися від фізичних навантажень, щоб уникнути травм сфінктера.

Також для лікування свищів використовують місцеві засоби (ванни, мазі, присипки, антисептичні розчини для промивання і т.д.). У деяких випадках лікар призначає антибіотики для усунення бактеріального зараження, болезаспокійливі та жарознижувальні засоби для покращення стану пацієнта. Як препарати, що використовуються для терапії свищів, застосовують такі медикаменти:

Найменування препарату

Діюча речовина; дозування

Дія

Показання до застосування

Побічні ефекти

Протипоказання

Діоксизоль

(зовнішнє застосування)

Лідокаїн 6%, Діоксидин 1,2% в 1 мл.

Розчин у флаконах та банках по 50, 100, 500, 1000 г

Зняття больового синдрому; антибактеріальна дія на широкий ряд мікроорганізмів

Гнійні рани та свищі, опіки, абсцеси

Брадикардія, нервозність, депресія, артеріальна гіпотензія

Патології серцево-судинної системи; вагітність, період лактації, дитячий вік

Хлоргексидину біглюконат

(зовнішнє застосування)

Хлоргексидину біглюконат 0,05% в 1 мл.

Розчин у флаконах по 40, 80, 100, 200 мл

Бактерицидна дія

Профілактика венеричних захворювань, опіки, абсцеси, нориці, рани

Дерматити, алергія, свербіж і печіння шкіри

Вірусні захворювання шкіри, дерматити, гіперчутливість до компонентів препарату

Мірамістин мазь

(зовнішнє застосування)

Мірамістин 5 мг на 1 г мазі.

Банки по 1000 г, туби по 15, 30 г

Антисептична, протимікробна дія. Лікувальний ефект посилюється завдяки глибокому проникненню в нижні шари шкіри

Інфіковані рани, гнійні осередки, опіки, дерматологічні ураження шкіри

Палення, свербіж, алергічні реакції

Гіперчутливість до компонентів препарату

Народні засоби

Лікування простих нориць лікарськими травами має високу ефективність. У деяких випадках спостерігає повне одужання. Як лікарські засоби використовують мазі, ванни на основі натуральних компонентів. Найефективніший лікувальний вплив мають алое і капуста, сік цих рослин сприяє виведенню гною з фістули та швидкому загоєнню рани. Перед застосуванням усіх лікарських засобів пацієнту необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Мазь

В якості домашніх мазей використовують такі засоби:

  1. У пропорції 1:1 змішують горілку та оливкову олію, обробляють сумішшю уражене місце кілька разів на день, після накладають капустяний лист для видалення гною. Для досягнення максимального ефекту засіб використовують протягом кількох тижнів.
  2. Свіжі квітки календули щільно складають у скляну ємність, заливають розтопленим вершковим маслом, настоюють 12 годин. Після цього в духовку поміщають на 48 годин (при температурі 70 градусів). Ліки зберігають у тарі з герметичною кришкою у темному місці. Отриманим засобом змащують вхідний отвір свища.
  3. 200 г дрібно нарізаної цибулі заливають гарячим свинячим жиром, гріють на сковороді, поки цибуля не потемніє. Отриману суміш наполягають протягом 6 годин, періодично збовтуючи. Такою маззю обробляють свищ, чергуючи з іншими засобами.

Відвари

Кілька прикладів настоянок та відварів для лікування фістул:

  1. Змішують рівні кількості соку алое та соку муміє (попередньо розмочивши його у воді), на хворе місце накладають змочений у розчині бинт на тривалий час.
    2. 2 столові ложки звіробою заливають 2 склянками води, кип'ятять суміш 10 хвилин, отриманий розчин проціджують. Суміш викладають на плівку і обмотують таким компресом хворе місце, потім обмивають вогнище запалення розчином, що залишився. Засіб використовують доти, доки канал не почне виділяти ексудат.
  2. Готують настоянку квіток кульбаби на потрійному одеколоні, щоб вилікувати зовнішні нориці. Отриману рідину закопують піпеткою безпосередньо в канал фістули для досягнення максимального лікувального ефекту.

Відео

Свищ прямої кишки - методи лікування і що це таке?

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Медицина