Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Підвищений артеріальний тиск може призвести до ще більш небезпечних наслідків - розвитку інфаркту міокарда або ішемічної хвороби. Ті, хто страждає від гіпертонії (гіпертоніки), повинні постійно спостерігатися у лікаря та проходити профілактичне лікування. Для стабілізації тиску використовуються антигіпертензивні засоби. Їх підбирають з урахуванням тяжкості захворювання та наявності супутніх проблем зі здоров'ям.

Що таке гіпертонія

Артеріальна гіпертензія (АГ, гіпертонічна хвороба) – одна з найпоширеніших патологій серцево-судинної системи, що характеризується стабільним збільшенням артеріального тиску до 140/90 мм ртутного стовпчика або вище. Основними симптомами захворювання є:

  • Головний біль, який не має чіткого взаємозв'язку з часом доби. Пацієнти описують її як тяжкість у потиличній частині, відчуття розпирання черепної коробки.
  • Серцеві болі, які однаково виникають при спокої та в стані стресу.
  • Порушення периферичного зору. Характеризується появою пелени, очною затуманеністю, «мушками» перед очима.
  • Шум у вухах, набряклість повік чи особи - додаткові симптоми гіпертензії.

Причини

Підвищення рівня артеріального тиску розвивається під впливом факторів зовнішнього або внутрішнього середовища, які провокують порушення роботи вазомоторної, серцево-судинної систем та гормональних механізмів, які відповідають за контроль АТ. До первинних факторів лікарі відносять спадкову схильність: якщо в роді хтось страждав від гіпертонії, ризик її розвитку у родичів значно зростає.

Ще однією причиною розвитку хвороби стають часті стреси, нервова робота, малорухливий спосіб життя. З багатьох провокуючих чинників експерти ВООЗ виділили ті, які частіше сприяють розвитку гіпертонії:

  • порушення обміну речовин в організмі і, як наслідок, - поява надлишкової маси тіла;
  • затяжна депресія, стреси, нервові перенапруги, пережиті трагедії;
  • черепно-мозкові травми - садна, забиття, аварії, переохолодження;
  • хронічні хвороби на стадії загострення - атеросклероз, цукровий діабет, ревматоїдний артрит, подагра;
  • наслідки вірусних та інфекційних захворювань - менінгіт, гайморит, фарингіт;
  • вікові зміни у будові судин;
  • утворення холестеринових бляшок на стінках судин;
  • клімактеричний стан у жінок після 40 років;
  • шкідливі звички - куріння, вживання алкоголю, неправильне харчування.

Лікування

Для успішної терапії важливо вчасно діагностувати захворювання та виявити причину його виникнення. При правильно організованій схемі лікування можна уникнути небезпечних ускладнень – тромбозу, аневризми, погіршення чи втрати зору, інфаркту міокарда, інсульту, розвитку серцевої чи ниркової недостатності. При виявленні незначного підвищення артеріального тиску лікар порекомендує налагодити правильне харчування, більше займатися спортом, відмовитися від шкідливих звичок. Артеріальну гіпертензію другого і третього ступеня лікують із приєднанням медикаментозної терапії.

Вибір лікарського засобу проводять відповідно до анамнезу пацієнта. Якщо він має запалення передміхурової залози, перевагу віддають альфа-блокаторам. Людям із серцевою недостатністю або порушеннями функцій лівого шлуночка часто прописують інгібітори АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту) та діуретики.За наявності больових відчуттів у серці можуть призначатися Нітрогліцерин або Папазол. Вибором ліки - займається тільки лікар.

Препарати при підвищеному тиску

За підвищення артеріального тиску відповідають відразу кілька механізмів, тому деяким пацієнтам для досягнення стабільного контролю над АТ потрібні одночасно два або більше медикаментів. Щоб зменшити кількість таблеток і знизити ризик розвитку побічних ефектів, були створені ліки від гіпертонії останнього покоління. Існує лише п'ять груп гіпотензивних засобів. Класифікація проводиться за складом та принципом дії таблеток на організм:

  • антагоністи рецепторів ангіотензину 2;
  • діуретики (сечогінні) лікарські засоби;
  • антагоністи кальцію;
  • бета - адреноблокатори;
  • інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту.

Бета-блокатори

Це популярна група ліків від гіпертонії нового покоління, які мають високу ефективність та універсальність. Гіпертензія може виникати від впливу катехоламінів (норадреналіну та адреналіну) на особливі рецептори, розташовані в серці – бета-адренорецептори. Такий вплив змушує серцевий м'яз скорочуватися швидше, а серце битися частіше, збільшуючи артеріальний тиск. Бета-блокатори зупиняють цей механізм, забезпечуючи стійкий гіпертензивний ефект.

Перший бета-блокатор був представлений світу в 1964 році, і багато лікарів назвали розробку однією з важливих подій у медицині. Згодом стали випускатися й інші кошти зі схожим принципом впливу. Одні впливають працювати всіх типів бета-адренорецепторов, інші - однією з них. Залежно від цього бета-блокатори прийнято поділяти на три групи:

    Першого покоління або неселективні медикаменти - блокують рецептори бета-1 і бета-2. До них відносяться: Пропранолол, Соталол, Тимолол, Анапрілін.

  • Другого покоління або селективні засоби – блокують роботу тільки бета-1 рецептора. Цю групу представляють: Окспренолол, Метопролол, Бісопролол, Есмолол, Атенолол, Бетаксолол, Доксазозін, Кандесартан, Конкор.

  • Медикаменти третього покоління з нейрогенним ефектом - впливають на регуляцію судинного тонусу. До них належать: Клонідін, Карведилол, Лабеталол, Небіволол,

Діуретики

Мочегінні лікарські засоби - одна з найстаріших груп антигіпертензивних препаратів. Вперше її почали використовувати на початку 50-х років минулого століття, але діуретики не втратили популярності й у наші дні. Сьогодні сечогінні медикаменти зниження артеріального тиску призначають у поєднанні з іншими засобами (інгібіторами АПФ чи сартанами).

Діуретики допомагають знизити рівень АТ - за рахунок збільшення виведення нирками солі та рідин. Такий ефект на організм призводить до зменшення навантаження на судини, сприяє їх розслабленню. Сучасні діуретики застосовуються в дуже низьких дозах, що не спричиняє значного сечогінного ефекту, вимивання великої кількості корисних речовин із організму. Гіпотензивна дія настає через 4-6 тижнів після початку лікування.

У фармакології налічується до чотирьох видів діуретичних лікарських засобів, але для лікування гіпертонії використовуються лише три з них:

  • Тіазидні та тіазидоподібні - відносяться до засобів пролонгованої дії. Вони мають м'яку дію, майже не мають протипоказань. Мінус тіазидів у тому, що вони можуть знижувати рівень калію в крові, через що необхідно проводити оцінку стану пацієнта щомісяця після початку прийому таблеток. Тіазидні діуретики: Гіпотіазид, Апо-Гідро, Діхлотіазид, Аріфон, Індапамід,

  • Петльові - призначаються лише при діагностуванні високорезистентної гіпертонії. Вони швидко знижують АТ, але разом з цим сприяють втраті значної кількості іонів магнію та натрію, збільшують концентрацію сечової кислоти у крові. Петлеві сечогінні - Діувер, Торасемід, Фуросемід.

  • Калійсзберігаючі - використовуються дуже рідко, тому що збільшують ризик розвитку гіперкаліємії. До них відносяться: Верошпірон, Спіронолактон, Альдактон.

Сартани

Блокатори рецепторів ангіотензину 2 - одна з найновіших груп гіпотензивних медикаментів. За механізмом впливу вони подібні до інгібіторів АПФ. Активні компоненти сартанів блокують останній рівень ренін-ангіотензинової системи, перешкоджаючи взаємодії її рецепторів із клітинами людського організму.Внаслідок такої роботи ангіотензин не звужує судини, при цьому скорочується секреція вазопресину та альдостерону (гормонів, які сприяють скупченню рідини в тканинах).

Всі сартани діють тривало, гіпотензивний ефект триває протягом 24 годин. При регулярному прийомі блокаторів ангіотензину 2 рівень артеріального тиску не знижується нижче за допустимі значення. Це не таблетки від високого тиску швидкої дії. Стійке зниження артеріального тиску починає проявлятися через 2-4 тижні після початку лікування та посилюється до 8 тижня терапії. Список сартанів:

  • Лозартан (Діметікон);
  • Олмесартан;
  • Фімасартан;
  • Валсартан;
  • Альдостерон;
  • Кардосал.

Інгібітори АПФ

Це фармацевтичні препарати, які призначаються при підвищеному артеріальному тиску на фоні серцевої недостатності, цукрового діабету, захворюваннях нирок.Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) змінюють баланс біологічно активних компонентів крові на користь судинорозширювальних речовин, завдяки чому тиск знижується.

Гіпотензивна дія інгібіторів АПФ може зменшуватися при одночасному вживанні протизапальних засобів. За хімічною будовою інгібітори АПФ діляться втричі группы:

  • Сульфгідрильні – діють невеликий проміжок часу. Це АПФ: Зофеноприл, Каптоприл, Лотензін, Капотен.

  • Карбоксильні - відрізняються середньою тривалістю дії. До цієї групи належать: Лізіноприл, Еналаприл, Хортіл, Квінаприл, Періндоприл.

  • Фосфінільні - мають пролонгований ефект. Ця група включає: Фозиноприл, Раміприл, Періндоприл.

Інгібітори кальцію

Інша назва цих препаратів - блокатори кальцієвих каналів. Ця група використовується переважно у комплексному лікуванні гіпертонії. Вони підходять для тих пацієнтів, які мають багато протипоказань до використання інших засобів від гіпертонії нового покоління. Інгібітори кальцію можуть призначатися вагітним жінкам, людям похилого віку, пацієнтам із серцевою недостатністю.

Основний принцип дії блокаторів кальцієвих каналів - розширення судин за рахунок створення перешкод для проникнення іонів кальцію всередину м'язових клітин. Інгібітори умовно поділені на три групи: ніфедипіну (дигідропіридини), дилтіазему (бензотіазепіни), верапамілу (фенілалкіламіну). Для зниження артеріального тиску частіше призначають ніфедипінову групу. Медикаменти, що входять до неї, поділені на підвиди:

  • Першого покоління - Кальцигард ретард, Кордафлекс ретард, Ніфекард, Ніфедіпін.

  • Засоби другого покоління - Фелодипін, Нікардіпін, Пленділ.

  • Медикаменти третього класу - Амлодіпін, Амловас, Калчек, Норваск.

  • Четвертого покоління - Цілнідіпін, Дуокард (при гіпертонії призначаються дуже рідко).

Ліки від тиску останнього покоління

Більшість представників вищепереліченого списку випускається у вигляді таблеток для перорального використання. Виняток становить лише один бета-блокатор - лабеталол, який надходить на прилавки у вигляді порошку або розчину для внутрішньовенного введення. Є й інші медикаменти, вироблені у вигляді ін'єкцій (наприклад, нітропрусид натрію, нітрати), але вони не відносяться до категорії сучасних лікарських засобів-і використовуються виключно для усунення гіпертонічного кризу.

Сучасні препарати тиску в таблетках допоможуть позбутися не тільки перепадів АТ, але й покращать роботу серцево-судинної системи, центральної нервової системи та нирок. Інші переваги, які мають нові медикаменти:

  • На відміну від засобів системної дії, сучасні таблетки від гіпертензії здатні знизити гіпертрофію лівого желудочка.
  • Надають вибіркову дію на організм, за рахунок чого їх добре переносять люди похилого віку.
  • Не знижують працездатність та сексуальну активність пацієнтів.
  • Щасливо ставляться до нервової системи. Багато засобів містять бензодіазепін, який допомагає боротися з депресивними станами, стресами, нервовими розладами.

Блокатори кальцієвих каналів

Кальцигард ретард - нові ліки від гіпертонії із уповільненим вивільненням діючої речовини.Препарат має високу ліпофільність, завдяки чому має тривалий вплив. Активним компонентом пігулок є ніфедипін. Допоміжні компоненти - крохмаль, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат, поліетиленгліколь, стеаринова кислота.

Кальцигард ретард діє дуже м'яко, завдяки чому може використовуватися для постійного лікування гіпертонії, при стабільній стенокардії, хворобі Рейно. Фармакологічні властивості таблеток полягають у повільному розширенні судин, за рахунок чого Кальцигард має менше побічних ефектів, ніж чистий ніфедипін. Серед негативних реакцій можлива поява:

  • тахікардії;
  • периферичних набряків;
  • головного болю;
  • запаморочення;
  • сонливості;
  • нудоти;
  • запору;
  • алергічної реакції;
  • міалгії;
  • гіперглікемії.

Кальцигард ретард приймають внутрішньо під час або після їди, середня доза становить 1 таблетка 2 рази на добу. З обережністю ці ліки призначають при вагітності. Категорично заборонено лікування таблетками при:

  • підвищеної чутливості до ніфедипіну;
  • артеріальної гіпотензії;
  • колапс;
  • нестабільної стенокардії;
  • вираженої серцевої недостатності;
  • гострої стадії інфаркту міокарда;
  • вираженому аортальному стенозі.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Яскравий представник цієї групи - препарат Діротон. Ліки від гіпертонії нового покоління підходить навіть для лікування пацієнтів, у яких високий АТ поєднується із захворюваннями печінки, у засобу мінімум протипоказань та побічних ефектів.Діюча речовина Діротону – лізиноприл. Допоміжні компоненти - магнію стеарат, тальк, кукурудзяний крохмаль, гідрофосфат дигідрат кальцію, маніт.

Засіб має пролонговану дію, тому приймати його необхідно раз на добу в ранкові години до або після їди. Основними показаннями для використання є:

  • артеріальна гіпертензія (для монотерапії або комбінованого лікування);
  • хронічна серцева недостатність;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • нефропатія на тлі діабету.

З обережністю Диротон комбінують з калійвмісними діуретиками та замінниками солі. Категоричні протипоказання: ангіоневротичний набряк в анамнезі, вік до 18 років, гіперчутливість до компонентів таблеток, спадковий набряк Квінке. З побічних ефектів можуть виникнути:

  • запаморочення;
  • головний біль;
  • слабкість;
  • діарея;
  • нудота з блюванням;
  • гіпотензія;
  • біль у грудях;
  • шкірний висип.

Бета-блокатори

Один із представників цієї групи - сучасні ліки від тиску нового покоління Лабеталол. Медикамент відноситься до гібридних блокаторів, одночасно впливає на бета-і альфа-рецептори. Застосовують Лабеталол для постійного лікування гіпертонії, феохромоцитом, прееклампсії та для усунення гіпертонічного кризу. На відміну від селективних препаратів нового покоління, він дає миттєвий антигіпертензивний ефект. Спосіб дозування та тривалість лікування підбирається індивідуально. Середнє дозування становить 100 мг 2-3 рази на день під час їди.

З ліків від гіпертонії нового покоління селективної дії окремо можна виділити Небіволол. Випускається у вигляді таблеток, покритих розчинною оболонкою. Крім антигіпертензивного ефекту медикамент-має судинорозширюючі властивості за рахунок посилення вироблення оксиду азоту в стінках судин. Небіволол приймають перорально по 5 мг один раз на добу незалежно від їди. Препарат не підвищує рівень глюкози та ліпідів, практично не впливає на частоту серцевих скорочень.

Всі бета-блокатори з обережністю призначаються пацієнтам з цукровим діабетом, міастенією, брадикардією при зниженому артеріальному тиску. Категоричні протипоказання – бронхіальна астма, обструктивні хвороби легень, тяжкі облітеруючі хвороби кровоносних артерій, нестабільна серцева недостатність, атріовентрикулярна блокада 2 та 3 ступеня. З побічних ефектів можуть спостерігатися:

  • головний біль;
  • безсоння (як наслідок недостатнього вироблення мелатоніну);
  • еректильна дисфункція;
  • бронхоспазм;
  • диспепсичні явища;
  • підвищена стомлюваність;
  • набряки.

Блокатори рецепторів ангіотензину 2

Едарбі - характерний представник групи сартанів. Випускається препарат у вигляді круглих пігулок білого або майже білого кольору. Активним компонентом виступає азілсартан медоксоміл калію. Як допоміжні компоненти у складі ліків присутні: манітол, гідроксид натрію, гіпролоза, мікрокристалічна целюлоза, фумарова кислота, магнію стеарат.

Антигіпертензивний ефект азілсартану розвивається протягом перших днів, досягаючи вищого ступеня терапевтичної дії через 30 днів після початку лікування. Зниження рівня артеріального тиску відбувається через кілька годин після прийому внутрішньо одноразового дозування та зберігається протягом доби.Таблетки можна приймати у будь-який час доби, навіть натще. Рекомендоване початкове дозування - 40 мг.

З обережністю препарат призначається при аритмії, тяжкій хронічній серцевій, печінковій або нирковій недостатності, при двосторонньому стенозі ниркових артерій, пацієнтам віком від 75 років. До абсолютних протипоказань відносяться:

  • вагітність;
  • індивідуальна непереносимість компонентів;
  • вік до 18 років;
  • цукровий діабет;
  • важкі порушення функцій печінки.

Едарбі призначається для лікування есенціальної гіпертензії. Препарат добре переноситься пацієнтами, але в окремих випадках можуть виникнути побічні ефекти:

  • прискорене серцебиття;
  • запаморочення;
  • діарея;
  • сип;
  • підвищена стомлюваність;
  • набряклість м'яких тканин;
  • виражене зниження АТ;
  • підвищення активності креатинкінази;
  • ангіоневротичний набряк.

Прямі інгібітори реніна

Аліскірен - маловідомі ліки від гіпертонії нового покоління. Препарат відноситься до селективних інгібіторів реніну, що мають виражену активність. Аліскірен пригнічує взаємодію реніну з ангіотензиногеном першої та другої групи, завдяки чому спостерігається зниження артеріального тиску. Препарат ніколи не використовується для монотерапії, а тільки як підтримуючий засіб при лікуванні вираженої гіпертензії.

Аліскірен призначається з обережністю при стенозі ниркових артерій, цукровому діабеті після трансплантації нирки. Категорично заборонено використовувати ці ліки нового покоління людям з гіперчутливістю до складу, з тяжкою печінковою недостатністю, при нефротичному синдромі, вагітності або лактації, дітям до 18 років.До списку побічних ефектів належать:

  • сухий кашель;
  • шкірний висип;
  • діарея;
  • підвищення рівня калію;
  • головний біль.

Ціна

Всі препарати можна купити в аптеці, інтернет-магазині або замовити через каталог у офіційного виробника. Вартість серцевих препаратів від тиску залежатиме від вашого регіону проживання, країни-виробника препарату, ціноутворення в аптеці. Орієнтовні ціни на антигіпертензивні препарати в Москві:

Назва ліків нового покоління

Приблизна вартість, рублі

Інгібітори АПФ:

Парнавел

203-284

Моноприл

227-583

Фозинап

95-160

Реніпріл

30-44

Амприлан

94-155

Зокардіс

154-500

Лізоріл

49-100

Капотен

109-150

Блокатори кальцієвих каналів:

Ніфедипін

12-45

Кордафен

51-65

Кальцигард ретард

55-81

Амлодипін

11-70

Блокатори рецепторів ангіотензину 2:

Лозарел

60-201

Лозартан

94-156

Вальсакор

144-402

Апровель

310-784

Як вибрати ліки від гіпертонії нового покоління

Активна участь пацієнта у процесі лікування значно підвищує шанси на одужання, особливо якщо людина розуміє: які препарати їй прописані, як вони діють, чому необхідно пити таблетки. Грамотне лікування обов'язково має проходити під контролем лікаря, він і повинен займатися підбором кращих ліків від тиску нового покоління. Не варто слухати, що говорять сусіди або повністю покладатися на відгуки користувачів у світовій мережі. Самолікування може не тільки посилити ситуацію, а й призвести до розвитку тяжких ускладнень.

Без побічних ефектів

Ліки від гіпертензії нового покоління, у яких в інструкції із застосування повністю відсутній список побічних ефектів, не існує. При цьому варто розуміти, що далеко не у всіх пацієнтів можуть виникати якісь негативні реакції навіть після прийому сильнодіючих препаратів.Якщо ви все ж таки вирішили максимально захистити організм від появи побічних ефектів, варто звернути увагу на ліки на рослинній основі, але чекати від них миттєвого результату не доводиться.

У медичній практиці гомеопатичні ліки призначаються лише при комплексному лікуванні як біологічно активні добавки до їжі. Деякі з них, крім здатності знижувати артеріальний тиск, мають низку інших корисних властивостей: стимулюють імунітет, очищають організм від шлаків і токсинів, здатні розріджувати згустки крові. До популярних гомеопатичних засобів належать:

  • Гіперстабіліз;
  • Гіпертостоп;
  • Голубітокс;
  • Кардімап;
  • Нормолайф (Нормаліф).

Таблетки швидкої дії

При різких стрибках АТ у кілька разів збільшується навантаження на серце та судини, спостерігається недостатній приплив кисню та крові до тканин внутрішніх органів, через що погіршується стан пацієнта.Допоможуть заспокоїтися прості ліки – настоянка Валяр'яни, Пустирник. Для нормалізації тиску використовують наступні швидкодіючі ліки нового покоління:

  • Каптропіл;
  • Ніфедипін;
  • Анапрілін.

Слабкі таблетки

До цієї групи препаратів можна віднести ліки, які мають здатність поступово накопичуватися в організмі і починати активно діяти через деякий час після початку лікування. З діуретиків слабкої дії виділяють Верошпірон. Він допомагає знизити артеріальний тиск, але при цьому не виводить калій з організму. Слабкі гіпотензивні властивості мають:

  • Фелодипін;
  • Лацидипін;
  • Лерканідіпін;
  • Німодипін.

Сильні таблетки

Найсильніший препарат при гіпертонії - Клофелін, але відпускається він тільки за рецептом лікаря. Прості, але ефективні препарати повинні не тільки нормалізувати тиск, але запобігати появі нових стрибків артеріального тиску і не допускати розвитку ускладнень. Є кілька таких препаратів, які добре зарекомендували себе, якщо вірити відгукам пацієнтів:

  • Ноліпрел;
  • Метилдофа;
  • Лозартан;
  • Каптоприл;
  • Раунатін.

Відео

Здоров'я. Гід на вибір ліків. Ліки для гіпертоніків. (09.10.2016)

Ліки нового покоління від гіпертонії

Відгуки

Марина, 45 років Щоб підібрати хороші ліки від гіпертензії нового покоління, довелося попрацювати.Починала лікування з Еналаприлу, але від нього з'явилися побічні реакції, лікар сказав перейти на Лозартан. Два роки приймаю ці ліки та повністю забула, що таке гіпертонія. Для мене таблетки від високого тиску найефективніші – це Лозартан.
Михайло, 57 років Я гіпертонік з багаторічним стажем. Лікуюсь від високого артеріального тиску вже більше п'яти років. Зараз приймаю комбінований засіб на основі лізиноприлу та амлодипіну – Екватор. Воно допомагає знизити тиск швидко. До того ж, жодних побічних реакцій не відчуваю. Незручно лише те, що доводиться пити таблетки щодня.
Ольга, 42 роки Для лікування гіпертензії використовую сучасні ліки - Лізіноприл. Це дуже ефективний засіб, який допомагає мені не просто нормалізувати артеріальний тиск, але й підтримує його нормальний рівень постійно. За 2 роки використання задоволена всім - це найкращі таблетки від тиску без побічних ефектів та за прийнятною вартістю.
Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Медицина