Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Кров - найважливіша біологічна рідина в людському організмі. Гематолог займається вивченням структури та функцій крові, роботи органів кровотворення та виявленням захворювань системи крові. Примітно, що конкретної симптоматики таких хвороб немає, тому перед гематологом стоїть складне завдання. Тільки після пункції кісткового мозку або розширеного аналізу крові лікар може судити про наявність патології.

Хто такий гематолог

Лікар, який лікує кров, повинен обов'язково мати вищу медичну освіту, спеціалізуватися на процесах, пов'язаних із кровотворенням, мати великі знання про етіологію та патогенез системи крові. До його обов'язків входить:

  1. Інтерпретація аналізів різної складності. Сюди входять не тільки гематологічні тести, а й дослідження органів кровотворення, до яких відносять червоний кістковий мозок, тимус, лімфатичні вузли, селезінку.
  2. Виявлення патології. На підставі результатів аналізів лікар робить висновки про спадкову або набуту природу патології і ставить точний діагноз.
  3. Призначення лікування та спостереження за пацієнтом. Сюди входить і профілактика, яка передбачає своєчасну діагностику та лікування патологій, пов'язаних із системою крові.
  4. Відбір проб крові у населення. Гематолог присутній під час здачі донорської крові, контролює наявність захворювань або будь-яких відхилень у донорів, бере участь у роботі банків крові та безпосередньо в процесі переливання.
  5. Науково-дослідна частина. Розробка, використання нових методів боротьби з патологіями. Вивчення впливу на кров компонентів радіаційного випромінювання, токсичних, лікарських засобів.
  6. Співпраця з іншими галузями медицини, суміжними з гематологією за своєю специфікою, до яких можна віднести онкологію, трансплантологію, імунологію.
  7. Діагностика. Сюди входять біохімічні, радіологічні, імунологічні, цитологічні методи дослідження, пункція, біопсія органів і т.д.

Що лікує

Гематолог - це фахівець, який займається діагностуванням та лікуванням наступних захворювань:

  1. Анемія – стан, при якому спостерігається зменшення кількості гемоглобіну в одиниці крові, практично завжди – падіння кількості еритроцитів, і, як наслідок, – погане постачання кисню багатьох органів. Анемія не самостійним захворюванням, а симптомом великого низки патологічних станів (туберкульоз, ВІЛ). Існує безліч видів анемії, які диференціюються за декількома ознаками: наприклад, залізодефіцитна анемія обумовлена ??нестачею заліза в організмі або порушенням його засвоювання.Супроводжується нездужанням, слабкістю, порушенням дихання при незначних навантаженнях, втратою апетиту.
  2. Мієлолейкоз - тяжке онкологічне захворювання, яке обумовлено ураженням стовбурових клітин (мієлоїдних), що призводить до їх неконтрольованої проліферації (розподілу). При мієлолейкозі видозмінюються 21 та 22 хромосоми. Клітини не тільки мутують, а й створюють клони, які струмом крові розносяться по всьому організму. Ознаки - блідість шкірних покривів, нездужання, анемія, збільшення селезінки, субфебрильна температура тіла, подагра.
  3. Лімфома - група онкологічних захворювань лімфатичної системи, що відповідає за імунітет, при яких відбувається безконтрольне розмноження лімфоцитів, поширення їх клонів по організму та накопичення в органах. При цьому лімфовузли шиї, пахвових западин, паху, а потім інші органи збільшуються в розмірах. Розрізняють лімфому Ходжкіна та неходжкінські лімфоми. Симптоми залежать від виду патології, але первинні ознаки кожного третього хворого схожі - порушення температурного режиму, пітливість, збільшення лімфовузлів, біль у суглобах і кістках, зниження ваги.
  4. лімфолейкоз - Онкологічне захворювання, обумовлене проліферацією атипових В-лімфоцитів. Як і при мієлолейкозі, клітини створюють клони, які в хронічній фазі концентруються в кістковому мозку, крові, лімфатичних вузлах, печінці та селезінці. Дане захворювання передається у спадок, поширене серед представників європеоїдної раси, але гематологи поки не з'ясували, клітини якого типу створюють клони. Пацієнт може скаржитися на втрату ваги, пітливість, хронічну втому, безпричинні кровотечі, запаморочення; спостерігається збільшення печінки та селезінки, поява червоних та фіолетових плям на шкірі.
  5. Макроглобулінемія Вальденстрема. Гематологи відносять її до пухлин кісткового мозку. Захворювання характеризується патологічним розподілом В-лімфоцитів, які швидко продукують високомолекулярний білок М-глобулін. В'язкість крові підвищується, що призводить до утворення тромбів; при цьому можливі кровотечі через обволікання тромбоцитів глобуліном.Симптоми: слабість, субфебрильна температура, погіршення апетиту. Головними ознаками макроглобулінемії вважаються часті носові кровотечі та кровоточивість ясен.
  6. Множинною мієломою гематологи називають злоякісне утворення в кістковому мозку, що виникає шляхом поділу В-лімфоцитів, які виробляють неспецифічний білок, що в нормі не зустрічається. Це можуть бути імуноглобуліни чи їх фрагменти. Коли таких парапротеїнів накопичується дуже багато, починають розвиватися патології органів – руйнація кісток, ниркова недостатність. Первинними симптомами мієломи вважають слабкість, запаморочення, біль у кістках, інфекції дихальних шляхів, але точний діагноз ставиться лише з лабораторних досліджень.
  7. Аутоімунна тромбоцитопенія - це хвороба, при якій організм виробляє антитіла на свої ж тромбоцити (клітини згортання). Відбувається це в селезінці, лімфовузлах, печінці. Ознаки тромбоцитопенії неспецифічні: часті безперервні кровотечі (рясні менструації у жінок), перебування крові у калі та сечі, геморагічні висипання на нижніх кінцівках.
  8. Гемофілія - спадкове порушення гемостазу, обумовлене відсутністю або недостатнім синтезом одного з дванадцяти білків згортання. На цю хворобу хворіють тільки чоловіки, жінки є «передавачами» мутації. Гемофілія характеризується рясними кровотечами, крововиливами у центральній нервовій системі, шлунково-кишковому тракті та інших внутрішніх органах. Гематолог ставить діагноз на основі коагулограми та даних діагностичних досліджень органів, схильних до кровотеч (наприклад, при заочеревинних гематомах проводиться УЗД черевної порожнини).

Лікар-гематолог дитячий

Педіатрія тісно пов'язана з гематологією, оскільки значна кількість хвороб крові проявляється в маленькому віці, тому батьки повинні бути уважні до таких симптомів у дитини:

  • скарги на головні болі, хребті, суглобах;
  • втрата апетиту, млявість, слабкість, дратівливість;
  • слабкі судини, поява синців при незначних травмах;
  • блідність шкірних покривів, іноді жовтяничність;
  • кровотечі різних типів;
  • збільшення лімфатичних вузлів (без інших проявів наявності інфекції чи вірусу в організмі дитини).

При виникненні цих симптомів батьки повинні в короткий термін привести малюка на прийом до терапевта, він призначить потрібні аналізи і за їх результатами випише направлення на прийом до гематолога. Діти, які перебувають обліку у гематолога, повинні відвідувати поліклініку щотижня. Фахівець з крові контролює стан здоров'я до повноліття.

При вагітності

Хвороби крові становлять 8-9% від усіх захворювань людини (50% з них передаються у спадок), тому майбутнім батькам дуже важливо при плануванні вагітності відвідати гематолога для проведення генетичних випробувань та обчислення ймовірності того чи іншого гематологічного відхилення.Особливо це актуально, якщо в сім'ї (безпосередньо у батьків) простежуються патології крові.

Під час виношування плода в організмі матері надміру продукується гормон прогестерон, що сприяє виробленню еритропоетину, за допомогою якого утворюються еритроцити. Останніх у нормі має бути багато для постачання плоду киснем, але при цьому можливе зниження гемоглобіну у матері. Крім того, жіночий організм синтезує у великій кількості лейкоцити та фібриноген, що відповідає за згортання, кров стає густою – збільшується ризик утворення тромбів. Велика ймовірність патології гемостазу у пацієнток, які раніше втрачали вагітність.

Під час виношування плода організм заздалегідь «готується» до пологів, виробляє необхідні речовини, що простежується в результатах гематологічних досліджень. При будь-яких відхиленнях від норми потрібна консультація гематолога. Найпоширеніша проблема - залізодефіцитна анемія, але впоратися з нею не складно - необхідно слідувати призначеному лікарем курсу лікування та спостерігатися у гематолога до пологів.

Коли йти до гематолога

Записатися на прийом до гематолога необхідно, якщо спостерігаються такі ознаки:

  • виражена блідість шкірних покривів або почервоніння обличчя;
  • оніміння, поколювання пальців кінцівок;
  • субфебрильна температура тіла без видимих патологічних процесів;
  • головний біль, запаморочення;
  • надмірна пітливість;
  • неконтрольовані кровотечі;
  • часта поява синців;
  • збільшення лімфатичних вузлів без ознак гострих чи хронічних захворювань;
  • втрата апетиту та зниження ваги;
  • хронічна втома, порушення режиму сну;
  • сверблячка за відсутності подразнення або висипки на шкірі.

Підготовка

Для проведення якісного обстеження у гематолога та постановки правильного діагнозу пацієнту необхідно здати певні аналізи, тому перед відвідуванням лікаря слідує:

  • утриматися від куріння, прийому алкоголю протягом декількох днів;
  • обмежити кількість споживаної рідини за 24 години;
  • виключити прийом усіх лікарських засобів (якщо такої можливості немає - обов'язково повідомити гематолога про препарати, що приймаються);
  • відмовитися від прийому їжі за 12 годин.

Аналізи крові до звернення

При виявленні тривожних симптомів пацієнт відвідує дільничного терапевта, описує клінічну картину та спрямовується на здачу аналізів, за результатами яких прийматиметься рішення про необхідність консультації гематолога. До таких попередніх досліджень відносять:

  • загальний аналіз крові з розрахунком кількості ретикулоцитів – «молодих» еритроцитів; за допомогою цього параметра можна оцінити швидкість виробництва еритроцитів у кістковому мозку - чим вища кількість ретикулоцитів, тим краще функціонує система кровотворення;
  • аналізи крові на RW, гепатит, ВІЛ;
  • відсоток насичення трансферину - білка, який зв'язується із залізом і поширює його по організму;
  • аналіз на феритин - білок, який зберігає залізо в клітинах;
  • визначення залізо-зв'язуючої здатності крові.

Прийом лікаря

Передусім гематолог вивчає попередній анамнез хворого, оглядає зовнішні покриви, обмацує лімфатичні вузли. Потім лікар виписує направлення на проведення необхідних діагностичних заходів:

  • УЗД черевної порожнини, лімфовузлів;
  • стернальна пункція з подальшим вивченням морфологічної структури кісткового мозку;
  • рентгенологічне дослідження крові;
  • комп'ютерна томограма внутрішніх органів;
  • біопсія та гістологічне дослідження лімфатичних вузлів;
  • коагулограма, тобто. аналіз системи згортання;
  • сцинтиграфія кісток опорно-рухового апарату.

Де приймає гематолог

У більшості випадків фахівці з крові не ведуть прийом у районних поліклініках. Здійснити запис до гематолога можна у великих обласних та республіканських лікарнях, медичних центрах, онкологічних диспансерах чи центральних пологових будинках. Іноді гематологи працюють у НДІ онкології чи спеціалізованих гематологічних лабораторіях.

Відео

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Медицина