На головний біль скаржаться люди будь-якого віку, але визначити причину її виникнення важко. Серед неврологічних захворювань мігрень займає особливе місце. Недуга має специфічні особливості і є самостійним захворюванням. Від нього страждає 10-14% дорослого населення. Максимальна кількість хворих налічується в віці 18-20 і 30-35 років.
симптоми мігрені
Своєю назвою мігрень зобов'язана Клавдію Галену (давньоримський античний лікар, філософ грецького походження). Він вперше описав специфічну особливість захворювання - локалізацію болів в одній половині голови (частіше в лобно-скроневої області). На грецькому назва недуги звучить як «гемикрания», де «геми» позначає «половина», «краніос» - череп. Основні прояви хвороби:
- Біль нападоподібний, гостра, пульсуюча, інтенсивна.
- Посилення больових відчуттів при розумових, фізичних, емоційних навантаженнях.
- Погіршення стану відбувається раптово, в будь-який час доби (в більшості випадків під час нічного сну, ближче до ранку, при пробудженні).
- Напади повторюються періодично з інтервалами різної тривалості (від декількох епізодів протягом усього життя до кількох разів на тиждень, у більшості пацієнтів - до двох нападів за місяць).
- Тривалість нападу 8-12 годин (мають місце випадки від 1 години до 3 діб).
- Світлобоязнь, звукобоязнь.
- Нудота блювота.
- Слабкість після нападу.
Мігрень проявляється в двох основних формах: з аурою і без неї. Перший варіант є класичним і зустрічається в 20-25% випадків. Головні болі зі звичайною аурою тривають 5-60 хвилин, з тривалою - від 1 години до декількох днів. Аура - це комплекс неврологічних порушень (неспецифічних симптомів), які виникають до початку нападу або разом з ним, мають оборотний характер. Вона має кілька видів:
- офтальмоплегическая;
- гемиплегическая;
- очна;
- шийна.
У 75-80% пацієнтів виявляється мігрень без аури (або проста). Медики пояснюють таке явище появою великої кількості нових провокуючих чинників, які негативно відбиваються на діяльності головного мозку.
В окремих випадках спостерігаються обидві форми захворювання, які чергуються між собою.
Прояви мігрені без аури
Патологічний стан викликають спадковість, вік, спосіб життя, підлогу. У жінок напади часто пов'язані з фазою менструального циклу. Залежно від індивідуальних особливостей вони фіксуються до настання або безпосередньо під час місячних. Мають місце випадки виникнення головного болю в певний день циклу. Специфічні ознаки мігрені без аури:
- Напади виникли 5 разів і більше.
- Тривалість болю без застосування лікарських засобів 4-72 години.
- Актуальна головний біль відповідає, як мінімум, двох симптомів з перерахованих вище
- Середня або важкий ступінь прояву симптомів.
- Тимчасова втрата працездатності.
офтальмоплегической форми
Рідкісна форма прояву хвороби, яка супроводжується тимчасовим одностороннім паралічем органів зору. Окорухові порушення виникають на піку больових відчуттів або на самому початку нападу:
- розширення зіниці, опущення верхньої повіки з боку локалізації головного болю;
- косоокість;
- двоїння.
геміплегіческой
Поняття «гемиплегия» трактується як односторонній м'язовий параліч. Симптоми мігрені такого типу проявляються у вигляді слабкості однієї зі сторін тіла, яка має тимчасовий чи повторювана вираз. Захворювання відзначається у пацієнтів, батьки яких страждали подібними нападами. При діагностиці, крім обліку актуальних нападів, використовують дані комп'ютерної томограми.
очний
Назва цього різновиду мігрені має на увазі біль і порушення зорового сприйняття предметів, що потрапляють в певне поле зору. Больові відчуття при даному виді захворювання не виявляються. Недуга такого типу є неврологічної реакцією, пов'язаної зі змінами в організмі:
- порушення гормонального фону;
- специфічний хімічний склад продуктів харчування;
- прийом лікарських препаратів.
Мають місце випадки комбінації очної і звичайної мігрені. У такому варіанті виникає головний біль і триває від декількох годин до декількох днів. Зорові симптоми проявляються по-різному:
- поява зорового плями невеликого розміру, зосередженого в поле зору хворого (цей стан називається скотома);
- зиґзаґоподібні світлові блискавки;
- мерехтіння сліпої плями, його збільшення, переміщення.
Тривалість феномена складає від декількох хвилин до півгодини. Очна мігрень фіксується у третини пацієнтів. В окремих випадках крім зорових реакцій з'являються парестезії (оніміння певної частини тіла, половини особи), порушення мови. Тільки в 15% випадків неврологічні порушення і головний біль збігаються. У більшості пацієнтів аура передує больового приступу, який розвивається протягом 30-90 хвилин. Протягом цього часу проявляються звичайні симптоми недуги і вегетативні реакції: тремтіння, страх, паніка, почастішання дихання.
шийної
«Симпатичний шийний синдром», «синдром хребетної артерії» - інші назви шийної мігрені. Приступ пов'язаний з порушенням припливу крові до головного мозку через хребетні артерії. З'являються такі симптоми під час больового нападу:
- запаморочення;
- зорові порушення ( «мушки» перед очима, зниження гостроти зору, пелена, двоїння);
- зниження слуху;
- порушення ковтання, відчуття присутності в горлі чужорідного тіла;
- втрата координації (при повороті голови хворий падає «як підкошений»);
- вегетативні розлади: озноб, жар, голод;
- непритомність.
лікування мігрені
Патологічний стан передбачає використання коштів медикаментозної і немедикаментозної терапії. Лікування мігрені у жінок не відрізняється від такого у чоловіків. Під час нападу хворому потрібно забезпечити особливі умови:
- повний спокій і тиша;
- затененность приміщення;
- масаж комірцевої зони, голови, вушних раковин;
- холодні компреси;
- теплі пов'язки для голови;
- лікувальні ванни;
- спеціальна гімнастика для шийного відділу хребта;
- дієтичні харчування з виключенням продуктів, що провокують больові напади;
- огорожу від стресів;
- сон.
Медикаменти
Сучасні наукові дослідження доводять, що причина виникнення мігрені - раптове розширення судин невеликої зони мозку. Спазмолітики, які застосовуються при інших видах головного болю, в даному випадку неефективні. Медикаментозна терапія залежить від ступеня розвитку захворювання:
|
ступінь |
Основні симптоми |
Лікарські засоби |
|
I |
Невиражена головний біль, немає обмежень повсякденній діяльності |
Прості знеболюючі: Анальгін; нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Ібупрофен, Індометацин, Напроксен |
|
II |
Больові відчуття помірні, виражені, обмеження повсякденної активності незначні |
При помірній болю призначають НПЗП або комбіновані знеболюючі: Солпадеїн, Тетралгін, Кодеїн, Пенталгін. При виражених больових відчуттях - препарати тріптанового ряду: Зоміг, Наратриптан, Імігран, Сумамігрен, Амігренін |
|
III |
Виражена головний біль з помірними обмеженнями діяльності |
Препарати тріптанового ряду, в окремих випадках Залдиар (в його складі сильне знеболююче Трамадол і Парацетамол з жарознижувальними властивостями). При тяжкому перебігу використовують неселективні агоністи 5-НТ1 рецепторів (судинозвужувальні): Дигідроерготамін, Ерготамін; гормональні: Дексаметазон; нудоти: Домперидон, Хлорпромазин, Метоклопрамид |
|
IV |
Виражена головний біль з повним обмеженням активності |
Тріптани називають «золотим стандартом». Вони розроблені спеціально для купірування болю при мігрені. Для досягнення максимального терапевтичного ефекту ліки краще прийняти при появі перших симптомів недуги. Важливе місце в лікуванні захворювання займає профілактика нападу. З цією метою використовують такі лікарські засоби (в інструкції до застосування їх ефективність проти мігрені не зазначена):
- β-адреноблокатори (пропранолол);
- антидепресанти нового покоління (Велафакс, Сімбалта, Іксел);
- протисудомні (Топіромат, Депакін, апілепсін).
народні методи
Попередити напад мігрені допомагає настоянка лаванди, чай з ромашкою, мелісою. Для боротьби з приступом болю використовують:
- настій м'яти перцевої;
- настій з квіток бузини;
- відвар із звіробою звичайного;
- сік чорної смородини;
- компрес з лимона;
- капустяний лист.