Навіть підвищення температури часто не викликає у молодих батьків такої паніки, як блювота у дитини, особливо якщо явних причин у вигляді неправильного харчування або вірусу грипу не спостерігається, проносу і болю в животі у малюка немає. Чому може статися така ситуація? Як бути, якщо напади часто повторюються, і в якій ситуації потрібно хірургічне лікування?
Що таке блювота у дитини
В основі алгоритму блювотного рефлексу лежить спазмування органів травлення, а також м'язів черевного преса. Вміст шлунка при блокуванні отвори виходу піднімається вгору, де відкривається вхід в шлунок, і після просувається по розширеному стравоходу. Переважно блювотні маси вивергаються назовні через рот, але в деяких випадках вони можуть йти через ніс. За цей процес відповідає задній відділ головного мозку, де знаходиться блювотний центр.
Блювота у дітей і дорослих може бути помічена в стадії зародження, оскільки супроводжується характерними симптомами:
- прискореним ковтання;
- підвищеною секрецією слини;
- відчуттям важкості в горлі;
- болем в епігастрії (якщо блювота пов'язана з проблемами травлення).
Переважно назовні виходить вміст травного тракту, представлене залишками їжі, змішаними з шлунковим соком, але не виключено, що в блювотних масах будуть спостерігатися:
- гній;
- жовч;
- кров.
причини
Велика частина передумов до відкриття блювоти пов'язана зі станом травного тракту: від потрапляння стороннього тіла в стравохід, яке довго не виходить откашлять (властиво дитині до року), до харчових отруєнь або загострень захворювань органів шлунково-кишкового тракту. Дати відповідь, чому у дитини відкрилася блювота, можна тільки після вивчення супутніх факторів і характеру блювотних мас. Серед особливо явних причин гастроентерологічного характеру бувають:
- гострий гастрит;
- дисфункція жовчних проток;
- захворювання печінки;
- гострий апендицит.
Викликати блювоту можуть і інфекційні захворювання, при цьому вони навіть можуть не супроводжуватися температурою. Позиви до очищення шлунка - часті симптоми інтоксикації будь-якого характеру, тому вони можуть виникнути і під час грипу, і при глистової інвазії, і навіть на тлі тривалого лікування антибіотиками. Додатковий нюанс - алергія на ліки, що подразнюють слизову шлунка, що провокує блювотний рефлекс.
Окремо лікарі відзначають вплив психогенних факторів і захворювань, що характеризуються порушеннями нервової системи. Спровокувати раптовий напад (з позиції здоров'я шлунково-кишкового тракту і «чистоти» раціону - безпричинний) можуть:
- сильне хвилювання;
- стрес;
- менінгіт;
- струс мозку;
- підвищений внутрішньочерепний тиск.
без температури
Якщо стілець нормальний, симптомів вірусного захворювання немає, але спостерігається слабкість, присутні скарги на головний біль або запаморочення, можливі неврологічні відхилення, які провокують тиск на задній відділ головного мозку. Частина цих станів обумовлена вродженими вадами, отриманими при формуванні плоду або в результаті родової травми. Так при церебральної патології спостерігають блювоту фонтаном. Якщо ж розглядати придбані неврологічні порушення, то це можуть бути:
- травми голови, включаючи струс;
- менінгіт;
- пухлини головного мозку.
Без температури і проносу
При захворюваннях нервової системи, після пережитого психоемоційного зриву, сильного потрясіння, різкого стрибка артеріального або внутрішньочерепного тиску у маленької дитини лікарі не заперечують функціональну блювоту. У немовлят часто все обмежується рясним відрижкою, особливо після годування, оскільки травний тракт ще не досконалий. У дітей старшого віку причиною такої функціональної реакції стає нестабільна психіка - невротична блювота може статися у відповідь на:
- покарання;
- примус;
- сварку.
Окремо лікарі виділяють психогенну блювоту, яка трапляється при насильницьке годування, коли дитина відмовляється від їжі. Порушень самопочуття при цьому немає. Всі ці випадки - не симптоми серйозних патологій і переважно вони самоусуваються у міру формування нервової системи, але можуть спостерігатися і у підлітка. Лікування в такій ситуації має бути націлене на нормалізацію психоемоційного фону, нерідко потрібно відвідування психолога.
Блювота і пронос у дитини без температури
Спроби організму очистити шлунок, що не пов'язані з інфекціями і вірусами, можуть бути пов'язані із захворюваннями травної системи і порушеннями обмінних процесів (особливо при діабеті). Найчастіше без підвищення температури, але з діареєю блювота є симптоми отруєння або алергічної реакції на деякі компоненти харчових продуктів: глютен, лактозу, глюкозу. Можливо відторгнення фруктів і овочів, особливо у малюків. Активний кашель при загостренні бронхіту теж провокує початок процесу.
часта блювота
Безперервні позиви до очищення травного тракту, що закінчуються позитивно, можуть бути характерним симптомом наявності паразитів. Такий процес властивий лямбліозу: постійні спазми органів травлення призводять до щохвилини виходу вмісту кишечника, який може тривати цілу добу. У міру очищення шлунку виходити з організму починає жовч, а дитина через зневоднення організму і нескінченних нападів може втрачати свідомість. Якщо стан малюка не поліпшується протягом доби, потрібно терміново викликати швидку.
Можливі часті блювотні позиви і в разі:
- сильних отруєнь;
- захворюваннях шлунково-кишкового тракту в гострій формі (переважно після їжі);
- проблемах з ендокринною системою.
Дитину рве і болить живіт, температури немає
Якщо напад не припиняється, це може бути пов'язано і з глистной інвазією або бути ознакою апендициту (з'являться болі праворуч від пупка). Особливо важкі причини блювоти у дітей без температури, але з болями в області живота:
- загострення виразки;
- ерозійних гастрит;
- поліпоз.
Зеленого кольору
Холецистит, панкреатит, гастрит і навіть рефлюксна хвороба - самі явні причини до виходу блювотних мас зеленого кольору. Напади можуть бути частими, а тому дитина поступово втрачає вагу. Придбання явного зеленого відтінку у вийшов вмісту шлунка може пояснюватися не тільки наявність жовчі в ньому, а й недавнім вживанням шпинату, кропу та ін. Продуктів аналогічного кольору.
З температурою без проносу
Якщо дитина підхопив вірусну інфекцію, яка вже в першу добу проявилася високою температурою, і на наступний ранок стан не покращився, нудота буде перманентної і може закінчитися позивами очистити кишечник. Тривале збереження температури при ГРВІ та ГРЗ - це інтоксикація, з якої кожен організм бореться по-своєму. Особливо важко вона переноситься в грудному віці і дошкільному: лікарі радять викликати швидку, якщо на тлі підвищення температури, яка тримається більше доби, відкривається блювота, але стілець при цьому нормальний.
нічна
Якщо малюк через сильні блювотних рефлексів прокидається, а після відбувається очищення шлунку, є ризик, що причина в виразці дванадцятипалої кишки. Додатковим фактором, що підтверджує цей діагноз, є біль в животі, яка слабшає після виходу мас, але на кілька годин. Однак нічним нападом себе проявляє не кожен випадок виразкової хвороби, а лише при надмірній виробленню шлункового соку і його підвищеної кислотності. У блювотних масах відсутні частинки їжі і додаткові домішки - це тільки шлунковий сік.
Відносно ж одноразового позиву, що стався вночі, особливо у маленької дитини, можна припустити:
- переляк;
- тривале горизонтальне положення при патологіях ШКТ;
- вечірній переїдання;
- духоту в квартирі.
З жовчю
Поява в блювотних масах жовчі переважно говорить про проблеми з органами, які його продукують. У рідкісних випадках це може бути характерно навіть розладу шлунка, але переважно проблема в роботі жовчного міхура, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів. Не виключені і захворювання печінки. Потрібно уточнити, чи немає у дитини вроджених патологій цих органів - на їхньому тлі навіть легка похибка харчування може спровокувати блювотний рефлекс. Особливо яскраво це спостерігається у малюків, раціон яких батьки починають розширювати важкою їжею.
Додатково поява жовчі характерно для:
- інфекційних захворювань, які супроводжуються сильними і частими нападами спорожнення шлунка;
- гострих кишкових інфекцій;
- вірусного гепатиту.
Після їжі
Якщо протягом 20-30 хвилин з моменту вживання їжі у дитини було помічено появу позовів або відбулося випорожнення травного тракту, є ризик, що причина криється в переїданні або якості харчування. По-перше, це може бути реакція слабких жовчних проток на занадто жирну їжу: важку для підшлункової залози і печінки. По-друге, аналогічно може відреагувати шлунок, якщо в нього потрапив продукт поганої якості, або в анамнезі є виразка або гострий гастрит. Додатково дитина буде скаржитися, що болить шлунок, або на наявність печії.
діагностика
Вивченням блювотних рефлексів займається еметологія, проте окремих вузьких фахівців даної області поки немає, тому якщо вас турбує постійна нудота у дитини, навіть у разі відсутності інших симптомів погіршення самопочуття потрібен візит до гастроентеролога. Він проведе первинний огляд за допомогою пальпації живота, ознайомиться зі скаргами, а після може відправити до невролога або видати направлення на:
- УЗД черевної порожнини;
- ФЕГДС (введення зонда через стравохід);
- рентген шлунка з контрастним речовиною;
- МРТ;
- аналіз калу, сечі і крові.
Що робити
Перш ніж вирішувати, чим лікувати блювоту у дитини, потрібно точно з'ясувати, чому вона трапилася. Додатково слід визначитися з її характером: періодичні напади можна легко купірувати блокаторами дофаминов, вестибулярну нудоту теж запобігають. Якщо ж додатково виявляються всі симптоми проблем з травленням - неприборканий пронос, блювотні маси з домішками жовчі, болі в животі, потрібно викликати педіатра. За конкретним ефективним дитячим препаратів повинен зорієнтувати лікар.
Перша допомога
Головне, що потрібно зробити батькам - заспокоїти своє чадо, оскільки велика кількість блювотних рефлексів може спровокувати панічну атаку, а якщо вони супроводжуються нападами викиду жовчі, втратою свідомості і т.д., для малюка це стає сильним стресом. Після у нього може залишитися психологічна травма і підсвідома боязнь повторення. Щодо ж того, чим допомогти дитині при блювоті, лікарі дають кілька порад:
- Для запобігання небезпечних симптомів зневоднення організму дитини потрібно забезпечити великою кількістю гарячих напоїв (тільки чиста вода), особливо якщо спостерігаються багаторазові напади.
- Дати дитині розчин Смекти (1 саше на склянку теплої води), пити яку потрібно дуже повільно. Якщо немає цих ліків, використовуйте активоване вугілля.
- Немовля при блювотних позивах потрібно тримати майже вертикально, більш дорослого - покласти так, щоб голова була значно вище тіла.
Медикаментозне лікування
Використання лікарських препаратів переслідує 2 мети: усунути причину, яка спровокувала блювотні позиви, і усунути особливо тривожить симптом. В останній ситуації практикується призначення протиблювотних препаратів, які знімають спазм і впливають на головний мозок. Найефективніші і безпечніші - Церукал, Домперидон, Мотилиум. Крім них можуть використовуватися:
- Глюкозо-сольові розчини, серед яких особливо рекомендуються Регидрон, Гастроліт, Гідровіт, можна приймати після кожного блювотного нападу, щоб запобігти зневоднення.
- Сорбенти - Бифидумбактерин, полісорб, ентеросгель необхідні, якщо спостерігається рясне очищення шлунка через отруєння, рідкий стілець.
- Седативні - якщо малюк неспокійний і блювотний рефлекс посилюється спазмами від сильного плачу. Переважно використовуються барбітурати.
- Нейролептики - мають сенс при лікарської інтоксикації, рекомендуються для лікування мозкової блювоти.
- Антибіотики - тільки при кишкових інфекціях, призначаються лікарем після точної постановки діагнозу.
Лікування народними засобами
Щодо того, що давати дитині при блювоті без температури, щоб це не зашкодило дитячому організму, доктор Комаровський радить вдатися до травам зі спазмолітичну дію: листя м'яти, насіння кропу і навіть зелений чай з лимоном. Однак вони тільки послаблять інтенсивність позивів до блювоти, але не вилікують малюка. Повноцінний курс терапії потрібно складати після визначення діагнозу.
лікувальна дієта
Навіть в разі відсутності захворювань шлунково-кишкового тракту лікарі радять зайнятися раціоном малюка, на місяць вилучивши з нього важку їжу. Їжу готують на пару, або відварюють, годують маленькими порціями і з меню видаляють:
- соки і газовану воду;
- кондитерські вироби;
- м'ясо;
- свіжі овочі, фрукти;
- консерви.
профілактика
При патологіях і хворобах шлунково-кишкового тракту запобігти блювотні напади можна корекцією харчування, але щодо інфекційних захворювань навіть зміцнення імунітету може бути безсило. Якщо ж лікар має на увазі хірургічну патологію, потрібно тривале спостереження у фахівця за тим, як вона буде розвиватися. У разі погіршення ситуації прийомом препаратів не обійтися - не виключена операція.