Поширеним захворюванням у чоловіків є аденома простати - симптоми цієї доброякісної пухлини передміхурової залози викликають дискомфорт, а без лікування можуть привести до серйозних ускладнень. Щоб вчасно розпочати терапію, необхідно знати ознаки захворювання. Деякі пацієнти часто приходять до лікаря з уже запущеною стадією. У такому випадку лікування стає скрутним. Знаючи симптоматику захворювання на кожній стадії і методи лікування, можна не допустити виникнення аденоми і появи ускладнень розростання передміхурової залози.

Що таке аденома передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), тобто розростання залізистих тканин простати - це аденома. При такому захворюванні з'являються один або кілька невеликих вузликів. Під час патологічного процесу вони стають єдиним цілим з простатою. Поширення злоякісних метастазів на здорові тканини виключається. В іншому випадку це вже рак простати. Серед урологічних патологій аденома зустрічається дуже часто.

Загальні симптоми аденоми простати у чоловіків

Залежно від стадії захворювання можуть проявлятися різні ознаки аденоми передміхурової залози у чоловіків. Хоча є і кілька загальних симптомів ДГПЗ, серед яких виділяються наступні:

  • печіння і біль при сечовипусканні через звуженої уретри;
  • переривчаста, слабка струмінь сечі;
  • хронічні запори;
  • знижений апетит;
  • хвороблива еякуляція;
  • сеча з осадом;
  • підвищена дратівливість;
  • почастішання позивів до сечовипускання і збільшена його тривалість.

Розлад наповнення сечового міхура

Перше, на що впливає новоутворення, це процес сечовипускання. Всі неприємні симптоми аденоми поділяються на дві групи: ті, що спостерігаються при наповненні сечового міхура, і ті, які чоловік відчуває під час самого випорожнення. Перша група ознак - це ірритативні прояви симптомів. Вони виникають в результаті роздратування тканин сечового міхура. Клінічна картина в цьому випадку така:

  • помилкові позиви з відсутність сечовипускання;
  • нічна полакіурія (ніктурія) - кількість сечовипускань в день зростає до 3 і більше разів;
  • денна поллакиурия - чоловік спорожняєте сечовий міхур до 15-20 разів на день, хоча нормальним вважається 4-6 разів.

Симптоми під час спорожнення сечового міхура

До другої групи ознак належать відчуття при самому акті сечовипускання - це обструктивні симптоми. Вони проявляються наступними патологіями:

  • мляве сечовипускання - виділення сечі зі зниженою швидкістю;
  • тривала затримка сечовипускання - спорожнення міхура запізнюється, тобто починається через пару секунд після розслаблення сфінктера;
  • сечовипускання частинами, хоча в нормі воно повинно проходити безперервно;
  • відчуття не до кінця спустошеного сечового міхура;
  • вихід крапельок сечі навіть після акту випорожнення;
  • складність сечовипускання без напруги черевних м'язів.

Перші ознаки аденоми простати у чоловіків

У більшості випадків початкові симптоми захворювання проявляються у чоловіків 45-50 років. Небезпека полягає в тому, що симптоми здаються пацієнтові простими і він не звертає на них уваги. З цієї причини високий ризик ускладнень. Щоб уникнути такого розвитку захворювання важливо знати перші ознаки гіперплазії простати:

  • ускладнення початку сечовипускання, для якого доводиться прикладати зусилля;
  • нічні позиви до спорожнення сечового міхура зі зростаючою частотою - до 3-8 разів за ніч;
  • утруднене сечовипускання з невеликими больовими відчуттями.

У яких випадках можливе загострення хвороби

Аденома простати характеризується хвилеподібним перебігом - періоди поліпшення стану пацієнта змінюються загостреннями з сильною виразністю симптомів. Погіршення можливо в результаті дії провокуючих факторів. До таких відносяться:

  • локальне або загальне переохолодження;
  • емоційне або фізичне перенапруження;
  • вживання алкоголю;
  • харчування пряними, жирними, смаженими і гострими стравами;
  • прийом медикаментів з сечогінною дією;
  • гормональні та седативні засоби.

Як проявляється аденома простати на різних стадіях

З певних симптомів можна виявити стадію захворювання. На кожній з них воно характеризується конкретними відчуттями, на які може скаржитися чоловік. В цілому виділяється 3 стадії прогресування аденоми простати:

  1. Компенсована. Якщо почати лікування ДГПЗ на цій стадії, можна зупинити розвиток хвороби медикаментами, що допоможе уникнути оперативного втручання. На початку захворювання до уролога звертається невеликий відсоток пацієнтів, навіть якщо болить передміхурова залоза. Ця стадія може тривати як півроку, так і 10, і навіть 15 років.
  2. Субкомпенсована. На цій стадії ознаки патології починають посилюватися, тому їх вже складно ігнорувати. При наявності інших негативних факторів підвищується ризик розвитку набряку передміхурової залози, що призведе до повної затримки сечі.
  3. Декомпенсована. Найнебезпечніша стадія, коли відбувається порушення роботи всіх органів сечовидільної системи.

I стадія - компенсована

На початку розвитку аденоми чоловік відчуває труднощі під час акту сечовипускання. Це проявляється наступними неприємними симптомами:

  • зниження інтенсивності відтоку сечі;
  • підвищення частоти ходіння в туалет, особливо в нічний час;
  • невелика пауза між початком випорожнення і появою струменя.

Залишкової сечі на цій стадії не відзначається або її кількість не дуже велике. Робота верхніх сечовивідних шляхів та нирок залишається в нормі. Далі ознаки починають посилюватися. При сечовипусканні доводиться додатково напружуватися, а позиви до спорожнення сечового міхура стають частіше навіть в денний час. Струмінь сечі ллється практично вертикально, хоча повинна виходити за параболічної кривої.

II стадія - субкомпенсированная

Аденома простати - її симптоми на другій стадії починають прогресувати. Чоловікові доводиться напружуватися ще сильніше, внаслідок чого стінки органу стають не такими еластичними. В результаті сечовий міхур втрачає здатність скорочуватися для виштовхування сечі. Інші симптоми це стадії аденоми простати:

  • після походу в туалет в сечовому міхурі залишається невелика кількість сечі;
  • постійне відчуття в повному обсязі спорожнення сечового міхура;
  • процес сечовипускання подовжується аж до декількох хвилин;
  • сухість у роті, дратівливість, постійна спрага в разі, коли патологія вже торкнулася нирки.

III стадія - декомпенсована

Коли механізми компенсації зірвані, захворювання перетікає в третю стадію. Сечовий міхур вже переповнений, тому легко визначається при пальпації, верхній край органу може доходити до рівня пупка. Навіть інтенсивно напружуючи м'язи черевного преса, чоловік не може здійснити сечовипускання. Це призводить до зовсім невеликого обсягу сечі, що виділяється під час спорожнення. Інші ознаки цієї стадії:

  • хворобливість області внизу живота;
  • нетримання сечі, виділення її краплями;
  • постійне бажання спорожнити сечовий міхур;
  • депресивний стан, страх і занепокоєння.

Діагностика аденоми простати

Насамперед лікар вислуховує скарги пацієнта і оглядає його. Дослідження прямої кишки пальцями необхідно для виявлення розмірів і консистенції передміхурової залози. Ця обстеження допомагає визначити і хворобливість або її відсутність. Для підтвердження діагнозу лікар пропонує пацієнту заповнити щоденник сечовипускань і оцінити свій стан за шкалою симптомів.

Лабораторні методи дослідження

Існує специфічний аналіз, який рекомендується здавати чоловікам старше 40 років навіть при відсутності симптомів гіперплазії з метою профілактики аденоми. Він дозволяє визначити рівень ПСА. Це фермент, який продукують клітини простати з метою розрідження насінної рідини. Частина його потрапляє в кровотік. При аденомі простати концентрація ПСА збільшується. Норми цього показника вказані в таблиці:

Вік пацієнта, років

Рівень ПСА, нг / мл

40-49

0-2, 5

50-59

0-3, 5

60-69

0-4, 5

більше 70

0-6, 5

Крім визначення цього показника лікар призначає пацієнтові інші лабораторні дослідження. До їх списку входять наступні процедури:

  • загальний аналіз сечі;
  • біохімічний аналіз крові;
  • біопсія передміхурової залози.

інструментальна діагностика

У наступну групу методів ранньої діагностики аденоми простати відносять інструментальні методи, які проводяться за допомогою спеціального обладнання. Пацієнту призначаються наступні процедури:

  1. ТРУЗІ - трансректальное ультразвукове дослідження простати. Встановлює розміри і структуру статевого органу, допомагає диференціювати аденому від хронічного простатиту і раку. Для підтвердження останнього захворювання призначається і біопсія простати. Ректальні датчики вводяться в пряму кишку. Лікар поперечним їх переміщенням вивчає стан передміхурової залози. Додатково може знадобитися УЗД нирок, якщо патологія торкнулася їх роботу.
  2. Урофлоуметрія - вимір характеристик струменя сечі. ця процедура проводиться 2 і більше разів. Досліджується повний сечовий міхур (200-230 мл). спеціальна урофлоуметріческіх крива фіксує час сечовипускання і максимальну швидкість потоку. Нормою вважається 100 мл за 10-23 сек. Другий показник вважається нормальним, якщо дорівнює 15 мл / сек. Кожні 10 років він зменшується на 2 мл / сек.
  3. Рентгенографія. Ця процедура виявляє сечокам'яну хворобу, а також зміни чашково-мискової системи нирок.

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози

Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії, то пацієнту призначаються медикаментозна терапія. Це консервативний спосіб лікування аденоми простати. У запущених випадках потрібне хірургічне втручання. Сьогодні операція з усунення аденоми передміхурової залози проводиться декількома способами. Класичними є відкриті порожнинні операції. Менше ускладнень приносять малоінвазивні методики, засновані на застосуванні лазера.

консервативні методи

Медикаментозне лікування необхідно для уповільнення збільшення розмірів пухлини і зменшення симптомів. З цією метою пацієнтові призначають відразу кілька лікарських препаратів з таких груп:

  1. Альфа-адреноблокатори. Розслаблюють гладкі м'язи сечового міхура, завдяки чому розширює сечовипускальний канал, поліпшується відтік сечі, знижується уретральний опір. Курс лікування цими препаратами триває не менше півроку. Ефективними тут є Доксазін, Альфузоін, Празозин або Теразозин.
  2. Інгібітори 5-альфа-редуктази. Дані препарати можуть зменшити розмір простати, уповільнити її зростання. За 3 місяці розмір органу може стати менше на 20%, а через 6 - на 30. Такі ліки мають серйозні побічні ефекти, тому їх прийом здійснюється тільки під контролем лікаря.

Хірургічне втручання

Оперативне втручання показано у випадках гострої затримки сечі, кровотечі, літньому віці пацієнта і стрімкому доброкачественном розростанні гіперплазії передміхурової залози. Існує кілька способів видалення аденоми:

  • відкрита простатектомія (резекція простати);
  • трансуретральная мікрохвильова терапія;
  • игольчатая абляція;
  • трансуретральна резекція;
  • лазерна вапоризації (видалення тканин аденоми лазером);
  • емболізація артерій передміхурової залози.

Чим небезпечна доброякісна пухлина передміхурової залози

В результаті негативного впливу пухлини страждає чоловіча потенція, тому існує високий ризик наявності ускладнень на деякі функції сечостатевої системи, в тому числі репродуктивну. Небезпека доброякісної пухлини передміхурової залози полягає в наступних можливі наслідки:

  • запалення і інфекції сечових шляхів;
  • мочекам'яна хвороба;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • необхідність катетеризації сечового міхура;
  • гідронефроз;
  • еректильна дисфункція;
  • безпліддя;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс.

Відео

Категорія:

Здоров'я