Тромбоемболія легеневої артерії - симптоми захворювання

Зміст:

Anonim

Під тромбоемболією легеневої артерії розуміють її закупорку тромбом, який частіше утворюється при варикозі вен нижніх кінцівок або тазу. Самостійним захворюванням патологія не є. Тромбоемболія - це ускладнення тромбозу, яке розвивається дуже стрімко. Патологія призводить до смерті приблизно 30% пацієнтів.

Основні симптоми тромбоемболії

Ознаки патології неспецифічні. Більшість симптомів можуть бути присутніми і при інших заболеваніях.Тяжесть проявів не завжди відповідає ступеню ураження. Обов'язкові симптоми:

  • блідість і сірий відтінок шкіри;
  • Раптова задишка;
  • перевищення пульсу 100 уд. / хв .;
  • порушення перистальтики кишечника;
  • болю в різних відділах грудної клітини;
  • дуже низький артеріальний тиск;
  • біль при промацуванні живота;
  • шум в серці;
  • вибухне вен шиї і сонячного сплетіння;
  • пульсація аорти.

Ці ознаки тромбоемболії легеневої артерії виявляються у всіх пацієнтів, але жоден з симптомів не є специфічним. Необов'язкові симптоми ТЕЛА на ранній стадії:

  • кашель з кров'ю;
  • блювота;
  • лихоманка;
  • судоми;
  • біль в грудній клітці;
  • непритомність;
  • кома.

імовірність ТЕЛА

Маркери - ознаки, пов'язані з підвищеною ймовірністю формування тромбоемболії легеневої артерії. Вони використовуються в якості індикатора ризику розвитку ТЕЛА. Маркери - частина шкал оцінки ймовірності. Кожному присвоєно певну кількість балів. За сумою і оцінюють ймовірність розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Основні шкали оцінки:

ознака

бали

розшифровка

Женевська шкала

Хворобливість при промацуванні по ходу вен, асиметричний набряк ніг

4
  • висока ймовірність тромбоемболії легеневої артерії - 11 і більше балів;
  • середній ризик - 4-10 балів;
  • низька ймовірність - 3 бали і менше.

Біль у нозі з одного боку

3

Частота серцевих скорочень:

  1. 75-94 уд. / Хв .;
  2. більше 94 уд. / хв.

3;
5.

злоякісні пухлини

2

Домішки крові в мокротинні

2

Травми і операції протягом останнього місяця

2

Вік від 65 років

1

канадська шкала

Тромбофлебіт, тромбоз глибоких вен

3

Розшифровка по дворівневій системі:

  • до 4 балів - низький ризик;
  • більше 4 балів - високий ризик.

Оцінка за трирівневої системи:

  • 7 і більше балів - високий ризик ТЕЛА;
  • 2-6 балів - середня ймовірність;
  • 0-1 бал - низький ризик.

Висновок лікаря про ймовірність ТЕЛА, заснований на оцінці всіх симптомів і розгляду варіантів діагнозу

3

ТЕЛА в анамнезі, тромбоз глибоких вен

1, 5

Частота скорочень серця від 100 уд. / Хв.

1, 5

Тривалий постільний режим, недавно перенесена операція

1, 5

Симптом у вигляді домішки крові в мокротинні

1

онкологічна патологія

1

діагностика тромбоемболії

Ознаки легеневої емболії неспецифічні, тому і діагностика патології має деякі труднощі. Потрібні лабораторні та інструментальні методи. Основні цілі діагностики:

  • визначення гілок легеневої артерії, які закупорені;
  • виявлення місця розташування тромбу;
  • оцінка ступеня ураження і вираженості порушень;
  • виявлення джерела тромбоемболії для профілактики рецидивів.

інструментальна діагностика

Діагностичні заходи включають такі дослідження:

Назва методу

цілі

Діагностичні показники захворювання

Електрокардіографія (ЕКГ)

Оцінка ступеня тяжкості симптомів ТЕЛА
  • перевантаження правого передсердя;
  • почастішання серцебиття;
  • фібриляція передсердь;
  • кисневе голодування правого шлуночка.

ангіопульмонографія

Виявлення місця розташування тромбу.

На знімках видно прокрашенние судини. При тромбі вони різко обриваються.

рентгенографія

Диференціація ТЕЛА від інших захворювань.
  • розширення коренів легень;
  • зміщення купола діафрагми;
  • спадання легеневої тканини;
  • плевральнийвипіт;
  • розширення правого шлуночка і передсердя;
  • розширення правої низхідній легеневої артерії.

Комп'ютерна томографія

Точне визначення місця розташування тромбу

Виявлення симптомів закупорки легеневої артерії.

УЗД (ехокардіографія)

Визначення ступеня ураження серця
  • розширення правого шлуночка;
  • тромб в шлуночку або передсерді;
  • вибухне міжшлуночкової перегородки;
  • зворотна занедбаність крові з правого шлуночка в праве передсердя.

сцинтиграфия

Виявлення порушень припливу крові до легень.

В деякі ділянки легких надходить повітря, але кровотік там порушений.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Візуалізація легеневої артерії.

Виявлення тромбу.

лабораторні методи

Назва методу

цілі

Діагностичні показники захворювання

Визначення рівня D-димерів

Диференціальна діагностика ТЕЛА

При ТЕЛА у 90% пацієнтів рівень D-димерів підвищений. Якщо він в межах норми, то тромболегочная емболія виключається.

Визначення рівня лейкоцитів

Підтвердження наявності запалення в організмі

Рівень лейкоцитів при ТЕЛА підвищений.

визначення ШОЕ

Вивчення співвідношення фракцій білків плазми.

ШОЕ збільшена.

Визначення концентрації білірубіну

Оцінка роботи печінки.

Концентрація білірубіну збільшена.

Відео