Пацієнти описують дане захворювання, як одну з найболючіших, сильних болів, яка їм відома. Неврит трійчастого нерва (НТН) охоплює всю щелепу і нижню частину обличчя, вражає область над очима, навколо носа (всю зону іннервації). Біль нагадує удар струмом, який виникає через подразнення нервових закінчень. Код за МКХ - G50.
Причини невралгії трійчастого нерва
У людини є два ТН, які розташовані праворуч і ліворуч. Як правило, відбувається запалення його гілок, яких у нього три: нижньощелепний, верхньощелепної і очний нерв. Далі йде поділ на більш дрібні гілочки, всі вони проходять через канали, отвори черепа до иннервируемой структурам. Причини запалення трійчастого нерва кроятся в роздратуванні, здавлювання цих закінчень. У медицині є такий систематизація факторів, які викликають дану патологію:
- травма черепа, особи;
- невралгія трійчастого нерва виникає через пухлин будь-якого типу, які знаходяться на шляху проходження закінчень;
- порушення обміну речовин (подагра, цукровий діабет) провокує невралгію;
- вроджене звуження каналів, отворів по ходу гілок;
- через стоматологічних, оториноларингологічних захворювань (пульпіт, етмоїдит, карієс і т.д.) відбуваються кістозно-слипчивого процеси, що провокує невралгію нерва;
- переохолодження особи;
- невралгія розвивається при патологічному змінах судин, які пролягають поруч з невром;
- стовбурової інсульт (вкрай рідко);
- розсіяний склероз;
- інфекційні захворювання хронічного характеру (сифіліс, бруцельоз, герпетичні хвороби, туберкульоз).
Захворювання може зачіпати окремі гілки або весь трійчастий нерв цілком. Як правило, діагностують ураження тільки одне частини, але при відсутності адекватної, своєчасної допомоги відбудеться залучення всіх частин. Виділяють три етапи перебігу захворювання, на останній клінічна картина змінюється, прогноз одужання різко погіршується. Ефективне лікування буде підібрано тільки в разі швидкого встановлення причини розвитку патології.
Симптоми невралгії трійчастого нерва
Характерна хвороба більше для людей середнього віку. Діагностують ознаки невралгії трійчастого нерва в 40-50 років. У більшості випадків відбувається ураження правої частини обличчя (70%). Рідко тригеминальная невралгія може бути двосторонньою, захворювання має циклічний характер: загострення змінюється ремісією і знову відбувається погіршення, загострення бувають в осінньо-весняний період. Невралгія лицьового нерва за характером симптомів ділять на наступні групи: рефлекторні і рухові розлади, больовий синдром, вегетативно-трофічні симптоми.
Больовий синдром
Інтенсивна, нападоподібний, пекучий, різка, болісна біль. У момент нападу хворі іноді завмирають, описують відчуття як простріл, проходження електричного струму. Тривалість спазму - від 3 секунд до декількох хвилин, в деяких випадках частота повторень досягає 300 за добу. Локалізація больового синдрому:
- Очний нерв: перенісся, чоло, верхня повіка, волосиста частина голови передня, внутрішній кут ока, решітчаста пазуха.
- Нижньощелепний нерв: підборіддя, нижня частина щоки, нижня частина губи, шия, потилиця, зуби і поверхня нижньої щелепи.
- Верхньощелепної: нижню повіку, верхня щелепа і зуби, верхня частина щоки, слизова носової порожнини, верхня губа, гайморова пазуха.
Рухові і рефлекторні розлади:
- Відбувається зміни корнеальних, надбрівних, нижньощелепних рефлексів, що визначається при огляді лікарем.
- М'язові спазми особи (больовий тик). Під час нападу відбувається м'язове скорочення мимовільного характеру в кругової мускулатури очі, яке називається блефароспазм. Зачіпає симптом жувальні і інші м'язи обличчя, поширюються часто на всю половину особи.
Вегетативно-трофічні симптоми проявляються під час нападу, на перших стадіях мають слабку вираженість, але з прогресуванням патології стають більш помітні:
- спостерігається локальне почервоніння або блідість кольору шкіри;
- нежить, слинотеча, сльозотеча;
- на пізніх стадіях розвивається сухість / сальність шкіри, набряк обличчя, випадання вій.
Якщо вчасно не почати лікувати захворювання, відбувається формування точки больовий патологічної активності в таламусі. Це стає причиною зміни локалізації, характеру болю. На цьому етапі усунення лікування захворювання не приводить до одужання. Дана стадія характеризується наступними симптомами:
- будь дотику до обличчя викликає біль;
- поширюється на всю половину особи;
- в деяких випадках навіть спогад про хвороби призводить до пароксизму;
- гучний звук, яскраве світло стають подразниками і провокуючим фактором болю;
- больовий синдром з приступообразного переростає в постійний (хронічний);
- вегетативно-трофічні розлади посилюються.
Діагностика невралгії трійчастого нерва
При зверненні пацієнта потрібно дуже ретельно описати характер локалізацію болю. Діагностика запалення трійчастого нерва ґрунтується на анамнезі і скаргах хворого. Огляд допомагає виявити зниження або підвищення чутливості окремих ділянок. Запалення трійчастого нерва на обличчі визначається по прояву наступних рефлексів:
- Корнеальна - змикання очей при наявності зовнішніх подразників.
- Надбрівний - змикання очей при постукуванні по надбрівної дузі (внутрішній край).
- Нижньощелепний - скорочення скроневої, жувальних м'язів при постукуванні по нижній щелепі.
- При ремісії огляд не виявляє патології, тому людині можуть призначити МРТ.
Лікування невралгії трійчастого нерва
Максимально ефективно лікувати дане захворювання буде можливість при своєчасній діагностиці. При виникненні описаних вище ознак необхідно відразу ж звернутися в клініку. Лікування запалення трійчастого нерва проводиться за кількома напрямками:
- медикаментозне;
- фізіотерапія;
- народні засоби;
- оперативне втручання.
Медикаментозне лікування невралгії трійчастого нерва
Основним ліками в програмі лікування стає карбамазепін (тегретол). Препарат добре зарекомендував себе і застосовується з 1962 р Алгоритм прийому ліків наступний:
- Пацієнт приймає по 200-400 мг медикаменту за добу.
- Згодом доза поступово доводячи до 1200 мг в день за кілька прийомів.
- Коли припиняються больові атаки, таблетки приймаються на рівні підтримує ефект дозування, потім вона поступово знижується.
- Курс лікування в деяких випадках досягає 6 місяців і більше.
Проводиться лікування невралгії трійчастого нерва медикаментами таким же методом за допомогою окскарбазепіну (трілептал). Дане ліки краще переноситься пацієнтом. Для купірування болю використовують:
- Баклофен. Приймають 3 рази за день п 5-10 мг.
- Амітриптилін - 25-100 мг за день.
- Габапентин (знеболююче). Початкова дозування 300 мг 3 р / д, за добу маємо отримати від 900 до 300 мг. Потім поступово зменшується доза до повної відмови.
- Важко загострення може купироваться за допомогою диазепамом або оксибутират за допомогою уколу внутрішньовенно.
- При комплексній терапії хвороба можуть лікувати за допомогою Вітамінів групи В, Кавінтону, нікотинової кислоти, Пантогаму, Кавінтону або Гліцину.
Хірургічне лікування невралгії трійчастого нерва
Консервативне лікування включає не тільки таблетки, але і мазі, уколи, примочки. Додатково здійснюється фізіотерапія, яка включає радіочастотне вплив, електрофорез з гідрокортизоном. Якщо позитивної динаміки добитися не вдалося і щелепу, очей, лоб продовжують хворіти, то використовується хірургічне лікування запалення трійчастого нерва. Ця ж процедура призначається, якщо патологія викликана порушеннями з боку анатомії (освіта здавлює корінець). Невралгія трійчастого нерва хірургічним шляхом лікується наступними методиками:
- Черезшкірна стереотаксическая різотомія. За допомогою електричного струму проводиться руйнування корінця. Підводиться спеціальна голка до нерву, який запалився.
- Якщо причиною болю стає патологічно змінений посудину, проводиться мікроваскулярная декомпресія. Під час операції хірург відокремить посудину від нерва, використовуючи мікрохірургічних техніку. Такий варіант має хорошу ефективність, але часто залишає пошкодження.
- Гліцеринові уколи. Деструкція корінця за допомогою ін'єкцій речовини в місця розгалуження.
- Якщо причиною запалення трійчастого нерва став пухлинний процес, то спершу займаються видаленням новоутворення.
- Черезшкірна балонна компресія. За допомогою катетера підводиться до нерву балончик, які здавлює волокна гілки і призупиняє больову імпульсацію.
- Іонізуюче випромінювання. Неінвазивне руйнування нерва за допомогою опромінення.
- Радіочастотна абляція. Руйнування нервового вузла проводиться за допомогою високої температури.
Кожна з вищеописаних процедур матиме більшу ефективність, виражений ефект, якщо провести їх вчасно. Вірогідність проведення операції без наслідків і лікування вище при ранньому втручанні. Біль зникне не відразу ж, напади зникають з часом. Тривалість відновлення залежить від поширеності процесу, виду операції, терміну перебігу невралгії.
Лікування невралгії трійчастого нерва народними засобами
Як самостійно методу такі кошти не підходять. Після узгодження з лікарем вони можуть бути використані в якості додаткової допомоги в комплексній терапії. Народне лікування невралгії трійчастого нерва проводиться за допомогою компресів, настоїв або розтирань. Можна використовувати такі рецепти:
- З засушених лопуха і ромашки може бути зроблений настій. Закиньте по 200 г трав на півлітра води, закип'ятіть і тримайте на вогні ще 20 хв. Через марлю приготований відвар добре процідіть, один день дайте настоятися. Пити через 2 години після їжі.
- З кореня алтея роблять компреси, які допомагають відновити нерв при невралгії, полегшити біль. Візьміть пару корінців рослини, подрібніть і покладіть в 200 мл окропу. Протягом доби відвар повинен настоятися. Візьміть чисту тканину, змочіть в настої і прикладіть на ту частину обличчя, яка болить (запалилася), зверху накрийте рушником. Тримати компрес слід не менше 1 години.
- Якщо розболівся лицьовій трійчастий нерв, можна робити втирання з соку чорної редьки. Змішайте його разом з маслом лаванди в співвідношенні 20: 1. Втирайте засіб у напрямку трійчастого нерва. Далі потрібно укутати хворе місце, щоб ефект зберігався довше.
Профілактика невралгії трійчастого нерва
Вплинути на все можливі фактори, які викликають невралгію, складно, наприклад, вроджену вузькість каналів не виправити. Однак можна вжити заходів, щоб не застудити щелепної нерв, уникнути травм лицьової зони. Профілактика невралгії трійчастого нерва полягає в наступних діях:
- профілактика травм голови;
- уникайте переохолодження особи, голови;
- своєчасно звертатися за лікуванням при атеросклерозі, цукровому діабеті, фронтите, карієсі, герпетичної інфекції, щоб уникнути тригемінальної невралгії;
- своєчасна терапія невралгії нерва відноситься до вторинної профілактики захворювання.