Існує цілий спектр захворювань, які розрізняються виключно за гендерною ознакою у зв'язку з різною анатомією чоловіки і жінки. Для чоловічого населення однієї з серйозних онкологічних хвороб став рак простати: проліферація клітин передміхурової залози, що тягне за собою пухлина, руйнування метастазами оточуючих органів і тканин. За статистикою, захворювання займає друге місце серед причин смертності чоловічого населення після онкології легенів.
Що таке рак простати
Карцинома передміхурової залози, як і будь-яка інша онкологія, виражається в злоякісних новоутвореннях з здорової клітинної маси. Сама простата існує тільки у чоловіків і виконує кілька функцій: утримання сечі, секреція в насінну рідину, часткова участь у процесі сім'явиверження. Фахівці виділяють кілька видів новоутворень:
- диференційована пухлина: плоскоклітинний рак, аденокарцинома (ацінарние форми складають 95% діагностичних випадків), тубулярний і альвеолярний рак;
- малодиференційовані типи: скірозний і солідний рак, анапластична аденокарцинома;
- поліморфний рак.
симптоми
Клінічна картина карциноми простати такою великою, що діагностувати рак, особливо на початковій стадії, дуже важко. Велика кількість захворювань сечостатевої системи або оточуючих органів можуть давати аналогічні симптоми. Комплекси клінічних проявів раку передміхурової залози об'єднують в три основні групи, за допомогою яких конкретизують кінцевий діагноз:
- функціональне порушення відтоку сечі;
- симптоми патологічного пошкодження навколишніх органів і тканин;
- симптоматика великого розростання метастаз далеко за межі області простати.
Конкретизується онкологія простати з максимальною точністю на пізніх стадіях. На цьому етапі поширення раку досягає тазових кісток, спинного мозку, навколишніх органів. При такому розростанні онкології простати вже немає можливості помилитися у постановці діагнозу. В даному випадку на всі симптоми ранньої та середньої стадії накладаються додаткові ознаки:
- кісткові болі в попереку, тазу, ногах;
- анемія;
- набряки кінцівок і тіла;
- параліч.
На ранній стадії
Первинні прояви карциноми схожі з безліччю хвороб, які можуть навіть не торкатися передміхурової залози: цистит, запалення, радикуліт, простудні захворювання та інші. Фахівці рекомендують чоловікам після 45 регулярно здавати аналізи і проходити обстеження на можливість появи онкології простати. Варто звернути увагу і звернутися до лікаря, якщо виявлені наступні симптоми:
- хворобливе сечовипускання або печіння після нього;
- часті позиви в туалет;
- біль в паховій області;
- гематурія;
- гематоспермія;
- еректильна дисфункція;
- хвороблива ректальная пальпація простати.
причини
Комплекс причин, через які може виникати пухлина передміхурової залози, дуже широкий, але практично нічим не відрізняється від будь-яких інших провокуючих чинників онкології. Фахівці виділяють як основний тригер раку - вік, тому радять чоловікам середнього віку і старше регулярно обстежуватися на предмет виявлення захворювання. Потрібно враховувати супутні фактори ризику в повсякденному житті:
- підвищення тестостерону збільшує ризик появи патології (висока ймовірність карциноми у спортсменів, які приймають гормональні стероїди);
- віковий фактор;
- екологічна обстановка - забруднене оточення сприяє появи будь-яких онкологічних захворювань;
- неправильне харчування - надлишок жирів знижує засвоєння вітаміну А, який є одним з антиоксидантів;
- несприятливі умови роботи;
- спадкова схильність (випадки раку простати у предків);
- вірусна інфекція, яка стає провокатором розвитку раку.
стадії
Класифікація карциноми представлена кількома методологіями. У вітчизняній медицині використовуються дві: TNM і система Джуіт-Уайтмор. Обидві вони, в рівній мірі, визначають розмір пухлини і розвитку раку простати. Номенклатура TNM:
- T - новоутворення розташоване в передміхуровій залозі або трохи виходить за межі її капсули;
- N - клітини карциноми проникли в сусідні лімфовузли, що знаходяться нижче клубової артерії;
- M - метастазами вражені віддалені органи, кістки і нерегіональние лімфатичні вузли.
Друга класифікація передбачає поділ розвитку патології на етапи по мірі виліковності:
- стадія А - відсутність вираженої симптоматики, ракові клітини поодинокі або локалізовані в паренхімі простати;
- стадія В - пухлина розрослася до пальпируемого стану, рак можна діагностувати за рівнем білка ПСА;
- стадія С - ракові клітини вийшли за кордон капсули залози, дійшли до насіннєвих пухирців, уретри, сечового міхура (невиліковна стадія);
- стадія D - сильне ураження метастазами віддалених органів, кісток, лімфовузлів (також цим ступенем визначають залишкові рецидивні метастази після хірургічного лікування раку).
діагностика
Через те, що рання діагностики онкології передміхурової залози, дуже скрутна, чоловікові важливо з увагою ставитися до свого організму. У випадку з можливими симптомами карциноми бажання перетерпіти тільки посилить починаються процеси. Сучасна діагностика дозволяє з високою часткою ймовірності визначити зароджується злоякісне новоутворення і зупинити його розвиток. Методи визначення карциноми:
- пальпірованіе - ректальної пальцеве обстеження простати на предмет новоутворень;
- аналіз на рівень ПСА (простатичного специфічного агента);
- трансректальное УЗД;
- гістологічне дослідження;
- біопсія передміхурової залози;
- рентген;
- радіоізотопне дослідження.
рівень ПСА
Визначення кількості антигену в крові залишається максимально точним способом визначення ризику захворювання карциномою. Підвищення цього показника свідчить про схильність, а не про обов'язкову наявність патології. Тест на вміст ПСА рекомендується проходити з 50 років, а при наявності спадкового чинника - раніше. Середня норма агента в крові становить:
- 40-49 років - менше 2, 5 мкг / л;
- 50-59 - менше 3, 5 мкг / л;
- 60-69 - менше 4, 5 мкг / л;
- 70-79 - менше 6, 5 мкг / л.
Ще один показник - обсяг вільного ПСА в крові. У цьому випадку залежність обернено пропорційна. Низькі показники антигену в сироватці крові вказують на наявність карциноми. Так, наприклад, 0-10% вільного простатичного специфічного агента вказує на 56% вірогідність наявності раку, а більше 25% відповідають можливості реальної онкології всього в 8%.
Лікування онкології передміхурової залози
Ефективність і способи лікування онкології безпосередньо залежать від ступеня розвитку пухлини і загального стану хворого. Часовий фактор при будь-якому захворювань залишається найважливішим, тому ні в якому разі не можна ігнорувати регулярні симптоми. Лікування раку на ранніх стадіях відбувається успішно, при цьому існують найрізноманітніші методики:
- медикаментозне лікування до появи перших метастаз;
- оперативне видалення пухлини;
- брахітерапії;
- променева терапія;
- УЗА (ультразвукова абляція);
- кріоабляція;
- монотерапія антиандрогенами.
На пізніх етапах розвитку онкології простати і метастаз лікування зводиться до припинення росту пухлини за допомогою агресивних лікарських засобів, знеболювання, видалення пошкоджених ділянок органів або кісток, медикаментозному зниження тестостерону (в деяких випадках - орхіектомія). У більшості випадків онкологія на запущених стадіях не піддається лікуванню і доля пацієнта вельми плачевна.
оперативне лікування
Хірургічне втручання залишається найпростішим і поширеним способом боротьби з пухлинами. На ранніх стадіях, коли онкоклітини не поширені за межі простати, застосовують простатектомію (радикальне видалення залози через розріз) або трансуретральную резекцію (часткове видалення і витягання уражених тканин, процедуру проводять через сечовипускальний канал за допомогою ендоскопа). На пізніх стадіях операції проводяться для купірування процесу розростання раку.
Медикаменти
Медикаментозне лікування раку простати переслідує дві мети. Перша - зняття симптоматики, друга - гормонотерапія, спрямована на придушення вироблення тестостерону, гонадолиберина (особливо на пізніх стадіях) або збільшення обсягу естрогену в організмі пацієнта. Медикаменти першого напряму прописуються лікарем, виходячи з явних симптомів. Призначення препаратів при раку передміхурової залози відбувається виключно фахівцем, тому як самостійний прийом може повністю зруйнувати гормональний баланс.
хіміотерапія
Таргінг вплив на ракові клітини хіміотерапією зачіпає і здорові тканини. Такий метод добре себе зарекомендував на ранніх етапах розвитку раку, але практично не потрібен при великих метастазах. Молодий пацієнт з міцним організмом може відносно легко перенести таке лікування, але хворого з важким поширенням онкології і ослабленим імунітетом така методика може вбити. Знову ж, доцільність хіміотерапії при раку передміхурової залози може визначити тільки лікар.
радіотерапія
Опромінення злоякісного новоутворення рентгенівськими і схожими радіоактивними випромінюваннями вже намагаються не використовувати. Їх вплив на організм катастрофічно і викликає навіть важчі результати, ніж хіміотерапія. Через невибірковості методики страждає весь організм цілком. Сучасна медицина пропонує більш щадні методики: брахітерапії (полягає в точковому введенні спеціальної речовини (ізотопу йоду) в ракову пухлину в залозі) або УЗ-терапію (дистанційне високочастотне руйнування уражених клітин без пошкодження здорових).
прогноз
Скільки живуть з раком простати - це питання насамперед цікавить пацієнтів з даною патологією. Перші стадії до утворення метастаз успішно піддаються повному лікуванню. Надалі потрібно буде тільки проходити регулярне обстеження. При метастазуванні і проникненні ракових клітин в навколишні органи терапія може тільки підтримувати стабільний стан пацієнта, але рак залишиться хронічним. Після третьої стадії прогноз на виживання в межах 5 років сприятливий тільки для половини хворих.
профілактика
Реальною профілактики раку простати не існує, як і гарантії уникнути проблеми. Головне, що потрібно робити, - регулярно (один раз на рік) обстежитися у фахівця. Все інше: підтримка здоров'я, проживання по можливості в екологічно чистих регіонах та інше, є загальними правилами благополучного існування в сучасному світі.