Іксодові кліщі є переносниками різних інфекційних хвороб. Однією з них є системний кліщовий бореліоз або хронічна мігруюча еритема. У народі інфекцію називають хворобою Лайма. За даними статистики, такий діагноз щорічно ставлять 8 тисячам осіб.
збудник бореліозу
Переважна місце існування іксодових кліщів - країни Північної півкулі зі змішаними лісами: Канада, Китай, Україна, США, Литва, Росія. Рознощиками хвороби Лайма вважаються п'ять видів бактерій Borrelia burgdorferi типу спирохет:
- B. afzelii;
- B. miyamotoi;
- B. garinii;
- B. bavariensis;
- B. spielmanii.
Бореліоз передається від кліща до людини двома способами:
- Від укусу кліща. Збудник хвороби Лайма проникає в кровотік, розноситься по всьому організму і активно розмножується.
- Через фекалії членистоногого від птахів або гризунів. Інфекція потрапляє на шкіру людини, викликає сильний свербіж. При розчісуванні патогенні мікроорганізми потрапляють в кров і далі до всіх органів.
У деяких регіонах кліщі одночасно переносять два типу інфекції: хвороба Лайма і вірус енцефаліту.
Через укус передається одна хвороба або обидві одночасно.Бореліоз в Росії вперше був виявлений в 1985 році НДІ епідеміології та мікробіології Н.Ф. Гамалії, а в 1991 - внесений до офіційного переліку захворювань.
Як розвивається хвороба Лайма
Боррель Бургдорфера разом з потоком крові проникає в лімфатичні вузли, де починає розмножуватися. Після інкубаційного періоду бактерії розносяться по всьому організму. Сильніше інших органів страждають:
- серце;
- м'язи;
- суглоби;
- нервова система;
- мозок.
Бореліоз розвивається в кілька етапів:
- Бактерії проникають в організм, вражають лімфатичну систему;
- Борелії з потоком крові переносяться до інших тканин і органів;
- Відбувається серйозної поразки однієї з систем організму.
симптоми бореліозу
Інкубаційний період у хвороби Лайма триває від 3 днів до 32 діб.
Іноді латентне носійство бактерій людиною триває кілька місяців або років. Клінічні прояви виникають на першому етапі захворювання і змінюються в залежності від стадії.
1 стадія
Триває від 3 до 30 діб. У 7% людей інфікованих в гострому періоді не проявляється жодних симптомів. В інших випадках виникають ознаки інтоксикації організму:
- підвищена температура тіла;
- Загальна слабкість;
- біль у суглобах;
- підвищена стомлюваність;
- головний біль.
У 5% пацієнтів присутні ознаки ураження головного мозку, печінки, травної системи. Порушення проявляються такими симптомами:
- нудота;
- світлобоязнь;
- блювота до двох разів на день;
- підвищена чутливість шкірних покривів (легкий дотик приносить біль і печіння);
- напруга потиличних м'язів;
- втрата апетиту;
- печінкові кольки.
Відмітна ознака бореліозу - еритема. Це невеликий пухирець або вузол з червоним обідком.
Діаметр еритеми досягає 20-60 см.Усередині периметр кільця нормального кольору, гіперемія шкіри помітна до краю і в центрі. Еритема сильно свербить, свербить, болюча при торканні.
2 стадія
Другий етап триває до півроку. Крім еритеми, спостерігається дрібна висипка по всьому тілу, кропив'янка. Патологічний процес зачіпає нервову і серцево-судинну системи. Характерними симптомами нейроборрелиоз є:
- пульсуючий головний біль;
- епілептичні припадки;
- порушення слуху, зору, пам'яті;
- парез м'язів обличчя;
- розлад сну;
- поколювання й оніміння кінцівок.
Порушення в роботі серця протікають по типу міо або перикардиту. Інфікована людина скаржиться на такі симптоми:
- прискорений пульс;
- стискають болі в грудях;
- задишку;
- втрату орієнтації.
Для другої стадії характерні і неспецифічні прояви хвороби. До них відносяться:
- кон'юнктивіт;
- гепатит;
- орхіт - запалення яєчок у чоловіків;
- бронхіт;
- ірит (ураження райдужної оболонки ока);
- запалення селезінки.
3 стадія
Новий етап починається через 6 місяців (іноді через 2 роки) після перших клінічних ознак і триває протягом багатьох років.
Перехід інфекції в 3 стадію означає старт хронізації процесу.У пацієнта спостерігаються:
- Мігруючі болі в суглобах. Супроводжуються скутістю м'язів шиї, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. Напади артралгії раптово з'являються і самостійно зникають.
- Хронічний артрит - запалення одного або більше суглобів. Постраждалого турбують постійні болі, набряклість уражених кінцівок, скутість рухів.
- Рецидивуючий артрит. Вражає великі суглоби тіла. Характеризується періодами загострень і ремісій. Етап спокою триває від декількох тижнів до 2-3 місяців. Під час загострення з'являється припухлість і біль в суглобах, обмеження рухливості.
На 3 стадії патологічний процес зачіпає шкірні покриви. Розвивається акродерматит (в народі - акродерміт). На колінах, ліктях, підошвах стоп з'являються червоно-сині плями. Через порушення відтоку крові і лімфи під ними накопичується інфільтрат, виникає набряк, стоншується шкіра.
хронічна форма
Без лікування бореліоз протікає з чергуваннями періодів спокою і загострень. Характерними ознаками і синдромами для ускладненою 3 стадії є:
- Хронічний енцефаломієліт. Характеризується постійними мігренню, надмірної стомлюваністю, періодичної нудотою і блювотою. Пацієнти скаржаться на погіршення пам'яті, координацію рухів.
- Синдром Гієна-Барре (полірадікулопатія). Супроводжується слабкістю м'язів, набряком рук і ніг, сухістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску.
- Спастичний парапарез. У потерпілого з'являються неконтрольовані рефлекси, руху руками або ногами.
- Доброякісна лімфоцітома. Виглядає як яскраво-червоний пухирець на шкірі, болючий при пальпації. Виникає на статевих органах, обличчі, спині.
Хвороба Лайма при вагітності
Бореліоз у майбутніх мам часто протікає без явних порушень з боку організму і закінчується народженням здорової дитини. Іноді укус кліща стає причиною посилення токсикозу.
Відомі випадки мертвонародження і внутрішньоутробної загибелі плоду у жінок з хворобою Лайма.Кліщовий бореліоз у дітей
Мігруюча еритема буває вродженою, коли мати була носієм інфекції або отримала укус кліща під час вагітності. У таких новонароджених високий ризик летального результату протягом декількох годин життя. Це пов'язано з вродженими патологіями внутрішніх органів, несумісних з життям.
Набутий бореліоз зустрічається у дітей старше 7 років. Симптоми захворювання у малюків такі ж, як при інфікуванні дорослого. Характерна відмінність в тому, що через ураження нервової системи у дітей після одужання деякий час спостерігається різка зміна настрою, безсоння.
Розлади проходять самостійно.діагностика
Для постановки правильного діагнозу до уваги беруться скарги пацієнта і наявність на тілі еритеми. Через високий шансу ложноположительного або негативного результату методи лабораторної діагностики є додатковими. Пацієнтам призначають такі дослідження:
- Біохімічні аналізи. Виявляють підвищена кількість лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів у крові і наявність червоних кров'яних тілець в сечі.
- Бактеріологічні серологічні дослідження - реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ), імуноферментний аналіз (ІФА). Виявляють боррелий в рідинах організму, визначають їх кількість на 1 літр крові. Для виключення помилкових результатів аналізи проводять два рази з інтервалом 20 днів.
лікування бореліозу
Інфікована людина не заразний для оточуючих, тому при відсутності ускладнень терапію проводять амбулаторно. Використовують антибіотики різних груп. Вибір схеми лікування залежить від стадії бореліозу:
- На першому етапі призначають тетрациклін - Доксициклін. Тривалість терапії - 2-3 тижні.
- У другому періоді проводять парентеральне введення пеніцилінів або цефалоспоринів 2-3 покоління - Цефтриаксон. Тривалість лікування антибіотиками становить 14-21 день.
- При хронічній мігруючої еритеми хворому прописують пеніциліни пролонгованої дії і цефалоспорини - Амоксицилін, Цефтриаксон. Тривалість застосування - 3 тижні.
При непереносимості препаратів тетрациклінового, цефалоспоринового або пеніцилінового ряду призначаються азаліди або макроліди - Азитроміцин, еритроміцин. Дозування ліків підбирають індивідуально. Малоефективні проти боррелий такі препарати:
- цефалоспорини 1 ряду;
- карбапенеми;
- рифампіцин;
- метронідазол;
- Ванкоміцин.
Симптоматичне лікування хвороби Лайма включає використання таких лікарських засобів:
- Нестероїдні протизапальні препарати - німесулід, Напроксен. Зменшують запалення суглобів, знімають біль.
- Ноотропи - Церебролізин. Стимулюють розумову діяльність, збільшують опірність клітин мозку, поліпшують пам'ять.
- Антигістамінні препарати - супрастин, Цетрин, Зіртек. Зменшують алергічні реакції, прибирають висип, свербіж.
- Імуносупресори - Плаквеніл. Пригнічують прогресування запалення суглобів.
- Гепатопротектори - Гепатосан, Карсил. Відновлюють функції печінки, захищають орган від несприятливого впливу бактерій.
- Антиаритмічні засоби - Аміодарон, Сотагексал. Призначають при серцевих ускладненнях - аритмії, болях в грудях.
- Ферменти, вітаміни і загальнозміцнюючі засоби (настоянка елеутерококу, женьшеню) для відновлення організму, поліпшення травлення і загального самопочуття.
профілактика
Щеплення від кліщового бореліозу не існує. Щоб зменшити ризик укусу кліща, дотримуйтесь таких правил поведінки на природі:
- При відвідуванні лісопарків вибирайте закритий одяг світлих тонів - штани з гумками на щиколотках, светри, кофти або сорочки з довгим рукавом, кепку.
- Перед виходом на вулицю і кожні 3-4 години обробляйте відкриті ділянки тіла спреями, що відлякують кліщів.
- Уникайте контакту з листям дерев, сидіння на траві.
- Після прогулянок ретельно оглядайте тіло і шкіру голови на наявність кліщів.
наслідки бореліозу
При своєчасній діагностиці, повноцінному лікуванні вдається повністю знищити інфекцію. Якщо лікувати бореліоз на 2 стадії, в 85% випадків вдається уникнути неприємних ускладнень. Хронічна форма захворювання погано піддається антибіотикотерапії. Навіть при призначенні повторних курсів ліків у хворого залишається ряд симптомів:
- хиткість ходи;
- прискорене серцебиття;
- туговухість;
- епілептичні припадки;
- зниження гостроти зору;
- серцева недостатність;
- зниження м'язового тонусу;
- порушення чутливості шкіри;
- артрит;
- спотворення рис обличчя.