Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Іксодові кліщі є переносниками різних інфекційних хвороб. Однією з них є системний кліщовий бореліоз або хронічна мігруюча еритема. У народі інфекцію називають хворобою Лайма. За даними статистики, такий діагноз щорічно ставлять 8 тисячам осіб.

збудник бореліозу

Переважна місце існування іксодових кліщів - країни Північної півкулі зі змішаними лісами: Канада, Китай, Україна, США, Литва, Росія. Рознощиками хвороби Лайма вважаються п'ять видів бактерій Borrelia burgdorferi типу спирохет:

  • B. afzelii;
  • B. miyamotoi;
  • B. garinii;
  • B. bavariensis;
  • B. spielmanii.

Бореліоз передається від кліща до людини двома способами:

  1. Від укусу кліща. Збудник хвороби Лайма проникає в кровотік, розноситься по всьому організму і активно розмножується.
  2. Через фекалії членистоногого від птахів або гризунів. Інфекція потрапляє на шкіру людини, викликає сильний свербіж. При розчісуванні патогенні мікроорганізми потрапляють в кров і далі до всіх органів.

У деяких регіонах кліщі одночасно переносять два типу інфекції: хвороба Лайма і вірус енцефаліту.

Через укус передається одна хвороба або обидві одночасно.

Бореліоз в Росії вперше був виявлений в 1985 році НДІ епідеміології та мікробіології Н.Ф. Гамалії, а в 1991 - внесений до офіційного переліку захворювань.

Як розвивається хвороба Лайма

Боррель Бургдорфера разом з потоком крові проникає в лімфатичні вузли, де починає розмножуватися. Після інкубаційного періоду бактерії розносяться по всьому організму. Сильніше інших органів страждають:

  • серце;
  • м'язи;
  • суглоби;
  • нервова система;
  • мозок.
На боротьбу з інфекцією організм спрямовує антитіла, але навіть їх висока концентрація не здатна повністю знищити спирохет. В результаті активізуються аутоімунні процеси: антитіла починають працювати проти власних тканин.

Бореліоз розвивається в кілька етапів:

  1. Бактерії проникають в організм, вражають лімфатичну систему;
  2. Борелії з потоком крові переносяться до інших тканин і органів;
  3. Відбувається серйозної поразки однієї з систем організму.

симптоми бореліозу

Інкубаційний період у хвороби Лайма триває від 3 днів до 32 діб.

Іноді латентне носійство бактерій людиною триває кілька місяців або років. Клінічні прояви виникають на першому етапі захворювання і змінюються в залежності від стадії.

1 стадія

Триває від 3 до 30 діб. У 7% людей інфікованих в гострому періоді не проявляється жодних симптомів. В інших випадках виникають ознаки інтоксикації організму:

  • підвищена температура тіла;
  • Загальна слабкість;
  • біль у суглобах;
  • підвищена стомлюваність;
  • головний біль.

У 5% пацієнтів присутні ознаки ураження головного мозку, печінки, травної системи. Порушення проявляються такими симптомами:

  • нудота;
  • світлобоязнь;
  • блювота до двох разів на день;
  • підвищена чутливість шкірних покривів (легкий дотик приносить біль і печіння);
  • напруга потиличних м'язів;
  • втрата апетиту;
  • печінкові кольки.

Відмітна ознака бореліозу - еритема. Це невеликий пухирець або вузол з червоним обідком.

Діаметр еритеми досягає 20-60 см.

Усередині периметр кільця нормального кольору, гіперемія шкіри помітна до краю і в центрі. Еритема сильно свербить, свербить, болюча при торканні.

2 стадія

Другий етап триває до півроку. Крім еритеми, спостерігається дрібна висипка по всьому тілу, кропив'янка. Патологічний процес зачіпає нервову і серцево-судинну системи. Характерними симптомами нейроборрелиоз є:

  • пульсуючий головний біль;
  • епілептичні припадки;
  • порушення слуху, зору, пам'яті;
  • парез м'язів обличчя;
  • розлад сну;
  • поколювання й оніміння кінцівок.

Порушення в роботі серця протікають по типу міо або перикардиту. Інфікована людина скаржиться на такі симптоми:

  • прискорений пульс;
  • стискають болі в грудях;
  • задишку;
  • втрату орієнтації.

Для другої стадії характерні і неспецифічні прояви хвороби. До них відносяться:

  • кон'юнктивіт;
  • гепатит;
  • орхіт - запалення яєчок у чоловіків;
  • бронхіт;
  • ірит (ураження райдужної оболонки ока);
  • запалення селезінки.

3 стадія

Новий етап починається через 6 місяців (іноді через 2 роки) після перших клінічних ознак і триває протягом багатьох років.

Перехід інфекції в 3 стадію означає старт хронізації процесу.

У пацієнта спостерігаються:

  • Мігруючі болі в суглобах. Супроводжуються скутістю м'язів шиї, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. Напади артралгії раптово з'являються і самостійно зникають.
  • Хронічний артрит - запалення одного або більше суглобів. Постраждалого турбують постійні болі, набряклість уражених кінцівок, скутість рухів.
  • Рецидивуючий артрит. Вражає великі суглоби тіла. Характеризується періодами загострень і ремісій. Етап спокою триває від декількох тижнів до 2-3 місяців. Під час загострення з'являється припухлість і біль в суглобах, обмеження рухливості.

На 3 стадії патологічний процес зачіпає шкірні покриви. Розвивається акродерматит (в народі - акродерміт). На колінах, ліктях, підошвах стоп з'являються червоно-сині плями. Через порушення відтоку крові і лімфи під ними накопичується інфільтрат, виникає набряк, стоншується шкіра.

хронічна форма

Без лікування бореліоз протікає з чергуваннями періодів спокою і загострень. Характерними ознаками і синдромами для ускладненою 3 стадії є:

  • Хронічний енцефаломієліт. Характеризується постійними мігренню, надмірної стомлюваністю, періодичної нудотою і блювотою. Пацієнти скаржаться на погіршення пам'яті, координацію рухів.
  • Синдром Гієна-Барре (полірадікулопатія). Супроводжується слабкістю м'язів, набряком рук і ніг, сухістю шкірних покривів, зниженням артеріального тиску.
  • Спастичний парапарез. У потерпілого з'являються неконтрольовані рефлекси, руху руками або ногами.
  • Доброякісна лімфоцітома. Виглядає як яскраво-червоний пухирець на шкірі, болючий при пальпації. Виникає на статевих органах, обличчі, спині.

Хвороба Лайма при вагітності

Бореліоз у майбутніх мам часто протікає без явних порушень з боку організму і закінчується народженням здорової дитини. Іноді укус кліща стає причиною посилення токсикозу.

Відомі випадки мертвонародження і внутрішньоутробної загибелі плоду у жінок з хворобою Лайма.

Кліщовий бореліоз у дітей

Мігруюча еритема буває вродженою, коли мати була носієм інфекції або отримала укус кліща під час вагітності. У таких новонароджених високий ризик летального результату протягом декількох годин життя. Це пов'язано з вродженими патологіями внутрішніх органів, несумісних з життям.

Набутий бореліоз зустрічається у дітей старше 7 років. Симптоми захворювання у малюків такі ж, як при інфікуванні дорослого. Характерна відмінність в тому, що через ураження нервової системи у дітей після одужання деякий час спостерігається різка зміна настрою, безсоння.

Розлади проходять самостійно.

діагностика

Для постановки правильного діагнозу до уваги беруться скарги пацієнта і наявність на тілі еритеми. Через високий шансу ложноположительного або негативного результату методи лабораторної діагностики є додатковими. Пацієнтам призначають такі дослідження:

  • Біохімічні аналізи. Виявляють підвищена кількість лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів у крові і наявність червоних кров'яних тілець в сечі.
  • Бактеріологічні серологічні дослідження - реакція непрямої імунофлюоресценції (РНІФ), імуноферментний аналіз (ІФА). Виявляють боррелий в рідинах організму, визначають їх кількість на 1 літр крові. Для виключення помилкових результатів аналізи проводять два рази з інтервалом 20 днів.

лікування бореліозу

Інфікована людина не заразний для оточуючих, тому при відсутності ускладнень терапію проводять амбулаторно. Використовують антибіотики різних груп. Вибір схеми лікування залежить від стадії бореліозу:

  • На першому етапі призначають тетрациклін - Доксициклін. Тривалість терапії - 2-3 тижні.
  • У другому періоді проводять парентеральне введення пеніцилінів або цефалоспоринів 2-3 покоління - Цефтриаксон. Тривалість лікування антибіотиками становить 14-21 день.
  • При хронічній мігруючої еритеми хворому прописують пеніциліни пролонгованої дії і цефалоспорини - Амоксицилін, Цефтриаксон. Тривалість застосування - 3 тижні.

При непереносимості препаратів тетрациклінового, цефалоспоринового або пеніцилінового ряду призначаються азаліди або макроліди - Азитроміцин, еритроміцин. Дозування ліків підбирають індивідуально. Малоефективні проти боррелий такі препарати:

  • цефалоспорини 1 ряду;
  • карбапенеми;
  • рифампіцин;
  • метронідазол;
  • Ванкоміцин.

Симптоматичне лікування хвороби Лайма включає використання таких лікарських засобів:

  • Нестероїдні протизапальні препарати - німесулід, Напроксен. Зменшують запалення суглобів, знімають біль.
  • Ноотропи - Церебролізин. Стимулюють розумову діяльність, збільшують опірність клітин мозку, поліпшують пам'ять.
  • Антигістамінні препарати - супрастин, Цетрин, Зіртек. Зменшують алергічні реакції, прибирають висип, свербіж.
  • Імуносупресори - Плаквеніл. Пригнічують прогресування запалення суглобів.
  • Гепатопротектори - Гепатосан, Карсил. Відновлюють функції печінки, захищають орган від несприятливого впливу бактерій.
  • Антиаритмічні засоби - Аміодарон, Сотагексал. Призначають при серцевих ускладненнях - аритмії, болях в грудях.
  • Ферменти, вітаміни і загальнозміцнюючі засоби (настоянка елеутерококу, женьшеню) для відновлення організму, поліпшення травлення і загального самопочуття.

профілактика

Щеплення від кліщового бореліозу не існує. Щоб зменшити ризик укусу кліща, дотримуйтесь таких правил поведінки на природі:

  • При відвідуванні лісопарків вибирайте закритий одяг світлих тонів - штани з гумками на щиколотках, светри, кофти або сорочки з довгим рукавом, кепку.
  • Перед виходом на вулицю і кожні 3-4 години обробляйте відкриті ділянки тіла спреями, що відлякують кліщів.
  • Уникайте контакту з листям дерев, сидіння на траві.
  • Після прогулянок ретельно оглядайте тіло і шкіру голови на наявність кліщів.
Якщо уникнути укусу не вдалося, слід негайно звернутися до лікаря. Для вторинної профілактики призначають комбінацію антибіотиків - Цефтриаксон і Доксициклин. Такий підхід на 80-95% запобігає появи інфекції.

наслідки бореліозу

При своєчасній діагностиці, повноцінному лікуванні вдається повністю знищити інфекцію. Якщо лікувати бореліоз на 2 стадії, в 85% випадків вдається уникнути неприємних ускладнень. Хронічна форма захворювання погано піддається антибіотикотерапії. Навіть при призначенні повторних курсів ліків у хворого залишається ряд симптомів:

  • хиткість ходи;
  • прискорене серцебиття;
  • туговухість;
  • епілептичні припадки;
  • зниження гостроти зору;
  • серцева недостатність;
  • зниження м'язового тонусу;
  • порушення чутливості шкіри;
  • артрит;
  • спотворення рис обличчя.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я