Останні тижні виношування плоду вважаються найважчими для майбутньої матері, тому що значно збільшується вага, стискаються внутрішні органи, нерви і судини, що є причиною розвитку набряку. З таким явищем як скупчення рідини в організмі при вагітності стикається практично кожна жінка. Велика кількість води в організмі збільшує об'єм циркулюючої рідини, що призводить до підвищення артеріального тиску, розвитку гестозу.
Чому виникають набряки у вагітних
Скупчення рідини в міжтканинному просторі називається набряком. У період вагітності, кількість води в організмі жінки значно збільшується внаслідок фізіологічного зміни водно-сольового обміну. Подальше збільшення при набряках в розмірах матка здавлює кровоносні і лімфатичні судини, що уповільнює нормальний відтік рідини і сприяє накопиченню води. Як правило, сильна набряклість характерна для третього триместру гестації (приблизно з 30 тижня).
При постановці на облік на перших тижнях вагітності лікар повинен обстежити пацієнтку на предмет наявності у неї схильності до утворення набряків, проінформувати жінку про методи профілактики. Це необхідно для запобігання розвитку такого симптому, тому що сильні набряки при вагітності можуть нашкодити матері і дитині, а також ускладнити перебіг гестації, пологів, спровокувати гестоз. Основні причини набряків при вагітності можна розділити на дві великі групи: фізіологічні та патологічні.
фізіологічна природа
Невелике скупчення рідини фізіологічної природи, як правило, не загрожує станом здоров'я жінки, є тимчасовим порушенням. Походження таких набряків пов'язано із здавленням порожнистої вени, судин нирок, сечоводів, внаслідок чого розвивається порушення виведення рідини. Крім того, у багатьох жінок підвищується рівень натрію в організмі, що тягне за собою спрагу, підвищене вживання води, і як наслідок - набряклість.
патологічні причини
Якщо затримка рідини викликана порушеннями роботи органів, то необхідно проводити специфічну терапію для запобігання гіпоксії плода. Набряк як симптом може супроводжувати багато системні патології. До них відносяться:
- варикозне розширення вен;
- хронічна ниркова недостатність;
- цукровий діабет;
- пієлонефрит;
- фетоплацентарна недостатність;
- гломерулонефрит;
- хронічна серцева недостатність;
- пізній токсикоз (гестоз).
Чим небезпечні набряки при вагітності
Затримка рідини в організмі майбутньої матері може завдати шкоди її здоров'ю і організму плода. Набряки при вагітності на пізніх термінах можуть привести до сильної гіпоксії (кисневого голодування) дитини, здавлення і порушення роботи органів жінки. Іноді зайва рідина не турбує жінку, її самопочуття залишається задовільним тривалий час, що може бути ознакою прихованих набряків (скупчення рідини в тканинах внутрішніх органів), які нерідко стають причиною розвитку недостатності функціонування життєво-важливих органів.
Приховані набряки на пізніх термінах вагітності важко діагностуються при візуальному огляді і вважаються самими небезпечними для здоров'я пацієнтки, тому що клінічно проявляються вже при розвитку патологічних станів. Основними симптомами скупчення рідини у внутрішніх органах є:
- різка велика надбавка маси тіла у жінки;
- наявність білка в сечі (протеїнурія);
- маленький добовий діурез при нормальному вживанні рідини.
Ознаки набряків при вагітності
Якщо набряклість у жінки з'являється на останніх термінах вагітності і носить короткочасний характер, проходить після тривалого відпочинку або сну, то такий симптом є фізіологічною нормою. При наявності постійних набряків на пальцях рук, обличчя і нижніх кінцівках підозрюють розвиток гестозу:
- При набряках особи з'являються сильна припухлість повік, мішки під очима. При серйозних порушеннях роботи нирок додатково виникає набряклість носа, риси обличчя згладжуються.
- Набряки пальців рук нерідко розвиваються у жінок, які тривалий час працюють за комп'ютером або займаються рукоділлям.
- Набряки ніг розвиваються частіше за інших. При цьому скупчення рідини помітно на гомілках і стопах. Як правило, виникають у жінок, які тривалий час перебувають на ногах.
небезпечні симптоми
Набряки ніг при вагітності - перший симптом пізнього токсикозу (гестозу), який є серйозним патологічним станом, що ставили під загрозу здоров'я жінки. До ознак такого стану відносять:
- головний біль;
- запаморочення;
- серцебиття;
- напруга черевної стінки;
- округлення особи;
- нудоту;
- печіння в області грудей;
- поколювання, оніміння пальців рук;
- задишку.
Скупчення рідини в тканинах при гестозі призводять до недостатнього кровопостачання плаценти і судин плода, що може спровокувати затримку його внутрішньоутробного розвитку. У клінічному перебігу патології виділяють кілька стадій:
- Перша ступінь (гестаційний набряк). Пацієнтка при цьому пред'являє скарги на підвищену стомлюваність, нездужання сонливість, виражену набряклість нижніх кінцівок.
- Друга ступінь (нефропатія). Характеризується підвищеними показниками артеріального тиску, наявністю білка в сечі.
- Третя ступінь (прееклампсія). Характеризується тяжкими порушеннями кровообігу, високим ризиком крововиливів в сітківці.
- Четверта ступінь (еклампсія). У цей період жінка втрачає свідомість, при дослідженнях виявляється кисневе голодування плода і передчасне старіння плаценти.
діагностика
Під час вагітності лікар регулярно обстежує жінку, проводить вимірювання пульсу, артеріального тиску, маси тіла, окружності ніг і живота, дослідження на наявність пастозности особи. Крім огляду регулярно проводяться аналізи крові і сечі, ультразвукове обстеження (УЗД) для виявлення патологій сечовидільної, репродуктивної систем і плаценти.
При підозрі на наявність затримки рідини лікар додатково призначає дослідження добовогодіурезу, розгорнуті біохімічні аналізи крові і сечі. Крім того, для визначення порушення водно-сольового обміну проводять пробу Мак-Клюра Олдріча: невелика кількість фізрозчину (0, 2 мл) вводять під шкіру на ділянці внутрішньої поверхні передпліччя. При наявності патології утворився пухир розсмоктується за 30-40 хвилин (в нормі близько години). Важливою діагностичною ознакою є утворення вм'ятин на гомілки при натисканні.
Лікування набряків при вагітності
Терапія набряків при вагітності повинна бути комплексною. Лікування призначає лікар залежно від терміну гестації, віку пацієнтки, наявності супутніх патологій і тяжкості її стану. Як правило, заходи щодо усунення набряків включає в себе:
- нормалізацію раціону харчування;
- медикаментозне лікування;
- лікувальну гімнастику;
- масаж;
- застосування народних методів.
харчування
Важливу роль в усуненні набряків при вагітності є харчування. Існують наступні рекомендації по складанню раціону:
- Вживайте в їжу більше свіжих фруктів і овочів.
- Відмовтеся від жирних соусів.
- Скоротіть вживання мучного, солодкого, копченостей, ковбас, сирів.
- Кількість солі в добу не повинна перевищувати 1-1, 5 м
- Вживайте більше відвареного або тушкованого нежирного м'яса (яловичини, курки, індички).
- Пийте більше чистої води, зеленого чаю, відмовтеся від газованих напоїв.
медикаментозна терапія
Лікування за допомогою лікарських препаратів проводиться, як правило, в умовах стаціонару. Для усунення набряків при вагітності застосовують такі фармакологічні засоби:
- Комплексні медикаменти на рослинній основі, які мають протизапальну і м'яку сечогінну дію (Канефрон, Цистон, Еуфілін, Фітолізин).
- Засоби для поліпшення тонусу судин (препарати магнію, ліпоєвої кислоти) і для усунення спазму (Но-шпа).
- Крапельниці магнезії, які знімають набряклість і знижують артеріальний тиск.
лікувальна гімнастика
При відсутності загрози переривання вагітності необхідно виконувати лікувальну гімнастику, багато ходити, відвідувати басейн. Фізичні вправи прискорять кровотік і посприяють виведенню зайвої рідини. Ось кілька простих вправ для жінок в положенні:
- Ляжте на підлогу, підніміть ноги і впріть їх в стіну, підклавши під сідниці твердий валик. Акуратно невисоко підніміть і опустіть таз. Виконуйте вправу кілька разів на добу.
- Встаньте прямо, ноги на ширині плечей. Плавно підніміть руки вгору через плечі, встаньте на носочки і максимально потягніться. Повторіть 3-4 рази.
- Встаньте прямо, ноги разом, руки на талії. По черзі робіть ногами випади вперед. Повторіть 10-15 разів.
масаж
Регулярні процедури самомасажу ніг сприяють посиленню кровообігу і обміну речовин, зміцненню судин. Масаж рекомендується проводити вранці і ввечері в горизонтальному положенні. Вагітним слід проводити процедуру тільки за допомогою рук або рушники, застосування різних приладів заборонено через ризик травмування судин. Процедуру слід виконувати так:
- Легкими погладжують масажуйте кінцівку від коліна до стегна, потім розітріть всю ногу.
- Надавлюють рухами промассируйте кінцівку.
- Великим пальцем руки акуратними круговими рухами помасажуйте литкові м'язи.
- За допомогою рушники розітріть ногу від низу до верху.
- Масаж завершите рівномірними погладжуваннями.
Народні засоби
Рецепти народної медицини слід використовувати лише за погодженням із лікаря в якості додаткової міри по усуненню набряклості. Багато трави і рослини можуть спровокувати мимовільний викидень, тому застосовувати їх слід з обережністю. Серед популярних і безпечних народних рецептів для виведення зайвої рідини з організму виділяють наступні:
- Настій з листя брусниці. Візьміть 2 ст.л. подрібненого сухого листя, залийте 500 мл крутого окропу і залиште на 15 хвилин. Напій слід вживати 2-3 р. / Добу., За бажанням можна додати трохи меду або лимона.
- Настій із плодів шипшини. Залийте гарячим окропом 2-3 ст.л. плодів шипшини, закрийте кришкою, залиште настоюватися на добу. Приймайте по 100 мл засобу на ніч.
- Ванни для ніг з відваром цілющих трав. Візьміть по 2 ст.л. квіток ромашки аптечної, лаванди і шавлії, залийте 1 л гарячого окропу, накрийте кришкою і залиште на годину. Після чого процідіть, вилийте в таз і розбавте в потрібній кількості теплою водою. Опустіть в таз ноги на 15-20 хвилин. Процедуру рекомендується виконувати ввечері перед сном і поєднувати з масажем.
профілактика
Поява невеликої набряклості під час вагітності не несе в собі небезпеку, але для запобігання скупчення великої кількості води у внутрішніх органах і розвитку ускладнень необхідно дотримуватися деякі рекомендації:
- Дотримуйтесь збалансований раціон харчування.
- Скоротіть вживання солі, цукру.
- Уникайте тривалого стояння або сидіння.
- При роботі за комп'ютером кілька разів на годину робіть легку розминку.
- При відсутності протипоказань, виконуйте фізичні вправи.
- Більше гуляйте, регулярно провітрюйте приміщення в якому перебуваєте.
- Самостійно проводите регулярні зважування, записуйте значення, щоб лікар проаналізувати набір маси тіла.
- Носіть компресійні панчохи і спеціальний бандаж.