Летальний результат при наявності розриву аневризми (код МКБ I71) - це цілком очікуваний результат розвитку подій при такої хвороби. В основному вона зустрічається у людей похилого віку, для усунення ускладнень у яких уражену ділянку артерії замінюється штучним протезом.
Аневризма аорти - що це таке
Як відомо, в організмі людини найбільшою артерією є аорта. Вона служить провідником між серцем і іншими органами, доставляючи кров до місця призначення. Якщо один з її ділянок зазнає відхилення від норми, таке випинання або розширення аорти мешковидной форми прийнято називати аневризмою. Чим більших розмірів досягає патологія, тим вище ризик розриву і появи внутрішньої кровотечі. У подібній ситуації у пацієнтів часто може виникати важкий шоковий стан, що закінчується смертю.
Аневризма може бути вродженою, причому виявити її відразу при появі дитини на світ практично неможливо. Недуга буде поступово зростати і розвиватися разом з організмом людини, поки його не виявлять. Діагностують идиопатическую аневризму аорти в основному випадково, при проведенні інших медичних обстежень. Виявлення патології вимагає термінової госпіталізації, адже в будь-який момент може стати причиною смерті пацієнта. Такі ускладнення характерні для людей старше 50 років, однак, часом спостерігаються і у молоді після отримання травми.
причини
Ослаблення інфраренального відділу артерії з огляду на збільшення на її стінках кількості таких відкладень, як кальцій або холестерин, неминуче призводить до розвитку атеросклерозу. Захворювання, викликане так званими атеросклеротичними бляшками, і кілька факторів ризику становлять основні причини аневризми. Прийнято вважати, що чоловіки більш схильні до розвитку гемодинамически-постстенотіческое розширень, ніж жінки. Такі висновки пояснюються наявністю у сильної половини людства шкідливих звичок, до решти причин відносять:- синдром Елерса-Данлоса;
- дефекти протезів;
- вік;
- механічне пошкодження головного мозку;
- синдром Ердхайма;
- інфекції;
- набуті хвороби;
- спадковий дефіцит еластину;
- травма;
- високий артеріальний тиск;
- дефекти шовного матеріалу;
- зайва вага;
- відсутність фізичних навантажень.
Види аневризми аорти
Виходячи з медичною класифікацією, аорта складається з двох ділянок, один з яких проходить через грудну порожнину, а другий через черевну. Відповідно до цього поділу виділяють два види аневризм, кожен з яких відноситься до певної галузі людського організму. Якщо веретеноподібне ускладнення не прогресує, то все одно патології даного роду вимагають негайного втручання лікаря. Не розірвалися розширення, яке буде і далі розшаровуватися стінку аорти, зберігає в собі особливу небезпеку.черевний
При патологічному розширенні розмірів черевної артерії ймовірність розриву залежить від діаметра ускладнення. Даний вид захворювання, на відміну від аортита, є одним з найбільш поширених і небезпечних недуг. Ділянка стінки судини може непомітно розшаровуватися протягом багатьох років, тому часто пацієнт навіть не підозрює про присутність хвороби, поки не відбудеться розрив. З цієї причини людям з групи ризику слід кожні півроку робити повне медичне обстеження на наявність істинної аневризми черевної аорти і лікувати недугу.
грудної
Мішечкуваті розширення ділянок аорти зустрічаються не тільки в черевній, але і в грудній області. У більшості випадків хвороба протікає безсимптомно, проте явними ознаками патології є: кашель, порушення в процесі ковтання, сильний біль в грудній клітці, задишка. Це все відбувається через чиниться тиску аневризмою грудної клітини на дихальні шляхи або стравохід. Захриплість також може свідчити про розвиток аневризма.
расслаивающая
Освіта гематоми внаслідок виникнення на внутрішній оболонці стінки аорти дефекту класифікують як аневризма. У деформований середній шар проникає потік крові, що призводить до розвитку хвороби. Виділяють два типи недуги, що розрізняються за місцем локалізації розриву. Ускладнення може розвинутися через декілька етіологічних факторів:
- при післяопераційних інфекціях;
- при артеріальній гіпертензії;
- при грибкових ураженнях;
- фіброзна дисплазія;
- при сифілісі;
- при синдромі Марфана;
- при медіонекроз;
- при атеросклерозі.
висхідного відділу
Ділянка локального розширення артерії, схильний до деформації, в кінцевому підсумку може призвести до появи аневризми висхідного відділу аорти або її кореня. Найменування розриву характеризується його місцем розташування, звідки аж до черевної частини спостерігається розшарування стінок. Захворювання класифікують за трьома типами, кожен з яких має кілька можливих результатів. Так, для першого випадку можливе утворення сліпого мішка або дистальної фенестраціі. Другий і третій тип мають схожі ознаки аневризми, не рахуючи деяких деталей.
дуги
При перевищенні нормального діаметра посудини, що характеризується дифузним розширенням просвіту аорти в межах низхідній і висхідній частиною, існує ризик розвитку аневризми дуги аорти. У більшості випадків недуга зустрічається у вигляді уражень відразу декількох сегментів, ізольований ділянку патології спостерігається дуже рідко. Основними сигналами, що свідчать про наявність хвороби, вважаються:
- осиплість голосу;
- набухання шийних вен;
- задишка;
- набряклість обличчя;
- кашель;
- дисфагія.
псевдоаневризма
Скупчення деякої кількості артеріального вмісту на певній ділянці судинної стінки, викликане розривом, прийнято називати псевдоаневризма. Хибне або травматичне захворювання не включає артеріальних частинок, які притаманні для природного патологічного стану. Самою часто зустрічається причиною псевдоаніврізми вважається проникаюча травма, яка виникла внаслідок проведення інвазивних процедур. Крім цього, чинниками, що впливають на розвиток недуги, є:
- васкуліт;
- захворювання на рак;
- фіброзно-м'язова дисплазія;
- синдромом Марфана.
симптоми
У більшості випадків дана хвороба протікає безсимптомно, тому протягом усього періоду розвитку ускладнень існує ризик повної відсутності будь-яких значущих проявів. Іноді пацієнти скаржаться на пульсацію або періодичні больові відчуття в області грудей, живота, голови. Симптоми аневризми аорти серця схожі на прояви інших захворювань, як, наприклад, серцева недостатність. Спостережувані реакції організму залежать від місця локалізації захворювання, тому у деяких людей, крім усього перерахованого вище, відзначається нудота або блювота.
Діагностика аневризми аорти
Для визначення цієї недуги використовується відразу кілька методів, що включають в себе УЗД, ЕКГ, рентген або ехокардіографію. Діагностика аневризми проводиться на базі об'єктивних і суб'єктивних даних про історію хвороби пацієнта і під час перебігу захворювання. Перевірити аневризматическое розширення можливо за допомогою комп'ютерної томографії, після чого для уточнення місця локалізації та розмірів патології застосовується аортография. Рішення про оперативне втручання приймається лікарями тільки після комплексного обстеження пацієнта.
лікування
При певних обставинах хірургічна операція може бути замінена рентгенологічним контролем і регулярним відвідуванням судинного хірурга. Терапія таких пацієнтів направлена на зниження рівня холестерину в крові, що досягається спеціальними препаратами або дієтою. Лікування аневризми аорти серця оперативним шляхом показано при розшаруванні артерії розміром 4-5 см в залежності від виду недуги. На сьогоднішній день існує безліч варіантів терапії, наприклад, ендопротезування, показанням до застосування якої служать вищевказані симптоми.
операція
Суть операції при аневризмі аорти полягає у виборі найоптимальнішого способу висічення сектора ускладнення, який може бути досягнутий шляхом заміщення дефекту судинним протезом або його ушиванием. Резекція патології призначається з урахуванням анатомічної локалізації травмованої ділянки, іноді її поєднують з протезуванням або ендоваскулярних лікуванням. Реабілітаційний період триває від одного тижня до місяця, швидкість одужання залежить не тільки від успішності операції, але і від стану здоров'я пацієнта.
Лікування народними засобами
Операція є радикальним методом терапії, який можна уникнути, дотримуючись кількох простих правил. Лікування аневризми аорти народними засобами направлено на зміцнення стінок судин, для чого пацієнту необхідно дотримуватися здорового способу життя і уникати стресових ситуацій. Лікарі рекомендують регулярно вживати фрукти з високим вмістом вітаміну С і приймати спеціальні цілющі настої з трав. Найпопулярнішими рослинами, відвари з яких використовуються для профілактики серцево-судинних захворювань, вважаються:
- бузина;
- глід;
- жовтушник;
- кріп.