Це непривабливе освіту при прогресуванні може доставляти великий дискомфорт людині. Гігрома на пальці руки, як правило, локалізується в області дістательних суглобів між фалангами або в зоні згинальних мускулатури, при цьому шишка доставляє хворобливі відчуття. Іншими можливими негативними наслідками патології є погіршення рухливості суглоба і деформація нігтя.
Що таке гігрома на пальці руки
Сухожильний ганглій є новоутворення доброякісної природи у вигляді шишки, яка формується з суглобових оболонок. Виникнути гігрома може на будь-якому суглобі, де є сполучні тканини. Кіста на пальці руки заповнюється серозної рідиною з домішками білка фібрину і слизу. При цьому кулька на шкірі доставляє не тільки естетичний і психологічний дискомфорт, але найчастіше служить причиною серйозного дискомфорту, больових відчуттів.
Причини виникнення
До групи ризику патології входять жінки (у них гігрома діагностується втричі частіше, ніж у чоловіків. Пік захворювання припадає на вік від 20 до 30 років. Вкрай рідко пухлина на пальці руки з'являється у літніх людей і дітей. Причини, що викликають розвиток шишки, до сих пір до кінця не досліджені фахівцями, однак встановлені такі чинники, що стимулюють патологію:
- надмірна, постійна фізичне навантаження на кисті рук, пальці (як правило, до неї схильні в'язальники, машиністи, піаністи, масажисти, програмісти, пр.);
- генетична схильність;
- травми;
симптоми
Сухожильний ганглій на пальці має вигляд щільного наросту з рівною поверхнею і кулястою формою. Ніжка капсули кріпиться до навколишніх тканин, завдяки чому гігрома міцно зафіксована на одному місці. Крім цього, шишка може стикатися з кістковою структурою скелета. При пальпації під шкірою можуть прощупується рисові тіла з високою рухливістю і яскраво вираженою флюктуацією - водянистим складом, що пояснюється типом вмісту капсули (синовіальною рідиною).
Як правило, натиснення на підшкірний наріст не викликає болю, але в деяких випадках пацієнт відчуває дискомфорт і хворобливість, що є тривожним сигналом про перехід хвороби в хронічну стадію. Поступово відбувається зростання пухлини, що супроводжується появою таких симптомів:
- наявність болю, що тягне при натисканні;
- прояв наросту округлої форми діаметром до 5 см;
- почервоніння тканин при запальному процесі;
- потовщення, шорсткості шкіри над капсулою;
- пухлина має м'яку, гладку поверхню і щільну консистенцію.
Класифікація
Синовіальная кіста пальця руки зустрічається відносно рідко, тому її іноді плутають з симптомом ревматоїдного артриту, остеоартрозу, рахіту, при яких спостерігається поява подібних вузлів. Гігрома на пальці руки рідко сама по собі провокує ускладнення, проте іноді проявляється як наслідок інших суглобових недуг. Розрізняють декілька типів пухлин, в залежності від їх локалізації, кількості, виду. Основні з них такі:
- однокамерні;
- багатокамерні;
- сполучення (порожнини сухожильного ганглія з'єднані з суглобом, при цьому рідина з кісти періодично виливається і наповнює материнську порожнину);
- клапан (в області з'єднання капсули з материнської оболонкою формується клапан, травмуючий вплив на який тягне витікання вмісту кісти назовні або в прилеглі тканини);
- ізольована формація (порожнину пухлини повністю відокремлена від материнської оболонки).
можливі ускладнення
Незважаючи на те, що в злоякісну пухлину гігрома перерости не може, патологія чревата певними неприємними наслідками. До можливих ускладнень ганглія на пальці руки відносяться:
- мимовільне розтин кісти (лопнути гігрома може внаслідок травмування кісти, що тягне витікання вмісту міхура назовні або в прилеглі тканини);
- продавлювання вмісту шишки в суглобову порожнину і, як наслідок, поява декількох кіст;
- потрапляння інфекції в місце проколу капсули, що стимулює запальну реакцію, нагноєння.
діагностика
Як правило, постановка діагнозу не викликає у лікарів труднощі, оскільки в медичній практиці домінують підшкірні гігроми. Лікарям в процесі обстеження пацієнта доводиться диференціювати захворювання з такими патологіями, як:
- епітеліальна кіста;
- натічні абсцес;
- атерома;
- ліпома;
- злоякісні пухлини;
- кісткові, хрящові новоутворення;
- аневризма артерії.
Постанова діагнозу відбувається на основі даних анамнезу та симптоматики пацієнта. У рідкісних випадках гігрома пальця руки переростає в кістково-суглобовий хвороба. Тоді лікар може призначити такі діагностичні методи:
- пункція;
- УЗД (дозволяє оцінити структуру пухлини);
- МРТ (призначається при підозрі на наявність вузлової структурності кісти);
- рентгенографія;
- загальний аналіз крові, сечі;
- глюкозний аналіз, біохімія крові;
- дослідження на гепатити, венеричні захворювання.
лікування
Спочатку захворювання ефективної буде консервативна терапія. Раніше для усунення гігром використовувалося розчавлювання, розминка і пункції з ін'єкціями ензимів і склерозирующих засобів. Сьогодні лікарі вкрай рідко вдаються до таких болісних процедур, а частіше накладають пов'язку з мазями, призначають пацієнтам грязелікування і фізіотерапію. Консервативне лікування, як правило, не приносить очікуваного результату і характеризується частими рецидивами захворювання після тимчасового успіху. Іншими використовуваними методами терапії гігроми на пальці руки є:
- хірургічне видалення пухлини;
- лазерне лікування;
- терапія народними засобами.
консервативне лікування
Оскільки консервативне лікування неможливе без відмови від фізичних навантажень, хворим дається тривалий лікарняний. Відразу після появи пухлини можна проводити фізіотерапевтичні процедури, включаючи парафінотерапія, УФ-опромінення, грязьові аплікації, електрофорез. При консервативному лікуванні часті рецидиви. Медикаментозна терапія призначається при асептичному запаленні. Ганглій на пальці руки лікують за допомогою таких препаратів:
- Німесил. Нестероїдні протизапальні засоби, яке приймають протягом тижня двічі в день. Препарат відмінно усуває больовий синдром, але може викликати масу побічних ефектів, включаючи шкірні алергічні реакції, проблеми з роботою органів травлення, пр.
- Диклофенак мазь. Надає болезаспокійливу і протизапальну дію. До мінусів кошти відноситься високий ризик появи побічних ефектів на шкірних покривах (екземи, дерматитів, пр.). Перевагою препарату є його невисока вартість і доступність.
- Клемастин. Таблетки групи антигістамінних при гігрома на пальці руки приймають двічі на добу протягом 7-10 днів. Препарат прискорює захоплення і руйнування гістаміну в макрофагах, блокує виділення алергену в тканини, зміцнює мембрани мастоцитів. Плюсами таблеток є швидкість дії і відносно низька ціна. Недоліком клемастин вважається високий ризик появи побічних ефектів.
фізіотерапевтичні процедури
Метою фізіотерапії при пухлинному процесі є не зменшення розмірів гігроми (на сьогоднішній день жодна процедура не здатна це забезпечити), а зняття запального процесу, викликаний здавленням кістою периферичних тканин. Крім того, можна визначати фізіотерапію для усунення залишкових явищ запалення після операції з видалення наросту. До числа часто вживаних терапевтичних методик відносяться:
- Глибоке прогрівання тканин. Забезпечує помірний протизапальний ефект, покращує місцевий кровотік, посилює регенерацію тканин.
- Ультразвук. Метод покращує мікроциркуляцію в судинах, надає міорелаксуючу дію на попупоперечнополосатую і гладку мускулатуру. Завдяки ультразвуку тканини насичуються киснем, а процеси регенерації прискорюються.
- Магнітотерапія. Під час процедури відбувається місцеве нагрівання м'яких тканин, зниження запалення переважно у хрящовій і кістковій тканинах.
- Сольові, содові ванни. Розм'якшують і подовжують спайки, структури, мають виражену протизапальну дію на тканини.
розчавлювання кісти
У рідкісних випадках доктор використовує метод роздавлювання гігроми на пальці руки. Примусовий розподіл внутрішнього вмісту кісти по суглобу супроводжується сильним болем. Даний метод боротьби з пухлиною неефективний, оскільки рецидиви після нього трапляються практично в 100% випадків. Після розчавлювання гігроми її оболонка залишається під шкірою, що і служить фактором, що обумовлює нову появу пухлини.
метод пункції
До найпоширеніших методів консервативної терапії гігроми на пальці руки відноситься і прокол суглобової капсули. Мета пункції - відкачування вмісту кісти та введення медикаментозних засобів (антисептиків, глюкокортикостероїдів) для запобігання інфікування. Проводиться прокол під місцевою анестезією, при цьому голку вводять в шкіру над гігрома. Після такої процедури лікар накладає давить (як на фото), що потрібно для скорочення вироблення синовіальної рідини. Основний недолік пункції - частота рецидивів.
Оперативне втручання
Це самий ефективних метод лікування гігроми на пальці руки, який практично з 100% гарантією запобігає рецидивам. Проводиться бурсектомія за наступними показниками:
- швидкий розвиток пухлини;
- больовий синдром, який посилюється при русі;
- серйозний косметичний дефект;
- обмеженість рухливості при згинанні фаланг.
Операція з видалення гігроми триває близько півгодини, попередньо область навколо кісти знеболюється. В процесі хірургічного втручання пухлини січуть разом з оболонкою і всім її вмістом. Після цього лікар накладає шви, які не знімають протягом 7-10 діб. Якщо гігрома на пальці руки встигла вирости до великих розмірів, операцію проводять під загальним наркозом в умовах стаціонару.
видалення лазером
Цей сучасний метод видалення гігром служить альтернативою хірургічній операції. Перед проведенням операції пацієнтові проводять діагностику, що включає УЗД і МРТ. Після цього лікар вирішує, наскільки доцільно проводити лазерне видалення гігроми пальця руки. Операція проходить під місцевою анестезією, тому пацієнт не відчуває болю. Найчастіше для лікування кісти використовується вуглекислий лазер, що володіє коагулирующими і дезинфікуючими властивостями. За допомогою нього лікар розсікає шкіру над кістою і видаляє капсулу разом з вмістом.
Після цього лікар обробляє область антисептиком і накладає внутрішні і зовнішні шви. Завершується операція накладенням стерильної пов'язки. При лазерному лікуванні використовують фіксацію суглоба за допомогою брейсових і іммобілізірующую гіпсових пов'язок. Головний плюс такої терапії гігром на руках - естетичність і прекрасний косметологічний ефект: на шкірі не залишається рубців або шрамів. При цьому процедура проходить всього за 10-15 хвилин і немає необхідності залишатися в стаціонарі.
Лікування народними засобами
При початковій стадії розвитку гігроми пальця руки можна використовувати для її лікування методи нетрадиційної медицини, які є абсолютно безпечними для організму і допомагають усунути кісту на будь-якій стадії розвитку. Найефективнішими народними засобами є такі:
- Компрес з чистотілом. Свіжовичавлений сік рослини (1 ст. Л.) Наноситься на область з гігрома, попередньо палець розпарюють в гарячій воді. Зверху шкіру накривають бинтом і харчовою плівкою. Компрес обмотують теплою тканиною і залишають на ніч. Курс лікування гігроми триває 10-20 днів.
- Спиртовий компрес. Спирт розбавляють водою 1: 1, в рідині змочують марлю, яку після цього прикладають до області гігроми. Матеріал закривають пластиром і залишають на ніч. Процедуру проводять щодня.
- Примочка з плодів фізалісу. Продукт подрібнюється до консистенції кашки, накладається на марлю, після чого її поміщають на гігро. Зверху фаланг закутується плівкою і забинтовується. Компрес залишають на 8-10 годин. Лікування проводять 2 тижні.
профілактика
Гігрома є запаленням синовіальної сумки суглоба і може з'являтися на будь-якій ділянці тіла, включаючи пальці рук. Дотримуватися профілактичні заходи появи кісти потрібно всім, але особливо тим людям, хто має генетичну схильність до патології. Щоб знизити ризик появи пухлини, необхідно:
- виключити травмування суглобів під час занять спортом, професійної діяльності;
- забезпечувати рукам відпочинок після роботи, якщо вона пов'язана з напругою променезап'ясткових суглобів, пальців;
- своєчасно лікувати захворювання, здатні привести до розвитку гігром (хронічні бурсити, тендовагініти, пр.).
Фото гігроми пальця руки
