ГГНС - це і є геморагічна лихоманка, яка супроводжується нирковим синдромом. Так називається зоонозная хантавірусна інфекція, що переноситься дрібними гризунами. Патогенетична сутність захворювання являє собою поєднання ДВС-синдрому, гострої ниркової недостатності і некротизирующего панваскуліта.
способи зараження
Збудником геморагічної ниркової лихоманки є хантавіруси з сімейства буньявірусов. Всього існує 4 різновиди цього вірусу. На території Росії зустрічається тільки хантавірус Puumala. Залежно від джерела зараження геморагічна ниркова лихоманка ділиться на 2 типу:
- I тип. Ще називається східним. Переносник захворювання - польова миша. Така геморагічна ниркова лихоманка відрізняється важким перебігом. Ризик летального результату становить 20%.
- II тип. Інша назва - західний. Переносником інфекції є руда полівка. Хвороба II типу протікає легше. Смертність становить 2%.
Ознаки геморагічної лихоманки
Інкубаційний період геморагічної лихоманки з синдромом ниркової дисфункції може тривати від 1 до 7 тижнів. На цьому етапі пацієнт не відчуває ніяких відхилень, але вірус вже вражає стінки судин, змінює склад крові і порушує роботу органів. Протягом захворювання виділяють кілька стадій:
|
Назва періоду |
Тривалість, днів |
характерні симптоми |
|
продромальний |
Не більше 3 |
|
|
Початковий (гарячковий) |
Не більше 7 |
|
|
Олігоуріческій |
близько 7 |
|
|
Геморагічний (протікає одночасно з олігоуріческім) |
близько 7 |
|
|
поліуріческій |
До 4 тижнів |
|
|
Реконвалесцентного (період одужання) |
близько півроку |
|
діагностика
У постановці діагнозу лікар враховує послідовність появи певних симптомів. Прояви захворювання фахівець дізнається під час опитування і зовнішнього огляду пацієнта. для підтвердження своїх підозр лікар призначає такі процедури:
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний і загальний аналізи крові;
- проба Реберга;
- УЗД нирок;
- рентгенографія органів грудної клітини.
ГЛПС має симптоми, схожі з деякими іншими патологіями. Диференціювати геморагічну лихоманку з нефрологічним синдромом потрібно від наступних захворювань:
- грипу;
- енцефаліту;
- гломерулонефриту;
- черевного тифу;
- ентеровірусної інфекцією;
- кліщового риккетсиоза;
- пієлонефриту;
- лептоспірозу.
лікування
Якщо геморагічна лихоманка з нефрологічним синдромом була підтверджена, то пацієнта госпіталізують в інфекційне відділення. Терапія включає дотримання постільного режиму і дієти №4. Загальна схема лікування захворювання:
- Етіотропна терапія. Більш ефективна в перші 3-5 діб. Полягає у введенні специфічного імуноглобуліну проти ГГНС, прийомі препаратів інтерферону і противірусних засобів, наприклад, Рибавірину.
- Інфузійна дезінтоксикаційна терапія. Передбачає внутрішньовенне вливання сольових розчинів і глюкози.
- Профілактика ДВС-синдрому. З цією метою вводять антиагреганти або Ангіопротектори.
- Переливання свіжої плазми, оксигенотерапія, вливання глюкокортикостероїдів. Показані при тяжкому перебігу ГЛПС.
- Стимуляція діурезу. Проводиться на олігоуріческой стадії за допомогою введення високих доз Фуросеміду.
- Загальзміцнювальна і метаболічна терапія. Проводяться в реконвалесцентного період. Включають повноцінне харчування, фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру.
прогноз
При легкої і середньої тяжкості геморагічної лихоманки з синдромом ниркової недостатності більшість пацієнтів повністю виліковуються. Половина перехворіли страждають від невритів, астенії, болю в попереку, кардіоміопатії. Несприятливий прогноз характерний для важкого перебігу ГЛПС. В цьому випадку високий ризик ускладнень. Імовірність летального результату становить 7-10%.
можливі ускладнення
У важких випадках геморагічна лихоманка призводить до гострої ниркової недостатності. Серед можливих ускладнень також виділяються:
- набряк головного мозку;
- інфекційно-токсичний шок;
- ДВС-синдром;
- набряк легенів;
- серцево-судинна недостатність;
- флегмони;
- пієлонефрит;
- гнійні отити;
- абсцеси.
Профілактика геморагічної лихоманки
Специфічна вакцинація проти ГЛПС не існує. З цієї причини профілактика спрямована тільки на попередження зараження геморагічної лихоманкою. Для цього здійснюють наступне:
- знищують мишоподібних гризунів в природних осередках інфекції;
- проводять дератизацію житлових і виробничих приміщень;
- попереджають забруднення осель;
- дотримуються особистої гігієни;
- миють руки після відвідування лісу, полів, присадибних ділянок;
- зберігають харчові продукти в герметичній упаковці;
- при роботі в запилених умовах надягають маску для запобігання зараження повітряно-крапельним шляхом;
- не чіпають, чи не гладять і не беруть в руки гризунів.
