Первинний епізодичний тип головного болю, яка проявляється виявляється інтенсивними нападами з вираженими неврологічними, вегетативними і шлунково-кишковими проявами називається мігренню. Вперше патологія проявляється в молодому віці (12-25 років), частіше їй страждають особи жіночої статі.
Механізм розвитку захворювання
Приступ мігрені розвивається внаслідок підвищеної збудливості кори головного мозку. Спровокувати стан можуть психоемоційний стрес, фізичне перенапруження, голод і продукти харчування, до складу яких входить фенілетиламін і тирамін (цитрусові фрукти, шоколад і ін). Ознаки мігрені у жінки можуть бути пов'язані з передменструальним синдромом. Розгляньте стадії нападу:
|
стадія |
патогенез |
Клінічні прояви |
|---|---|---|
|
Продромальная стадія (спазм судин) |
Різке звуження церебральних судин різного калібру, яке призводить до ішемії, гіпоксії головного мозку. Спазм триває від 15 до 45 хвилин. |
|
|
дилатація |
Зниження реактивності артерій головного мозку в ставленні до вуглекислого газу (діоксиду вуглецю) і нерівномірне розширення судин. Збільшення амплітуди пульсових коливань судинних стінок. |
|
|
Набряк (цефалгія) |
Збільшення синтезу гістаміну і підвищення чутливості до нього. Підвищення проникності судин дрібного калібру, розширення артеріол. |
|
|
Постмігренозний синдром |
Системне порушення метаболізму, порушення обміну серотоніну. |
|
Симптоми при мігрені
Клінічна картина залежить від форми патології. Розрізняють два типи:
- З аурою або миготлива скотома - це захворювання, симптоматика якого супроводжується офтальмологічними порушеннями. При цьому больовий синдром може бути виражений слабо. Особливість миготливої скотоми полягає в тому, що вона являє собою неврологічний процес, який виникає відповіді на системні зміни в організмі.
- Без аури. Такий тип визначається також, як проста мігрень і становить до 75% від усіх випадків патології. Провідним симптомом при цьому є сильна пульсуючий головний біль. Часто симптоми мігрені у жінок відзначаються в період менструації.
без аури
Основу клінічної картини нападу без аури становить інтенсивна дифузні ломить і пульсуючі болі в області голови (цефалгія), переважно односторонніми. Пацієнти часто відзначають періоди вираженого больового симптому (цефалгічного атаки), які перемежовуються тимчасовим поліпшенням стану. Крім того, напад супроводжується такими ознаками:
- нудотою;
- менінгеальні синдромом;
- судомами;
- втратою апетиту;
- порушенням електролітного обміну;
- підвищенням внутрішньочерепного тиску;
- блідістю шкірних покривів;
- розладом координації рухів, мовного апарату, сприйняття звуку.
З аурою
Приступ з аурою триває в середньому від декількох хвилин до двох діб. Клінічна картина при цьому така:
- помутніння в очах;
- поява плям, відблисків або туману перед очима;
- запаморочення;
- світлобоязнь;
- зорові і слухові галюцинації;
- слабкість;
- сонливість;
- підвищений апетит.
передвісники нападу
Перші ознаки мігрені завжди супроводжують мігрень з аурою. Передвісники можуть бути такими:
- випадання об'єктів з поля зору;
- поява перед очима блискучих точок або смужок;
- розлад розумових здібностей;
- утруднення концентрації уваги.