Стандартний біохімічний аналіз крові може виявити зміна концентрації креатиніну в сироватці або плазмі. Ці дані використовуються при необхідності діагностувати роботу нирок. Іноді показники виходять за межі норми, але чому підвищується креатинін в крові? Нижче розглянуті причини цього відхилення.
Креатинін підвищений, що це означає
Щоб зрозуміти про що говорить підвищений креатинін в крові, необхідно розібратися, що це за елемент, як він утворюється. Дана речовина є кінцевим продуктів в метаболічному розпаді креатинфосфату, який представляє собою органічне з'єднання, яка бере участь в процесі отримання енергії при скороченні м'язів. Якщо розглядати з хімічної точки зору, то утворює речовина з креатину при відщепленні фосфатної групи від креатинфосфата.
У здорових жінок і чоловіків даний елемент генерується постійно. Існує конкретне значення норми, яке залежить від віку, об'єму м'язів. З цієї ж причини у чоловіків показник, як правило, вище, ніж у жінок, тому що м'язової маси більше. Кількість елемента буде збільшуватися з віком, тому у дітей показник завжди нижче, ніж у дорослих. Зниження показника відзначається під час вагітності через зростання об'єму циркулюючої в організмі крові.
Видаляється з тіла елемент разом з сечею, він є «безпорогова» речовиною (в ниркових клубочках повністю фільтрується при відсутності патологій). Елемент не схильний до зворотному всмоктуванню, тому виходить з організму людини повністю. Виявлення креатиніну в аналізі плазми говорить про порушення роботи нирок (ниркова недостатність). Важливим показником при діагностиці є проба Реберга:
- Проводиться завмер елемента в плазмі.
- Потім вимірюється його кількість в сечі.
- Порівнюються показники і розраховується кліренс речовини.
Через м'язової атрофії в організмі літньої людини рівень розглянутого елемента значно знижений, тому при аналізі роботи нирок спиратися тільки на дослідження кількості даної речовини не можна. Функція нирок може бути знижена значно більше, ніж покаже аналіз крові на кількість даної речовини в сироватці або плазмі. В даному випадку цей аналіз не вважається показовим.
Норма показника креатиніну
Щоб зрозуміти, що креатинін підвищений, необхідно знати його нормальний рівень. Лікарям слід враховувати, що нирки мають резервними прихованими можливостями, тому нормальний вміст не є приводом для однозначного висновку про відсутність захворювань. У деяких випадках навіть значне ураження ниркової тканини не впливає на рівень елемента. Для діагностики важливість представляють дані про кількість сечовини в крові, що свідчить про стан нирок безпосередньо.
Робити забір крові необхідно вранці до прийому їжі. Для вимірювання рівня речовини використовується одиниця вимірювання ммоль / л (миллимоль на літр) або мкмоль / л (микромоль на літр). Наступні показники вважаються нормальними для людини:
|
Період / Пол |
вік |
мкмоль / л |
|
Плід (пуповинна кров) |
53-106 |
|
|
діти |
Новонароджені до 4 днів |
27-88 |
|
До 1 року |
18-35 |
|
|
1 - 10 років |
27-62 |
|
|
підлітки |
10-18 років |
44-88 |
|
чоловіки |
До 60 років |
80-115 |
|
60-90 років |
71-115 |
|
|
жінки |
До 60 років |
53-97 |
|
60-90 років |
53-106 |
Підвищений креатинін в крові з фізіологічних причин
Виділяють два фактори, які можуть пояснити, чому підвищений креатинін в крові - патологічний і фізіологічний. Перший викликаний захворюваннями, які впливають на роботу нирок, другий - природна реакція організму на зовнішні і внутрішні зміни, які не є небезпечними для здоров'я. Всі ці фактори під час обстеження обов'язково повинні бути озвучені лікаря. Креатинін в крові підвищений - причини фізіологічного характеру:
- Вік. У літніх людей рівень цієї речовини може незначно коливатися, що є нормою. У підлітковий період у дітей (час активного росту) спостерігається зростання кількості елемента, що розглядається. Після цього рівень повинен нормалізуватися.
- Підлога. У порівнянні з чоловіками, у жінок показник повинен бути нижче (за умови однакового віку), що пояснюється меншим обсягом м'язової маси.
- Вагітність, гормональний фон (у жінок особливо). Два ці фактори здатні підвищити білковий обмін, що призведе до зростання речовини.
- Фізичні навантаження. Для спортсменів, людей, які займаються активним фізичною працею на роботі, норма речовини повинна бути вище.
- Маса м'язів, їх обсяг. Цей фактор повинен обов'язково бути врахований при біохімічному аналізі сироватки спортсменів, які займаються важкою атлетикою, культуризмом. Чим більше м'язів, тим вище показник, що не зважає симптомом порушення роботи нирок.
- Харчування. Багато спортсменів дотримуються білкової дієти для стимуляції росту м'язової маси. Велика кількість протеїну призводить до того, що креатинін в крові підвищений. Такий же ефект спостерігається при тривалому голодуванні, що також провокує руйнування м'язових волокон для генерації енергії.
- Харчові добавки, які містять амінокислоту креатин, теж призводять до того, що елемент підвищений в плазмі.
Високий креатинін в крові по патологічним причин
Друга група причин, чому підвищується креатинін, відноситься до патологічних відхилень. Дане явище називають гіперкреатинінемія. Воно може виступати додатковим симптомом інших захворювань і бути головним критерієм для діагностики. Ступінь зростання речовини може вказувати на причини розвитку патологічного стану. Можна виділити дві стадії гіперкреатинінемії.
Помірна, незначна - причини:
- патологія нирок, органна недостатність 1, 2 ступеня;
- причиною стає запальне, токсичну або циротичні ураження печінки;
- підвищений показник спостерігається через масивного змертвіння тканин, гангрени внутрішніх органів, кінцівок;
- зростання відбувається через обширних опіків, пошкодження кісток, м'язової тканини;
- тиреотоксикоз - гіперфункція щитовидної залози;
- підвищений показник провокує діабетична нефропатія, причиною якої став цукровий діабет;
- міастенія;
- гіперфункція надниркових залоз;
- причиною підвищеного значення може стати токсична дія на організм з боку шкідливих речовин, важких патологій, наприклад, кишкова непрохідність, інфекція, перитоніт;
- лікарські препарати, які мають нефротоксичну ефектом, здатні впливати на організм, що провокує підвищений рівень елемента;
- в ролі причини може виступати токсикоз, який ускладнює перебіг вагітності;
- надмірна втрата рідини або її недостатнє надходження в організм призводить до підвищеного значенням;
- масивне пошкодження сполучної тканини через аутоімунного захворювання (червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
- серцева декомпенсована недостатність, яка має виражений застій у великому колі кровообігу, стає причиною підвищеного вмісту елемента.
Виражена (небезпечна) гиперкреатининемия:
- ниркова недостатність 3, 4 ступеня на тлі хвороби нирок забезпечує підвищений рівень;
- великий запальний процес м'язів;
- причиною підвищеного значення речовини стає руйнування м'язів у великих кількостях при м'язової дистрофії;
- підвищений вміст може спостерігатися при тривалому стисненні великих м'язових масивів;
- лептоспіроз, інші важкі інфекції.