У віці 40-50 років у жінок настає пременопауза – час, коли починає згасати репродуктивна функція. Імовірність зачаття дитини в цей період знижується, але ризик все ж таки існує. Пізня вагітність який завжди буває бажана. Крім того, у такому віці вона несе у собі деяку небезпеку для жінки, як і аборт. Тому після 40 років особливо актуальним є питання контрацепції. Один із методів запобігання – протизаплідні таблетки. При їх грамотному підборі та застосуванні препарати ефективні та безпечні.
Що таке протизаплідні таблетки
Це група медикаментів, які запобігають небажаній вагітності. Такі ліки - одні з найдієвіших сучасних засобів запобігання. Для зачаття дитини має дозріти яйцеклітина, яка потім зустрічається зі сперматозоїдом, після чого проникає в порожнину матки і там закріплюється. Весь цей процес знаходиться під контролем естрогену та прогестерону – статевих гормонів, що виробляються яєчниками. Протизаплідні засоби не дають жінці завагітніти за рахунок наступних ефектів:
- перешкоджають дозріванню яйцеклітини;
- заважають сперматозоїдам проникнути в маткові труби;
- не дають яйцеклітині закріпитися на ендометрії маткової порожнини.
Менструальна кровотеча під час прийому протизаплідних таблеток виникає тільки в період, коли їх не приймають. Для цього між курсами о 21-й день роблять тижневу перерву. Так вдається стабілізувати менструальний цикл.Конкретна дія залежить від виду використовуваних засобів. Найпоширеніша група – гормональні. Їхній ефект обумовлений наявністю у складі двох гормонів:
- Естрогенів. Вони не дають яйцеклітині дозрівати, порушують структуру ендометрію, посилюють перистальтику маткових труб та гальмують синтез яєчниками власних статевих гормонів. Все це перешкоджає зачаттю.
- Прогестерону. Він збільшує в'язкість слизу в цервікальному каналі, що гальмує рух сперматозоїдів, що потрапили у піхву. Крім того, гормон порушує вироблення статинів, гальмуючи процес овуляції (дозрівання яйцеклітини та виходу її з фолікула).
Гормональні таблетки для жінок після 40 років
Протизаплідні засоби з гормональним складом діляться на 2 групи: комбіновані (містять обидва гормони), міні-пили (включають мінімальні дозування тільки прогестину - аналога прогестерону). Після 40 років в організмі жінки процеси згасання репродуктивної функції вже запущені, внаслідок чого прогестерон та естроген виробляються у значно меншій кількості. Через гормональну перебудову знижується імунітет, підвищується ризик захворювань статевих органів.
Щоб підтримати організм у період пременопаузи, лікар призначає протизаплідні засоби. Гормональні контрацептиви для жінок після 40 років необхідні не тільки для запобігання небажаній вагітності, але й для профілактики ендометріозу та міоми. Для цього він призначаються:
- Монофазні оральні контрацептиви. Ці засоби містять однакову кількість естрогену та гестагену. До них відносяться Марвелон, Овідон, Мінулет, Рігевідон і Фемоден.
- Міні-пили. Це оптимальний гормональний засіб після 40 років, який містить мінімальні дози синтетичних аналогів прогестерону - дезогестрелу та лінестренолу. Перевага – такі ліки практично не впливають на обмін речовин в організмі. До групи міні-пили відносяться Оргаметріл, Примолют-Нор, Екслютон, Чарозетта, Левоноргестрел.
Особливості
Сам собою вік не може бути показанням до скасування контрацептивів. Їх використовують до менопаузи. Контрацептиви до початку клімаксу пригнічують роботу яєчників з метою запобігання небажаній вагітності. Необхідність цього відпадає, коли менопауза вже настала (з останньої самостійної менструації пройшов 1 рік).У такому разі немає сенсу приймати дозу естрогену, яка в 5-7 разів більша за необхідну. Іноді це навіть шкідливо, оскільки може спровокувати розвиток раку матки.
Переваги
Дія протизаплідних таблеток після 40 років полягає не тільки в запобіганні вагітності. Їх часто призначають жінкам для нормалізації функціонування гормональної системи, що особливо важливо у період пременопаузи. У цей час спостерігається нестача статевих гормонів, що викликає такі неприємні симптоми, як припливи, випадання волосся, в'янення шкіри, збільшення маси тіла, сухість слизової оболонки піхви.Протизаплідні засоби допомагають нормалізувати гормональний фон та усунути симптоми клімаксу. Перевагами оральних контрацептивів є:
- зменшення ризику появи міоми матки, аденоміозу, поліпів ендометрію та позаматкової вагітності;
- позитивний вплив на волосся, шкіру, нігті;
- усунення кіст у яєчниках;
- забезпечення регулярності менструального циклу;
- зниження ризику виникнення злоякісних новоутворень;
- підвищення лібідо;
- профілактика запальних захворювань статевих органів, остеопорозу.
Які протизаплідні таблетки підійдуть жінкам після 40 років
Існують різні протизаплідні засоби для жінок після 40 років. Організм у цьому віці вже не такий молодий, тому вибір конкретного медикаменту потрібно здійснювати спільно з лікарем. Гінеколог підбирає препарат з урахуванням анамнезу та після ретельного обстеження жінки. Так, запобігання вагітності після 40 років здійснюється за допомогою наступних груп препаратів:
- Міні-пили. Це чисто прогестагенні контрацептиви (ЧПК), оскільки містять лише мінімальні дозування прогестину (не більше 30 мкг) - синтетичного аналога гормону, що виробляється яєчниками.
- Комбіновані оральні контрацептиви (КЗК), або естроген-гестагенні засоби. Вони містять два гормони - естроген та прогестин. КОК діляться ще кілька видів:
- залежно від дози гормонів - мікродозовані, низькодозовані, високодозовані;
- з урахуванням складу таблеток - монофазні, двофазні, трифазні.
Дешеві
Недорогі препарати присутні у кожній групі оральних контрацептивів. При покупці кошти не варто орієнтуватися виключно на ціну, оскільки кожен препарат має свої особливості та побічні ефекти. Щодо обраного медикаменту потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. Він може порадити, який із дешевих коштів краще використати.До категорії недорогих належать:
- Новинет. Це мікродозований КОК, що містить 20 мкг етинілестрадіолу та 150 мкг дезогестрелу. Основна їхня дія - перешкода процесу овуляції (виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника). Побічні ефекти: ациклічні вагінальні виділення, кандидоз, нудота, блювання. Можливі мінливість настрою, мігрень, депресія.
- Лідинет-20. Включає 75 мкг гестодену та 20 мкг етинілестрадіолу. Ці гормони перешкоджають овуляторним процесам і гальмують дозрівання фолікулів у яєчниках. Можливі побічні реакції: ациклічні вагінальні кровотечі, аменорея, кандидоз, галакторея, депресія, мігрені, посилення алопеції, незрозуміла висипка.
- Рігевідон. Містить комбінацію левоноргестрелу та етинілестрадіолу. Ці речовини загальмовують дозрівання та вихід яйцеклітини, готової до запліднення. З негативних реакцій можуть виникнути головні болі, нудота, блювання, ациклічні кров'янисті виділення, кон'юнктивіт, зниження лібідо.
Низкодозовані
Препарати із групи низькодозованих КОК часто призначаються жінкам зрілого віку. Показання до їх застосування - неефективність мікродозованих контрацептивів, на що вказує поява кров'янистих виділень, що мажуть. Крім запобігання вагітності, низькодозовані КОК виявляють антиандрогенний ефект - зменшують зростання небажаного волосся, появу прищів. Приклади таких контрацептивів:
- Марвелон. Містить дезогестрел та етинілестрадіол. Ці речовини пригнічують процес овуляції, підвищують кількість цервікального слизу, що виробляється. Судячи з відгуків, із побічних ефектів часто відзначаються головний біль, лабільність настрою, напади нудоти та блювання. Можлива поява аменореї, порушення цервікальної секреції, вузлуватої еритеми.
- Силует. Діюча речовина - етинілестрадіол і дієногест, які блокують овуляцію, підвищують в'язкість цервікального секрету. Серед побічних реакцій, що часто зустрічаються, виділяються нудота, блювання, головний біль, підвищення апетиту, збільшення ваги, зниження настрою.
- Регулон. Активні компоненти у складі – дезогестрел, етинілестрадіол. Основна їх дія - блокування синтезу гонадотропінів у гіпофізі, що ускладнює овуляцію і підвищує густоту цервікального слизу. Препарат при міомі допомагає зупинити розростання пухлини, якщо її діаметр не перевищує 2 см. уремічного синдрому, ревматичної хореї.
Протизаплідні пігулки після акту
Ця група контрацептивів використовується як екстрений захист від небажаної вагітності. Часто вдаватися до такого методу не рекомендується. Причина в тому, що такі засоби містять дозування гормонів, які в кілька разів перевищують дози в упаковці комбінованих оральних контрацептивів. Навіть одноразово приймаючи такий препарат, жінка піддає свій організм сильному стресові.
Контрацептиви, що використовуються після статевого акту, викликають різкий спад гормонів, що призводить до передчасної менструації.В результаті менструальний цикл може порушитись серйозно і надовго. Тому екстрену контрацепцію допустимо застосовувати не частіше 1 разу на півроку. Крім того, такі препарати діють не пізніше 72 годин після незахищеного акту. Застосовувати можна такі протизаплідні:
- Постінор. Містить левоноргестрел - речовина, що запобігає овуляції та запліднення яйцеклітини при незахищеному статевому контакті (НПК). Препарат буде ефективним, якщо випити першу таблетку протягом 3 діб після НПК. Другу дозу випивають через 12 годин. Гормональні засоби для регулярної контрацепції при цьому скасовувати необов'язково. Можливі побічні реакції: головний біль, запаморочення, біль унизу живота, головний біль, нудота.
- Сілест. Активні компоненти у складі – етинілестрадіол, норгестимат. Вони пригнічують роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи, що знижує імплантаційну здатність ендометрію та транспортну функцію фалопієвих труб.Для екстреної контрацепції потрібно випити від 2 до 4-5 таблеток на перший прийом (не пізніше 72 годин після НПК). Таку ж кількість приймають через 12 год. Після вживання кошти можуть з'явитися: нудота, блювання, підвищений тиск, знижений лібідо, головний біль, депресія.
Комбіновані контрацептиви
Вважається, що комбіновані лікарські препарати більш ефективно захищають жінку від небажаної вагітності. Вони перешкоджають виходу та розвитку яйцеклітини, впливають на структуру слизової ендометрію, зменшують рухову активність сперматозоїдів. У порівнянні з міні-пили, КОК мають більше серйозних побічних ефектів.З цієї причини перед їх призначенням жінка здає аналізи крові та сечі, гінекологічні мазки та проходить УЗД молочних залоз та матки. Ці дослідження використовуються як запобіжні заходи від розвитку небажаних реакцій. Приклади таких препаратів:
- Тризістон. Активні компоненти - етинілестрадіол та левоноргестрел. Речовини пригнічують секрецію гонадотропних гормонів, які виробляє гіпофіз. В результаті уповільнюється процес дозрівання та виходу яйцеклітини. З побічних реакцій Тризистону, що часто зустрічаються, відзначаються зниження лібідо, огрубіння голосу, нудота, блювання, нагрубання молочних залоз. Приймати потрібно по 1 драже на добу протягом 3 тижнів: червоно-коричневого кольору – перші 6 діб, білі – з 7 по 12 дні, бежеві – з 13 по 21 добу. Далі йде тижнева перерва, потім починають нову упаковку.
- Тріквілар. Містить левоноргестрел у поєднанні з етинілестрадіолом. Вони пригнічують овуляцію на рівні регуляції гіпоталамо-гіпофізарної систем та збільшують густину цервікального слизу. Поширені побічні дії: висипання на шкірі, мігрень, зміни секреції піхви, зміна ваги, нудота, розлади настрою. Починають застосовувати Тріквілари з сектора з покажчиком «Початок».Далі йдуть у напрямку стрілок, приймаючи по 1 штукі щодня. Через 3 тижні роблять 7-денну перерву, після чого приступають до нової упаковки.
- Мерсилон. Заснований на дезогестрелі та етинілестрадіолі. Перешкоджає дозріванню яйцеклітини, блокуючи процес овуляції. Додатково збільшує в'язкість слизу, що обволікає шийку матки. Після Мерсилона у деяких жінок відзначаються болі в животі та голові, виділення з піхви, вузлувата еритема, підвищення тиску, кропив'янка, зниження або підвищення лібідо.
Гестагенні засоби для запобігання
Інша назва таких контрацептивів - міні-пили, оскільки вони містять мінімальні дозування синтетичного аналога прогестину (лінестренолу або дезогестрелу). Мінімальні таблетки, на відміну від КОК, можуть використовуватися за таких станів, як:
- куріння;
- рак молочних залоз;
- патології серцево-судинної системи;
- ризик інфаркту або інсульту;
- цукровий діабет;
- грудне вигодовування у післяпологовий період;
- тромбоз.
Гестагенні засоби показані за неможливості використовувати КОК. Міні-пили не пригнічують овуляцію. Вони лише змінюють густоту маткового слизу, що запобігає проникненню всередину сперматозоїдів. Крім того, вони не дають яйцеклітині прикріпитися до стінок матки. Приклади гестагенних контрацептивів:
- Мікролют. Містить 30 мкг левоноргестрелу. Речовина збільшує в'язкість слизу шийки, гальмує проліферацію ендометрію, що не дає яйцеклітині закріплюватися на стінці матки. На відміну від КОК, Мікролют приймають без перерви по 1 драже, яке беруть із комірки, що відповідає дню тижня. Після прийому можуть виникнути: алергічні відповіді, запаморочення, блювання, нудота, депресія, менструальні порушення (аменорея, часті та нерегулярні кровотечі).
- Екслютон. Діюча речовина – лінестренол. Контрацептивний ефект обумовлений збільшенням в'язкості слизу шийки, що порушує просування сперматозоїдів. Одної упаковки Екслютон вистачає на 28 днів. Приймати потрібно по 1 таблетці щодня, розпочавши з 1 дня менструального циклу (з появою кровотечі). Перерви між прийомами не повинні перевищувати 27 годин. Можливі побічні дії: нудота, блювання, біль у животі, запор або діарея, головний біль, перепади настрою.
- Чарозетта. Містить лише дезогестрел. Ця речовина згущує цервікальний слиз, за рахунок чого оберігає від небажаної вагітності. Приймають таблетки по 1 штуці протягом 28 днів в той самий час доби, після чого відразу (без перерви) починають прийом з нової упаковки. З побічних ефектів відзначаються: головний біль, кров'яні виділення, зміни настрою, акне, нудота, хворобливість молочних залоз, зміна ваги.
Схема прийому-
У всіх комбінованих протизаплідних препаратів одна схема прийому, але вона не підходить для гестагенних засобів та контрацептивів, що використовуються після статевого акту. Інструкція із застосування для перерахованих вище препаратів така:
- Приймати будь-який з вибраних препаратів починають не пізніше 5 днів менструального циклу (після початку місячних) і продовжують протягом 3 тижнів. Якщо прийом припав на 2-5 добу після появи менструацій, то перший тиждень потрібно додатково користуватися бар'єрними методами контрацепції. Таблетку приймають в один і той же час доби.
- Потім роблять перерву в 7 днів (з 22 по 28 дні), після чого починають новий цикл за тією ж схемою (на 29 добу). У цей період спостерігатиметься кровотеча відміни, що відповідає нормальній менструації.Якщо немає місячних прийому протизаплідних, то причиною можуть виступати:
- вагітність;
- недотримання інструкції щодо застосування;
- прийом антибіотиків, які знижують ефективність оральної контрацепції;
- отруєння з блюванням та діареєю, які заважають всмоктуванню діючих речовин контрацептиву;
- строга дієта;
- інфекції сечостатевої системи;
- вживання алкоголю;
- запалення яєчників або матки;
- зміна кліматичних умов;
- надмірні фізичні навантаження;
- стреси.
Ефект від оральної контрацепції досягається лише при регулярному прийомі препаратів за описаною схемою. Якщо таблетку довелося пропустити, необхідно дотримуватися кількох правил. Коли запізнення з прийомом ліків не перевищує 12 год, потрібно прийняти препарат якнайшвидше.Наступну таблетку можна вжити вже в нормальний час. Якщо час запізнення становив понад 12 год, тобто ризик настання вагітності. Чим більше було перепусток, тим вища ймовірність зачаття. Режим прийому в цьому випадку такий:
|
Коли був пропуск |
Дії |
Примітки |
|
Перші 7 днів |
При першій же нагоді прийняти пропущену таблетку, навіть якщо доведеться випити 2 штуки. Далі за звичайною схемою. |
Один тиждень після пропуску користуватися бар'єрними методами контрацепції. |
|
8-14 дні прийому |
Додаткова контрацепція не потрібна, якщо останні 7 днів таблетки приймалися регулярно. |
|
|
15-21 дні прийому |
При першій же нагоді прийняти пропущену таблетку, навіть якщо доведеться випити 2 штуки. Наступний прийом за звичайною схемою, але другу упаковку почати без 7-денної перерви. |
Інший варіант - припинити прийом на пропущеній таблетці, почекати 7 днів, після чого приступити до нової пачки. |
Сучасні контрацептиви для жінок після 40
Фармакологічна промисловість сьогодні пропонує багато інших засобів контрацепції. Найсучасніші з них виявляють менше побічних ефектів і мають простішу схему застосування. Серед таких контрацептивів виділяються:
- Трансдермальний пластир Євра. Склад включає етинілестрадіол і норелгестромін. Ці речовини пригнічують розвиток фолікула, перешкоджають овуляції. Першого дня менструації пластир приклеюють на шкіру сідниць, зовнішньої сторони верхньої частини плеча чи живота.Через 21 день його знімають. Далі йде 7-денна перерва, після чого приклеюють новий пластир. З негативних реакцій можуть виникнути запаморочення, мігрень, підвищення тиску, набряковий синдром, задишка.
- Підшкірні імплантати Норплант. Це силіконові капсули з левоноргестрелом у складі. Засіб збільшує в'язкість маткового цервікального слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів у порожнину матки. Капсули вводять під шкіру внутрішньої поверхні передпліччя у кількості 2-6 штук. Процедура відбувається під місцевим знеболенням протягом 2-3 хвилин. Ампули забезпечують протизаплідний ефект на 5 років. З них щодня викидаються в кров невеликі дози гормону.
- Вагінальне гормональне кільце Нова Рінг. Містить етинілестрадіол і етоногестрел. Ці речовини викликають протизаплідний ефект, проводять профілактику розвитку раку яєчників та ендометрію, мастопатії. Кільце вводиться у піхву 1 раз на 4 тижні. Через 21 день його видаляють, після чого триває перерва на 7 діб.Далі вводять нове кільце. Побічні ефекти розвиваються рідко.
Вагітність та протизаплідні таблетки
Навіть найсучасніші препарати не дають 100% гарантії захисту від небажаної вагітності. Перед зачатків при оральної контрацепції припадає 1%, тобто. такі випадки трапляються дуже рідко. Якщо вагітність все ж таки настала, то варто знати:
- неповноцінні діти у цих ситуаціях народжуються не частіше, ніж за статистикою в середньому;
- ускладнення будуть пов'язані з віком жінки, оскільки після 40 років високий ризик загострення хронічних захворювань.
У такому віці більшість пацієнток вже мають дітей, і в планах немає народження ще однієї дитини. З цієї причини лікар може запропонувати їм хірургічну контрацепцію. Суть методу - перев'язування маткових труб, що унеможливлює зачаття.Цей спосіб непопулярний, але є єдиним варіантом для жінок, котрим вагітність небезпечна за життєвими показаннями. Хірургічна стерилізація необоротна, тобто. перед згодою на таку операцію потрібно добре подумати.
Наслідки
При правильному доборі протизаплідних вони не викликають негативних наслідків. Ускладнення можуть виникнути під час ігнорування протипоказань. У такому разі високий ризик наступних патологій:
- дерматологічних висипань у вигляді кропив'янки, стригучого лишаю;
- значного збільшення ваги;
- систематичної мігрені;
- набряків кінцівок;
- тромбозу та наступних за ним інфарктів, інсультів;
- гіпертонічних нападів;
- частих ниючих болів у грудній клітці.
Протипоказання
Після 40 років не всім жінкам можна приймати протизаплідні, оскільки вони мають багато протипоказань.КОК не можна використовувати курцям. Причина - нікотин вступає у реакцію з активними компонентами контрацептивів, що сприяє тромбоутворенню. Замість КОК жінкам, що палять, призначають міні-пили. Протипоказання до застосування комбінованих контрацептивів такі:
- онкологічне захворювання;
- варикозне розширення вен;
- схильність до утворення тромбів;
- вагітність або її підозра;
- бронхіальна астма;
- лактація;
- підвищена згортання крові;
- розсіяний склероз;
- тромбофлебіт;
- гіпертонія 2 ступеня.
Такі захворювання часто присутні у пацієнток старше 40 років. Їм рекомендується вибирати інші методи контрацепції. Міні-пили мають інші протипоказання. Такі препарати заборонені за таких станів:
- епілепсії;
- гепатит;
- раке печінки;
- раке грудей;
- кровотечі неясної етіології;
- патологіях нирок;
- ураження мозку;
- захворюваннях серцево-судинної системи.
Скасування протизаплідних таблеток
Якщо контрацептиви потрібно скасувати, то потрібно обов'язково допити всі таблетки, що залишилися в упаковці. Кидати приймати препарат на середині пачки не можна, оскільки це негативно впливає на гормональний фон. Крім того, у першій половині циклу при різкій відмові протизаплідного засобу виникає ризик появи вагітності. У період скасування може почати збільшуватися вага. Щоб тримати масу тіла під контролем, потрібно дотримуватися дієти, що виключає жирне, смажене, солоне та солодке.
Менструальний цикл після відміни препарату відновлюється протягом 3 місяців. Перші 8-12 тижнів місячні можуть бути мізерними і приходити із затримкою. Це нормальний стан - хвилюватись немає приводу. На 3 місяць після відміни протизаплідного препарату повертаються ознаки передменструального синдрому:
- дратівливість;
- неприємні відчуття в молочних залозах;
- зміни настрою;
- головний біль.
Якщо оральна контрацепція використовувалася для нормалізації циклу або терапії хвороб статевих органів, то на тлі раптового припинення прийому препарату виникає синдром відміни. На нього вказують ознаки, що є приводом для звернення до лікаря:
- проривні маткові кровотечі;
- слабкість, дратівливість;
- висипання та прищі;
- зниження лібідо;
- головний біль;
- нудота та блювання;
- ациклічні кров'янисті виділення поза менструаціями;
- акне;
- зайве оволосіння.
Як підібрати
Певний протизаплідний засіб повинен підбирати тільки лікар. Він враховує вік, досвід народження дітей, регулярність інтимного життя. Одним із критеріїв вибору є і конституційний тип жінки:
- Прогестеронний. Жінки з таким типом мають високий зріст та чоловічу зовнішність. У них невеликі молочні залози, жирний шкірний покрив, іноді відзначаються андрогенні прояви, а менструації – мізерні та нетривалі. Цикл не перевищує 28 днів. Перед менструацією у таких жінок спостерігаються депресії та біль у животі. Таким пацієнткам призначають антиандрогенні препарати: Джес, Ярина, Жіане-35, Силует, Жанін.
- Естрогенний. Це жінки невисокого зросту з добре розвиненими грудними залозами, сухою шкірою та волоссям. Їх характерні тривалі рясні менструації. Таким пацієнткам краще підходять високо- або середньодозовані КОК: Ліндінет, Мілвані, Тріквілари, Тризістон, Ригевідон.
- Збалансований. Жінки цього об'єднують характеристики двох попередніх. Їх зовнішність жіночна, зріст – середній, груди – невеликі, стан шкіри та волосся – нормальний. Ознаки ПМС їм нехарактерны. Місячні тривають 5 днів. Такому типу жінок підходять Сілест, Ліндинет-30, Фемоден, Тріквілар, Ригевідон, Персилон, Новінет, Регулон.
Ціна
Вартість залежить від виду контрацептиву та того, на який термін прийому він розрахований. Більшість препаратів випускаються пачками по 21, 63 та 84 таблетки. На 1 місяць прийому потрібно 21 прим. - 3 тижні вживання протизаплідної та 7 днів перерви. Після цього починають інше пакування, тому засіб доводиться купувати знову.Можна відразу придбати пачку з 63 або 84 таблеток, але вартість їх буде значно вищою. Приклади цін:
|
Найменування препарату |
Кількість таблеток, шт. |
Ціна, рублів |
|
Регулон |
21 63 |
390 1057 |
|
Ліндинет-30 |
21 |
520 |
|
Рігевідон |
21 |
270 |
|
Новинет |
21 |
480 |
|
Марвелон |
63 |
3670 |
|
Постінор |
2 |
350 |
|
Силест |
21 |
380 |
|
Тризістон |
21 |
180 |
|
Триквілар |
21 |
590 |
|
Мерсилон |
21 |
1500 |
|
Екслютон |
28 |
2000 |
|
Чарозетта |
84 |
3600 |
|
Нова Рінг |
1 вагінальне кільце |
1300 |
|
Трансдермальний пластир Євра |
1 штука |
1100 |
|
Підшкірні імплантати Норплант |
Установка підшкірної гормональної системи |
7000-9000 |