Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

У стоматології, при проведенні хірургічних процедур використовується місцевий анестетик Лідокаїн - інструкція щодо його застосування включає відомості, що він викликає оніміння тканин і притуплює почуття болю. Це популярний засіб для анестезії, що використовується у багатьох сферах медицини. Крім анестетичних властивостей, препарат може бути застосований як антиаритмічні ліки.

Що таке Лідокаїн

Згідно з фармакологічною класифікацією, Лідокаїн відноситься відразу до двох медичних груп. Перша – це антиаритмічні препарати класу 1 В, друга – місцеві анестетики.Активно діючою речовиною складу медикаменту є лідокаїну гідрохлорид у формі лідокаїну гідрохлориду моногідрату, що має коротку за часом дію.

Склад та форма випуску

Випускається п'ять форм препарату: розчин для ін'єкцій, спрей, гель, мазь та краплі очей. Опис та склад кожного препарату:

Опис

Концентрація лідокаїну гідрохлориду, мг

Склад

Упаковка

Раствор

Прозора рідина без запаху

20 на 1 мл

Хлорид натрію, вода

Ампули по 2 мл, пачки по 10 ампул

Спрей

Безбарвна спиртова рідина з ментоловим запахом

4,8 на 1 дозу

Пропіленгліколь, масло листя перцевої м'яти, етанол

Темні скляні флакони по 650 доз

Очні краплі

Прозорі злегка пофарбовані

20 на 1 мл

Натрію хлорид, бензетонію хлорид, вода

Флакони-крапельниці по 5 мл

Гель

Прозорий безбарвний гель

20 на 1 г

Дігідрохлорид хлоргексидину, гліцерин, вода, лактат натрію, гідроксиетилцелюлоза

Алюмінієві туби по 15 або 30 г, скляні баночки по 30 г

Мазь

Біла однорідна без запаху

50 на 1 г

Поліетиленгліколь 400 і 4000, вода, пропіленгліколь

Алюмінієві туби по 15 г

Фармакологічні властивості

Лідокаїну гідрохлорид - активна речовина складу препаратів, є місцевим анестетиком короткої дії амідного типу. Принцип роботи полягає у зниженні проникності мембрани нейронів для імпульсів іонів натрію. За рахунок цього зменшується швидкість деполяризації, підвищується поріг збудження, настає місцеве оніміння оборотного типу нервової провідності міокарда. Застосовують препарати з метою досягнення провідникової анестезії у різних ділянках тіла та контролю аритмії.

У шлунково-кишковому тракті речовина швидко абсорбується, але при проходженні через печінку в мінімальному обсязі проникає у системний кровотік. Щоб досягти максимальних концентрацій у крові, потрібна міжреберна блокада каналів, введення в поперековий епідуральний простір або плечове сплетення. Метаболізм медикаменту відбувається в печінці, 90% дезалкірується з утворенням метаболітів, що виводяться із сечею. Після внутрішньовенного введення активна речовина виводиться з організму за 2-4 години.

Показання до застосування

В інструкції зазначено показання застосування медикаменту у вигляді регіонарної місцевої анестезії при втручаннях. Конкретно препарат може застосовуватися з такою метою:

  • поверхнева або термінальна анестезія слизових оболонок;
  • знеболювання області ясен перед лікуванням зубів;
  • накладення швів на слизових оболонках;
  • епізіотомія, обробка розрізу в гінекології, зняття швів;
  • анальгетик при сонячних та простих опіках, ранах, поверхнева обробка шкіри перед операціями;
  • для крапель - проведення контактних методів дослідження (зішкріб рогівки, тонометрія), операції на кон'юнктиві та рогівці, підготовка до хірургічних втручань;
  • у кардіологічній практиці гель: лікування та профілактика аритмій шлуночків, гострого періоду інфаркту міокарда.

Спосіб застосування та дозування

Лікарі часто використовують у практиці Лідокаїн - інструкція із застосування препарату включає інформацію про дозування залежно від форми випуску, та про способи використання. Наприклад, гель і мазь з Лідокаїном використовуються зовнішньо, розчин може вводитися парентерально (внутрішньовенно і м'язи), спрей використовується для обробки слизових, а краплі - тільки в офтальмологічних цілях.

Лідокаїн для ін'єкцій

За інструкцією, Лідокаїн в ампулах використовується для внутрішньом'язових уколів. Максимальною дозою для дорослих є 300 мг препарату, для дітей та літніх ця доза зменшується. Одноразовим дозуванням для дорослих та підлітків старше 12 років вважається 5 мг/кг. Перед введенням розчин можуть розводити фізіологічним 0,9% розчином хлориду натрію. Максимальною дозою для дітей 1-12 років вважається не більше 5 мкг на масу тіла 1% розчину Лідокаїну.

Лідокаїн внутрішньовенно

В якості антиаритмічного засобу використовується Лідокаїн 2-відсотковий, який вводиться внутрішньовенно. Доза навантаження для дорослих становить 1-2 мг/кг ваги протягом 3-4 хвилин. Середнім разовим дозуванням вважається 80 мг. Після цього пацієнтів переводять на краплинну інфузію 20-55 мкг/кг/хвилину, яка триває протягом 24-36 годин.

Через 10 хвилин після першої дози навантаження можна повторити внутрішньовенне струменеве введення в дозі 40 мг.Дітям при введенні дози навантаження 1 мг/кг через п'ять хвилин можуть призначити повторне введення. Безперервна внутрішньовенна інфузія має параметри 20-30 мкг/кг/хвилину. У хірургії, стоматології, ЛОР- та акушерській практиці дозування встановлюється лікарем.

Гель для зовнішнього застосування

За інструкцією, Лідокаїн гель є зовнішнім засобом, який наноситься на поверхню шкіри 3-4 рази на день. Їм можна змащувати слизові оболонки стравоходу, гортані трахеї, обробляти ротову порожнину ватною паличкою або тампоном, наносячи 0,2-2 г гелю. Якщо анестезії недостатньо, через 2-3 хвилини її повторюють. Максимальною дозою для дорослих вважається 300 мг (6 г гелю) за 12 годин, жінкам в урології – 3-5 мл, чоловікам – 100-200 мг (5-10 мл), перед цистоскопією – 600 мг (30 мл) у два прийоми .

Дітям призначається до 4,5 мг/кг ваги. В урології у чоловіків гель застосовується для промивання отвору зовнішнього сечівника. Для цього вміст туби вводять усередину і кілька хвилин перетискають канал.При катетеризації ефект оніміння досягається відразу. Для усунення болю при циститі вводять 10 г гелю раз/добу курсом 5-7 днів. У стоматології гель використовується для анестезії при знятті зубного каменю – втирають у ясенний край протягом 2-3 хвилин. Засіб може використовуватися під пов'язку, наноситися у вигляді аплікацій на місця ерозії.

Очні краплі

За інструкцією, застосування очних крапель з Лідокаїном має бути місцевим. Їх закопують шляхом інсталяції в кон'юнктивальний мішок перед проведенням досліджень на рогівці або кон'юнктиві, або перед оперативними втручаннями на них. Кількість крапель - 1-2, вони застосовуються 2-3 рази з інтервалом між кожним введенням у 30-60 секунд.

Спрей

Аналогічно застосовують місцевий зовнішній спрей, дозування якого залежить від площі, що анестезується. В одній дозі засобу міститься 4,8 мг активної речовини.За інструкцією застосовують 1-2 розпилення, в акушерській практиці - до 15-20. Максимальною дозою спрею вважається 40 розпорошень на 70 кг маси тіла. Допускається промокувати препаратом ватний тампон і наносити їм анестезію - це робиться для дітей, щоб унеможливити страх перед розпорошенням і усунути побічний ефект у вигляді поколювання.

Скільки діє Лідокаїн

При внутрішньовенному введенні препарат починає діяти через хвилину, при внутрішньом'язовому - через 15, швидко проникає в навколишні тканини. Згідно з інструкцією, дія триває 10-20 хвилин після внутрішньовенного та 60-90 хвилин після внутрішньом'язового введення, при додаванні епінефрину – до двох годин. Спрей діє короткочасно - приблизно 3-5 хвилин, краплі - 5-15 хвилин.

Особливі вказівки

Щоб досягти максимального ефекту, слід вивчити інструкцію із застосування та пункт особливих вказівок у ній:

  • введення препарату проводять тільки фахівці, які мають відомості та обладнання для реанімації;
  • з обережністю призначається засіб при міастенії, епілепсії, хронічної серцевої недостатності, брадикардії;
  • тривалі внутрішньосуглобові інфузії можуть призвести до хондролізу;
  • розчин внутрішньовенно може підвищувати активність ферментів, що ускладнює діагностику гострого інфаркту міокарда;
  • шкірна проба не дає підстави для підтвердження алергії на препарат;
  • слід уникати внутрішньосудинного введення, застосування у новонароджених, тому що препарат розширює судини;
  • після використання анестетика може розвинутись короткочасна сенсорна або моторна серцева блокада, тому слід утриматися від керування транспортом.

Лідокаїн при вагітності

За дозволом лікаря можна застосовувати медикамент при вагітності та грудному вигодовуванні (лактації). Його використання показано для епідуральної анестезії слизових оболонок, за винятком випадків кровотечі або ускладнень.Після парацервікальної блокади у плода можуть розвинутися реакції фетальної брадикардії, тому при виношуванні дитини можна використовувати лише 1% концентрацію препарату.

Лідокаїн дітям

Використання розчину для ін'єкцій та уколів обмежене у дітей до року у зв'язку з ризиком підвищення небажаних реакцій. До двох років заборонено застосовувати спрей, бажано розпорошувати його на ватний тампон, а потім наносити анестезію Лідокаїну. Аерозоль не можна застосовувати як місцеве знеболювання перед тонзилоектомією та аденотомією у дітей до восьми років.

Лікарська взаємодія

В інструкції із застосування вказано на можливу лікарську взаємодію препарату з іншими медикаментами:

  • не рекомендована комбінація з Фенітоїном, Хінупрістіном, Далфопрістіном;
  • Циметидин та Пропранолол підвищують токсичність Лідокаїну, збільшують його концентрацію, аналогічно діє Ранітідин та судинозвужувальні засоби;
  • інші місцеві анестетики, антиаритмічні засоби, снодійні можуть підвищувати ризик розвитку токсичних ефектів;
  • діуретики знижують дію препарату;
  • антипсихотичні медикаменти, Преніламін, антагоністи серотонінових рецепторів можуть призводити до шлуночкової аритмії або порушення роботи передсердь;
  • міорелаксанти підвищують ризик посилення та пролонгування м'язової блокади нервових волокон;
  • Допамін та 5-гідрокситриптамін знижують поріг судомної готовності;
  • комбінація опіоїдів та протиблювотних засобів для седативного ефекту підвищує пригнічуючу дію медикаменту на провідність нервових закінчень;
  • алкалоїди ріжків викликають зниження тиску;
  • Лідокаїн не сумісний з Нітрогліцерином, Амфотерицином та Метогекситоном, з обережністю поєднується з седативними препаратами та протиепілептичними засобами, барбітуратами, інгібіторами мікросомальних ферментів печінки.

Лідокаїн та алкоголь

При сумісному використанні етанол знижує дію інфільтраційної анестезії тканин від застосування медикаменту, тому на час терапії препаратом не рекомендується прийом алкоголю та спиртових напоїв або ліків. Крім того, етанол негативно діє на печінку, підвищуючи концентрацію активної речовини в крові та подовжуючи період її виведення з організму, що може призвести до інтоксикації.

Побічні дії

При використанні ліків можуть виявлятися такі побічні дії, описані в інструкції:

  • алергічні, анафілактоїдні реакції, порушення чутливості;
  • запаморочення, тремор, сонливість, судоми, нервозність, кома, дихальна недостатність, галюцинації;
  • біль у попереку, ногах або сідницях, дисфункція кишечника, параліч нижніх кінцівок, тахікардія;
  • нечіткість зору, диплопія, амавроз, запалення ока, дзвін у вухах;
  • гіпотензія, брадикардія, пригнічення міокарда, аритмія, зупинка серця;
  • нудота, блювання, задишка, бронхоспазм, зупинка функції дихання;
  • висипання, ангіоневротичний набряк, кропив'янка, набряк обличчя.

Передозування

Симптомами передозування є оніміння язика, запаморочення, шум у вухах, м'язові посмикування або тремор. Порушення зору, генералізовані судоми можуть призвести до втрати свідомості та нападів. Це веде до наростання гіпоксії та гіперкапнії, апное, порушення дихання. При високій системній концентрації розвивається гіпотензія, брадикардія, зупинка серця, аж до смерті.

При виникненні симптомів передозування введення анестетика припиняють, починають термінове медичне втручання. При пригніченні дихання проводять вентиляцію легень, підтримки функції крові вводять інфузійні розчини, переливають плазму.Для усунення судом використовують внутрішньовенні ін'єкції Діазепаму. При зупинці серця проводять реанімацію.

Протипоказання

В інструкція із застосування попереджає пацієнтів про наявність протипоказань, за яких використання препарату заборонено:

  • гіповолемія;
  • підвищена чутливість до компонентів, анестетиків амідного типу;
  • важкі кровотечі, шок;
  • артеріальна гіпотензія, інфікування місця ін'єкції;
  • брадикардія, тяжка форма серцевої недостатності;
  • важкі порушення функції печінки, септицемія.

Умови продажу та зберігання

Всі форми препарату відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі 15-25 градусів далеко від доступу дітей протягом п'яти років для розчину та спрею, двох років - для крапель, трьох років - для гелю та мазі. Відкритий флакон крапель можна зберігати не довше місяця.

Аналоги

Виділяють прямі аналоги Лідокаїну, що мають з ним однакову активну речовину, плюс непрямі. Замінники препарату відрізняються аналогічним місцевоанестезуючим ефектом, але в їхньому складі інший компонент. Аналогами є:

  • Лідокаїн Буфус;
  • Лікаїн;
  • Дінексана;
  • Гелікаїн;
  • Лаун;
  • Лідохлор;
  • Інстіллагель;
  • Екокаїн;
  • Артикаїн.

Ціна Лідокаїну

Купити Лідокаїн можна через інтернет або аптеки за цінами, які залежать від рівня торгової націнки мереж, форми випуску, кількості препарату в упаковці. Орієнтовна вартість коштів складе:

Тип ліків

Інтернет-ціна, в рублях

Аптечна вартість, в рублях

Очні краплі 2% 5 мл

15

18

Розчин 20 мг/мл 2 мл 10 ампул для уколів

19

22

Спрей 10% 50 мл

321

350

Розчин 20 мг/мл 2 мл 100 ампул

960

1020

Відео

Відгуки

Анна, 29 років Я працюю стоматологом, тому Лідокаїнова мазь мій постійний супутник.Я використовую її для обробки ротової порожнини маленьких пацієнтів і тих, у кого проблеми при зверненні незначні. Мені подобається, що засіб швидко діє, не викликає побічних ефектів та підходить практично всім. Вважаю його одним із найкращих. Коли Марія, 34 роки Коли я народжувала другу дитину, мені ставили епідуральну анестезію - робили Лідокаїн уколи. Це так добре допомагало, що я народила без болю та розривів. Знала б, коли була вагітна першою донькою, що можна робити знеболювання, то з радістю використала б. Дівчатам у положенні раджу просити лікаря ставити ін'єкції.
Віктор, 41 рік В око потрапило щось стороннє, він опух, почервонів, постійно текли сльози. Лікарка на прийомі сказала, що доведеться чистити порожнину, для чого знеболила мені око Лідокаїном у вигляді крапель. Було цікаве відчуття – я не відчував болю, але відчував, як до очного яблука торкаються. В результаті операція пройшла успішно, я радий.
Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Медицина