- Що таке гіпертензійний синдром
- Особливості захворювання в дитячому віці
- Причини виникнення
- Ознаки гіпертензійного синдрому
- Методи діагностики
- Лікування гіпертензійного синдрому у дорослих
- Як лікувати гіпертензійно-лікворний синдром у дітей
- Можливі ускладнення та наслідки
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Гіпертензія, гіпертензійно-гідроцефальний або гіпертензійний синдром - це основний діагноз, який ставлять при підвищенні внутрішньочерепного тиску, що рівномірно розподіляється в черепі. Патологія виникає через надмірне утворення спинномозкової рідини. Захворювання може бути пов'язане з порушеннями в головному мозку, що виникли через травми, пухлини, крововиливи. За статистикою патологія найчастіше зустрічається у чоловіків. Для дитячого віку такого поділу не відзначається.Що таке гіпертензійний синдром
Так називається патологічний стан, при якому збільшується кількість вироблюваної спинномозкової рідини - ліквору. У здорової людини вона накопичується в незначних обсягах у мозкових шлуночках та в межах мозкових оболонок. Через таке порушення підвищується внутрішньочерепний тиск. Це призводить до стискання всієї області мозку та зміни мозкової гемодинаміки. Такий діагноз є одним із найпоширеніших, який ставлять неврологи. Ігнорувати його не можна, адже високий тиск завжди є ознакою серйозного захворювання.
Як виникає
Варто зазначити, що поняття «гіпертензія» та «гіпертонія» не є синонімами. Хоча сьогодні один термін часто замінює інший. Розрізнити їх можна так:
- Внутрішньочерепна гіпертензія - ширше поняття, що означає основний симптом у вигляді підвищеного тиску, наприклад, при вегетосудинної дистонії. Його використовують лише констатації факта. Гіпертонія, або гіпертонічна хвороба - це самостійне захворювання, клінічною ознакою якого є стабільний високий артеріальний тиск. Воно не пов'язане з іншими патологіями. Не будь-яка артеріальна гіпертензія - це гіпертонія, але при гіпертонії завжди є факт гіпертензії.
Будова людини влаштована так, що для неї характерно посилене кровопостачання, ритмічність транспортування ліквору між оболонками мозку та шлуночками. Останні між собою пов'язані судинами. Вони виробляють рідину, яка надалі надходить у венозні судини та синтезується заново. При порушенні всмоктування чи відтоку ліквору чи її виробленні надлишку, відбувається її накопичення і збільшення шлуночків. Надлишки викликають підвищення внутрішньочерепного тиску. Це і є гіпертензійний синдром, що володіє характерними неврологічними особливостями.
Особливості захворювання в дитячому віці
Залежно від віку пацієнта патологія поділяється на синдром у новонароджених та у дітей старшого віку. У першому випадку захворювання складніше діагностувати, адже немовля не може розповісти про своє самопочуття. Лікарям доводиться спиратися на зовнішні ознаки та скарги матері. У немовлят синдром виникає частіше внаслідок вроджених причин. Дітям старшого віку властивий набутий характер патології. Їм частіше ставлять діагноз легкий або помірний гіпертензійний синдром.
Гіпертензійно-гідроцефальний синдром у дітей
Якщо гіпертензія та гідроцефалія розвиваються паралельно, то синдром називається гіпертензійно-гідроцефальним. У старшому віці він може бути обумовлений черепно-мозковими травмами, вірусними захворюваннями та інфекціями, але діагноз підтверджується лише у 3 випадках зі 100. У дітей синдром проявляється сильними головними болями, яка мучить їх з ранку та супроводжується блюванням або нудотою та запамороченнями.Відчуття починають з'являтися і після фізичних навантажень. Далі вираженість симптому збільшується, іноді біль виникає та посилюється.
Гіпертензійний синдром у новонароджених
Частіше гіпертензійно-гідроцефальний синдром діагностується в ранньому віці, переважно у новонароджених дітей. Факторами ризику є травми під час пологів, інфекції при вагітності, недоношеність, симптоми ураження головного мозку. При огляді невропатолог може помітити у немовляти джерельце, що збільшується, і відкриті шви між кістками черепа. У такої дитини швидше збільшується коло голови.
Загалом високий внутрішньочерепний тиск не є причиною майбутніх проблем із фізичним та розумовим розвитком. Батьки можуть помітити захворювання за такими клінічними проявами:
- неспокійна поведінка малюка;
- порушений сон;
- постійний плач;
- відмова від грудей;
- тремор;
- блювота фонтаном;
- судоми.
Причини виникнення
Основною причиною синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску є застій спинномозкової рідини. Такий стан може бути наслідком наступних захворювань та випадків:
- черепно-мозкові травми;
- набряк мозку;
- гідроцефалія;
- тривале кисневе голодування - гіпоксія;
- порушення відтоку венозної крові;
- інфекції мозку або його оболонок;
- крововиливи в мозок;
- злоякісні утворення в головному мозку;
- енцефаліт;
- гіпотонус судин;
- спадковість.
Уроджені
Гіпертензійно-гідроцефальний синдром унаслідок причин вродженого характеру частіше відзначається у новонароджених дітей. Вони ця патологія проявляється через:
- ускладнень під час вагітності або пологів;
- гіпоксії головного мозку;
- недоношеності;
- субарахноїдальних крововиливів;
- внутрішньоутробних інфекцій;
- вроджених дефектів головного мозку;
- безводного періоду більше 12 годин.
Придбані
Причини набутого характеру притаманні гіпертензійно-гідроцефальному синдрому, що розвивається у дітей старшого віку та дорослих. Їх список включає:
- присутність у головному мозку сторонніх тіл;
- інфекційні захворювання;
- інсульт та його наслідки;
- ендокринологічні захворювання;
- пухлини головного мозку, гематоми, абсцеси, кісти в головному мозку;
- черепно-мозкові травми;
- спонтанне підвищення тиску.
Ознаки гіпертензійного синдрому
Щоб вчасно діагностувати захворювання, потрібно знати симптоми, якими характеризується гіпертензійно-гідроцефальний синдром у дорослих. Головною ознакою є головний біль, який посилюється при тривалому перебуванні на сонці, після фізичних навантажень та активних рухів із нахилами голови. Інші симптоми патології:
- Нудота. В основному вона відчувається вранці та після вживання жирної їжі. Блювота з'являється одночасно.
- Проблеми з очима. Поступово починає погіршуватися зір. В очах може двоїтися, виникає туманна пелена, а реакція на яскраве світло знижується.
- Швидка стомлюваність. Несподівано може виникнути збудливість. Втомлюється людина навіть після незначних навантажень.
- Болі в спині. Охоплює весь хребет, супроводжується ослабленням м'язів.
- Метеочутливість. Стан організму залежить від погоди.
- Гіперестезія. Захворювання характеризується постійним відчуттям сверблячки під шкірою. Створюється почуття, що по всьому тілу бігають мурашки
- Нестабільний артеріальний тиск. Відзначаються його стрибки на тлі посиленого серцебиття та потовиділення на шкірі.
Методи діагностики
Виявленням гіпертензійного синдрому займаються спеціалізовані лікувальні заклади. Медицина використовує кілька способів підтвердження такого діагнозу. Їх список включає:
- ехоенцефалографію та реоенцефалограму;
- рентгенографічне дослідження черепа;
- ядерно-магнітний резонанс та комп'ютерну томографію;
- електроенцефалографію;
- дослідження судин очного дна;
- нейросонографію;
- церебральну пункцію.
Ехоенцефалографія (ЕхЕГ) та реоенцефалограма (РЕГ)
Застосування ехоенцефалографії допомагає точно вивчити картину працездатності головного мозку. За наявності патологій цей метод дозволяє їх побачити. В основі такого обстеження хворого лежить ультразвук, завдяки якому можна визначити появу гіпертензійного синдрому. Реоенцефалограма - це спосіб діагностики, що оцінює роботу та стан мозкових судин.
Процедура відображає напругу їх стінок, еластичність, симетричність кровонаповнення та венозний відтік. При гіпертензії ці показники змінюються, тому реоенцефалограма допомагає підтвердити діагноз. Проводиться процедура в такий спосіб:
- пацієнту в положенні сидячи вимірюють артеріальний тиск;
- потім на голову надівається еластична стрічка, що проходить над бровами, вухами та по потилиці;
- над бровами, за вухами та в потиличній області кріплять електроди;
- потім проводять реєстрацію реоенцефалограми протягом пари хвилин.
Рентгенографія черепа
Ця процедура показана для діагностики синдрому у дітей віком від 1 року, у яких захворювання розвивається протягом тривалого часу. Під час рентгенографії можна виявити звані «пальцеві вдавлення». У дітей відзначаються стоншення черепних кісток або зміна їхньої форми. Ознаками синдрому на рентгенограмі є:
- остеопороз спинки турецького сідла;
- поглиблення пахіонових ямок;
- стоншення або розширення черепних швів;
- збільшення розмірів голови;
- згладжування рельєфу кісток черепа.
Ядерно-магнітний резонанс та комп'ютерна томографія
Для остаточного підтвердження діагнозу використовують ядерно-магнітний резонанс, результатом якого є отримання детальних віртуальних зрізів тканин та органів. Процедура проводиться на кушетці, де знаходиться пацієнт. Під нею знаходиться пристрій, що приймає, яке розміщують навпроти досліджуваної частини тіла. Комп'ютерна томографія також допомагає визначити ділянки порушення динаміки ліквору. Крім того, вона відображає розміри порожнин мозку. Якщо вони збільшилися, значить є місце підвищення тиску всередині черепа.
Електроенцефалографія (ЕЕГ)
Ця процедура вивчає рівень активності процесів у головному мозку за рахунок електричних імпульсів. Методика є одним із провідних при діагностиці різних захворювань нервової системи. У хворих із наявністю гіпертензійного синдрому інша біоелектрична активність головного мозку. Електроенцефалографія допомагає уточнити локалізацію і характер патології судин, що розвивається.При гіпертензійно-гідроцефальному синдромі відзначається значна десинхронізація активності кіркових нейронів. Ознакою хвороби є і дифузні порушення їхнього ритму.
Дослідження судин очного дна
Чітку картину наростання внутрішньочерепного тиску можна визначити за станом вен, їх звивистістю та розширенням. При гіпертензії зустрічається зміна судин, що нагадує запалення, спричинене глаукомою. Нормальним вважається внутрішньоочний тиск в 12-22 мм рт. ст. Офтальмоскопія діагностує навіть незначні зміни очного дна. У деяких випадках застосовують контрастний метод діагностики гіпертензійного синдрому - ангіографію, яка виявляє можливі осередки тромбів та закупорювання судин.
Нейросонографія
Цей метод діагностики досліджує анатомію головного мозку. Ця процедура стала справжнім революційним переворотом щодо патологій у новонароджених. Метод не лише дуже інформативний, а й безпечний.Нейросонографія оцінює структуру та розміри частин головного мозку, що допомагає вчасно помітити патологічні зміни. Метод полягає у проникненні ультразвуку в м'які тканини. Від ущільнень і неоднорідних елементів він відбивається, як і формує картину структури мозку.
Цереброспінальна пункція
Самим затребуваним та достовірним методом діагностики гіпертензії є цереброспінальна пункція спинномозкового каналу та шлуночків мозку. Процедура допомагає як виявити патологію, а й вибрати метод лікування. Метою її проведення є вимірювання тиску ліквору, який змінюється при багатьох неврологічних захворюваннях. Спинномозкову рідину витягають за допомогою спеціальної голки. Процедура є складною, тому проводиться лише професіоналом.
Лікування гіпертензійного синдрому у дорослих
Якщо ситуація екстрена, то нейрохірурги проводять оперативне втручання. Легкий гіпертензійний синдром лікується комплексною терапією.Вона спрямована на усунення причини захворювання у вигляді скупчення ліквору та зниження внутрішньочерепного тиску. Основою терапії частіше виступають сечогінні препарати. Крім прийому медикаментів пацієнту потрібно дотримуватися психоемоційного спокою, щоб уникнути посилення симптомів внутрішньочерепного тиску.
Зняття гострих ознак в умовах стаціонару
Лікування гострого періоду патології реалізується в умовах стаціонару у відділенні інтенсивної терапії. Пацієнту терміново призначають внутрішньовенні крапельниці зі спеціальними препаратами:
- діуретиками;
- гіпотензивними засобами швидкої дії;
- магнію сульфатом.
Консервативне лікування
Цей варіант терапії проводиться вдома за рахунок прийому самим хворим на певні ліки. Першими лікар призначає сечогінні засоби, які допомагають активізувати виведення та всмоктування ліквору.Їх сечогінні часто використовуються Діакарб, Фуросемід, Гіпотіазид, Верошпірон. Окрім цієї категорії ліків, лікар може прописати такі препарати:
- Антибіотики. Призначаються у разі розвитку нейроінфекції.
- Протипухлинні медикаменти. Необхідні, якщо причиною гіпертензії є новоутворення.
- Судинні препарати, венотоніки, які допомагають при порушеннях кровообігу в головному мозку. Сюди відносяться препарати Детралекс, Кавінтон, Циннарізін.
Хірургічне лікування
На запущеній стадії лікворно-гіпертензійний синдром лікується хірургічним шляхом. Операція призначається, коли прийом медикаментів не дає позитивного результату. Процедура є установкою спеціальних шунтів, функцією яких є виведення зайвого ліквору. Практично відразу після операції пацієнти відзначають покращення стану – поступово відновлюється зір, людина перестає страждати від больового синдрому.
Як лікувати гіпертензійно-лікворний синдром у дітей
При лікуванні гіпертензійно-гідроцефального синдрому у дітей обов'язковим є прийом медикаментів, які сприяють виведенню ліквору. Щоб усунути симптоми патології, потрібні також препарати, що стабілізують тонус м'язової системи. Остаточно нормалізувати стан маленького пацієнта допомагають заспокійливі трав'яні відвари разом із седативними засобами. Видужання пройде швидше, якщо забезпечити дитині правильний режим дня та харчування. Дуже важливі щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
Можливі ускладнення та наслідки
Патологія небезпечна для людей будь-якого віку. За відсутності адекватного лікування є можливість розвитку серйозних наслідків, таких як:
- кому;
- епілепсія;
- глухота;
- втрата зору;
- параліч;
- затримка психічного чи фізичного розвитку;
- нетримання калу та сечі;
- летальний результат.