Гемералопія або куряча сліпота - порушення адаптаційної здатності ока до темряви, що викликається недоліком спеціального пігменту в сітківці ока людини. Характеризується різким зниженням гостроти зору в сутінках, причому денний зір не страждає. Поява та розвиток такої патології пов'язують із недостатнім харчуванням тканин ока через нестачу вітамінів (частіше А), наявністю низки інших захворювань або вродженими порушеннями.
Що таке куряча сліпота
В офтальмології куряча сліпота - це поганий зір у сутінках, до окремої хвороби окулісти порушення не відносять.Її вважають симптомом інших серйозних захворювань, що сигналізують про проблеми в організмі, тому візит до лікаря надовго відкладати не можна. Куряча сліпота загрожує не лише проблемами із зором, а й можливістю отримати тяжку травму через порушення просторової орієнтації у вечірній час.
Ще небезпечніший прояв захворювання для людей за кермом. По-перше, відбувається звуження полів зору і водій не може чітко бачити, що відбувається збоку, правильно оцінити ситуацію на дорозі та ухвалити швидко рішення. По-друге, при курячій сліпоті порушується темнова адаптація, очі при нікталопії не можуть швидко переключитися від освітлення фарами зустрічного транспорту до нормальних умов, відбувається засліплення, з'являється реальна небезпека потрапляння в ДТП.
Види курячої сліпоти
Лікування хвороби починають після уточнення анамнезу. Визначають точні причини її виникнення та вигляд. Виділяють такі три основні форми курячої сліпоти:
- есенціальну - виникає через дефіцит в організмі вітаміну А, службовця складовою при синтезі основного зорового пігменту родопсину;
- вроджену - обумовлена порушеннями на генетичному рівні, при огляді офтальмологічних змін не виявляється;
- симптоматичну – з'являється при різноманітних очних захворюваннях (сидерозі, катаракті, пігментній абіотрофії сітківки, глаукомі, міопії з порушеннями на очному дні).
Причини захворювання
Через що виникає порушення сутінкового зору, точно встановити вченим поки що не вдалося. Причини курячої сліпоти можуть бути вродженими, спричиненими генетичним збоєм або набутими. Найчастіше діагностують функціональне порушення, спричинене недостатнім вмістом вітаміну А, одного з головних «очних» вітамінів. З його допомогою відбувається синтез родопсину - основного зорового пігменту колб, який допомагає сітківці адаптуватися до зміни світлових потоків.При порушенні вироблення цієї речовини у людини виникає нічна сліпота.
Симптоми курячої сліпоти
Основні ознаки курячої сліпоти - це знижений зір в умовах слабкого освітлення та звуження бічного зору. Відбувається розлад орієнтації в просторі, особливо при швидкій зміні освітленості, утруднене сприйняття жовтого і синього кольорів. Хворий на курячу сліпоту намагається не виходити на вулицю в сутінки, у нього відзначається хиткість ходи і страх падіння. Крім зниження зору, з'являється дискомфорт від сухості склери, розлад нервів. У пацієнтів у похилому віці можуть виникати сірі плями на внутрішній поверхні повік.
Діагностика захворювання
При порушенні сутінкового зору затягувати візит до офтальмолога і чекати коли «само минеться» не можна, оскільки захворювання куряча сліпота може бути симптомом інших серйозних очних недуг.Наприклад, так починається дистрофія сітківки, на фото в інтернеті подано зміни малюнка її судин. Нехтування своїм здоров'ям може призвести до втрати зору. Після розмови з пацієнтом, для уточнення діагнозу «куряча сліпота» та її причини, окуліст проводить низку досліджень.
Раніше, для встановлення змін полів зору при курячій сліпоті, призначалася периметрія. Перевірка світлосприйняття проводилася за допомогою адаптометрії: на око спрямовували спалах світла та засікали час, за який проходило повне відновлення зорової функції. Точніший метод діагностики курячої сліпоти - електроретинографія. Вона проводиться аналогічно попередньому, але фіксують не час, а зміна електричного потенціалу тканин, викликаного спалахом світла. Ще проводять електроокулографію - дослідження сітківки та м'язів ока і при їх русі.
Для визначення пристосування органів зору до темряви при курячій сліпоті використовують адаптометр зі спеціальними таблицями.Вони є чорною картонною основою, на яку приклеєні квадрати 3х3 см різних кольорів: блакитного, жовтого, червоного і зеленого. Окуліст гасить світло, показує пацієнтові з відстані близько 50 см таблицю. Тест вважається позитивним, а адаптація нормальною, якщо людина розрізняє жовтий колір через 30-40с, блакитний – 40-50 с. Висновок про порушення зору при курячій сліпоті роблять при затримці сприйняття блакитного більше, ніж на хвилину.
Лікування
Починають лікування курячої сліпоти у людини з визначення її виду, шукають причини погіршення зору в темряві та остраху перебувати в цей час поза домом. Гемералопія вроджена лікуванню не піддається. В інших випадках роблять аналіз на вміст в організмі вітамінів А, групи В, РР, і при нестачі якогось, прописують їх прийом. При підозрі інші захворювання призначається консультація лікарів інших профілів, наприклад, ендокринолога, т.к. у діабетиків буває страх виходити на вулицю в сутінках через погіршення зору в темряві.
Харчування при курячій сліпоті
Виявлення порушень чіткого зору в сутінках - це перший дзвіночок для якнайшвидшого відвідування лікаря та перегляду свого раціону. Особливої уваги при курячій сліпоті заслуговує терапія вітаміном А. Якщо харчування збалансоване, а зір порушено, то значить, він погано засвоюється, необхідно з'ясувати чому-перевірити роботу ЖКГ, печінку, виключити куріння та надмірне споживання міцних алкогольних напоїв.
Крім вітаміну А в раціоні і дитини, і дорослого, який страждає на курячу сліпоту, повинні бути присутніми в достатніх кількостях рибофлавін, нікотинова кислота, мінеральні речовини та мікроелементи. Дієта повинна включати такі продукти як:
- морква з додаванням сметани або олії;
- солодкий червоний та жовтий перець;
- шпинат та ін зелень;
- персики;
- чорна смородина;
- курага (абрикоси);
- вишня;
- молочні продукти;
- яйця.
Добре поєднувати різноманітні каші з овочами, корисно додати до них висівки. Не можна виключати з харчування пісні (без жиру) сорти м'яса та печінку. При курячій сліпоті особливу увагу треба звернути на чорницю, її значення для профілактики та лікування гемералопії давно визнано лікарями. В її плодах міститься особлива речовина - антоціанозид, яка здатна стимулювати синтез основного світлосприймаючого пігменту сітківки родопсину. Це сприяє при курячій сліпоті поліпшенню адаптаційних здібностей при зміні інтенсивності освітлення.
Вітамінні препарати
Специфічним симптомом А гіповітамінозу вважають труднощі орієнтації в сутінках.Куряча сліпота при нестачі вітаміну проявляється збільшенням швидкості адаптації ока при різкій зміні інтенсивності світлового потоку, що потрапляє на нього. У терапії, щоб виправити поганий зір у темряві, використовують комплекси вітамінів, в яких окрім А, є нікотинова кислота та рутин. Паралельно рекомендуються при курячій сліпоті препарати для покращення живлення сітківки та синтезу її основного пігменту – родопсину. Ефективні у разі препарати з урахуванням чорниці.
Хірургічне втручання
Нікталопія лікується амбулаторно, але операція при курячій сліпоті показана, якщо вона викликана наявністю інших очних захворювань, вилікувати які лише терапією не вдасться. Так, при запущених формах глаукоми, коли іншими способами знизити внутрішньоочний тиск не вдається, проводиться склеректомія. Позбутися повністю катаракти без заміни кришталика, що втратив еластичність, штучним, немає можливості. Міопія нівелюється за допомогою операції лазерної корекції.
Народна медицина
Як покращити зір у темряві після встановлення діагнозу? Крім прописаних лікарських засобів, харчування, збагаченого вітаміном А, можна доповнити лікування курячої сліпоти народними засобами. Крім свіжих, сухих чорниць, страв з неї, використовують і інші рослини:
- Волошка. На склянку окропу взяти чайну ложку висушеної трави та квіток, проварити близько 3 хвилин, зняти з плити, дати постояти годину, випити весь відвар за день у 4 прийоми, приймати 3-4 тижні. Паралельно необхідно щодня робити примочки на очі з відвару.
- Морква. Взяти 3 столові ложки тертого коренеплоду, розвести в літрі молока, проварити до м'якості, випивати по третині склянки незадовго до сну. Пити двічі на добу по півсклянки соку з добавкою ложечки меду та невеликої кількості олії.
- Обліпиха. За сезон ягід намагатись з'їдати по 0,5 склянки у свіжому вигляді, додавати до їжі, робити напої, а на зиму – протерту з цукром заготівлю.
