Дерматит кисті - це поширена група гострих або хронічних розладів шкіри, які зачіпають долоню або тильну поверхню. Хвороби шкіри рук також називають дерматозом, екземою. Стан характеризується сильним дискомфортом, нездатністю нормально жити чи працювати. Методи лікування залежить від виду захворювання. Його можна запобігти, якщо дотримуватись деяких заходів профілактики
Хто зазнає поразки
Хворобна висипка на руках зустрічається в 20-35% випадків всіх шкірних поразок.Дерматит спостерігається у молодих жінок та дітей, але може розвиватися у будь-якому віці. Хвороби більше схильні до людей з нейродермітом або атопічною екземою. Хронічний шкірний дерматит кистей вражає 10-15% населення. Екзема рук поширена в галузях, пов'язаних із прибиранням, обслуговуванням металоконструкцій, роботою в перукарських або фарбувальних цехах.
Причини
Хвороба розвивається за рахунок контакту з одним або декількома подразниками. До них відносять воду, миючі засоби, розчинники, кислоти, луги, холод, тепло, тертя. Внаслідок цього ушкоджується зовнішній шар шкіри. Це сприяє зниженню бар'єрної функції. Шкіра втрачає вологу, виникає запалення, яке і викликає неприємні симптоми.
До поширених причин відносять:
- Генетичні фактори - хвороба часто виникає у дітей, чиї батьки страждали від проблеми. Яскравий приклад - конституційний дерматит на долонях.
- Травми - пошкодження шкіри прискорює появу екземи.
- Імунні реакції - представлені контактним алергічним дерматитом кистей або пальців рук, коли організм специфічно відповідає на контакт з подразником.
- Професія - екзема викликана та посилюється роботою у певних галузях.
Клінічні особливості
Дерматит на руках проявляється на тильній поверхні чи долонях. Він проходить гостру, рецидивну та хронічну фази. Всі 3 супроводжуються свербежем, болем та печінням.
Ознаки гострої фази:
- червоний висип, папули або бляшки;
- припухлість;
- освіта пухирів з рідиною;
- тріщини шкіри.
Симптоми хронічної фази:
- сухість;
- лущення;
- потовщення шкірних покривів.
Різновиди дерматозу кистей
- Атопічний - виникає через дефіцит філаггріна. Цей білок відповідає за підтримку рівня вологості. Коли його концентрація знижується, легко проникають подразники та алергени, що викликає лущення на долонях або ліктьових згинах.
- Дискоїдна екзема - дерматит на пальцях рук або тильних поверхнях кистей у вигляді окреслених бляшок.
- Везикулярний дерматоз - викликаний надмірним потовиділенням через стрес. Проявляється свербіжними пухирями на долонях і тильній частині рук.
- Хронічний рецидивуючий везикулосквамозний дерматит - лущення або тріщини долонь чи пальців.
- Гіперкератотична екзема кисті - поразка, що нагадує псоріаз.
- Пальцевий дерматоз - вражає один або кілька пальців.
- Контактний дерматит – обумовлений вологою роботою або повторним впливом подразників. Виникає дерматит на пальцях рук, але запалення може торкнутися тильні сторони кистей чи зап'ястя. Гостра форма виникає через вплив кислот та лугу.
- Алергічний контактний дерматит - викликаний гіперчутливістю до гуми, фарб, рослин.
Ускладнення
- Бактеріальні інфекції шкіри - стафілококи або стрептококи, можуть призвести до утворення пустул, скоринок та болю.
- Дерматит на кінчиках пальців викликає деформацію нігтів.
- Екзема поширюється на інші ділянки шкіри - передпліччя та стопи.
Діагностика
Лікар проводить візуальний огляд уражених ділянок, опитує пацієнта та призначає аналізи та інші методи обстеження.
Враховуються важливі характеристики:
- течія - гостра, рецидивна або хронічна;
- хвороби шкіри рук у минулому;
- екзема на інших ділянках тіла.
Пацієнти з хронічним дерматитом рук проходять патч-тести для виявлення контактних алергенів. Пункційна біопсія та шкірні зіскрібки необхідні для виключення інших причин запалення.
Лікування
У більшості випадків симптоми дерматиту усувають за допомогою стероїдів. Вони швидко впливають на осередок запалення. Якщо дерматоз алергічний, треба виключити контакт із можливими подразниками.
Рекомендації щодо використання гормональних засобів:
- Застосовуйте крем для лікування везикулярної екземи. Мазь більше підходить, щоб усунути хронічну форму захворювання.
- Наносите гормональні препарати на уражені ділянки 1-2 рази на день протягом кількох тижнів. Потім знижуйте частоту до 1 застосування.
Інші способи лікування:
- Негормональні інгібітори кальциневрину - призначаються за легкої форми, коли роздратування на руках невелике.
- Антибіотики - використовуються, якщо приєдналася вторинна бактеріальна інфекція.
- Препарати для придушення імунітету - призначаються при тяжкому перебігу дерматиту рук.
- Системні стероїди - застосовуються для усунення гострих спалахів хвороби.
- Фототерапія - вплив певного виду світлового випромінювання на екземи.
Прогноз
Дерматит рук при своєчасному та правильному лікуванні проходить за 2-3 місяці. Найважчою формою вважають професійну екзему. Якщо її терапія не принесла результатів, доведеться змінити роботу.
Профілактика
- Зведіть до мінімуму контакт із подразниками, навіть із водою.
- Використовуйте м'який миючий засіб для рук. Переконайтеся, що вони повністю висохли.
- Уникайте алергенів, які визначені за допомогою патч-тестів.
- Вдягайте рукавички при контакті з кислотою або лугом. Вінілові засоби захисту викликають алергічні реакції рідше, ніж гумові.
- Наносите густі пом'якшувальні креми перед роботою з подразниками і після неї, коли шкіра висохне.