Існуючі методи лабораторного дослідження помітно полегшують діагностику, дозволяють пацієнтові своєчасно приступити до інтенсивної терапії, прискорити процес одужання. Однією з таких інформативних діагностик в умовах стаціонару вважається біопсія, при проведенні якої можна визначити характер патогенних новоутворень - доброякісні або злоякісні. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу, як інвазивна методика, проводиться знаючими фахівцями виключно за медичними показаннями.
Що таке біопсія
По суті, це забір біологічного матеріалу для подальшого дослідження під мікроскопом. Основна мета інвазивної методики - своєчасне виявити присутність ракових клітин. Тому біопсію часто задіюють в комплексній діагностиці онкологічних захворювань. У сучасній медицині можна отримати біоптат реально практично з будь-якого внутрішнього органу, при цьому одночасно видалити осередок патології.
Такий лабораторний аналіз з огляду на свою хворобливість виконується виключно під місцевою анестезією, потрібно дотримання підготовчих і реабілітаційних заходів. Біопсія - це відмінна можливість своєчасно діагностувати злоякісне новоутворення на ранній стадії, щоб підвищити шанси пацієнта на підтримку життєздатності ураженої організму.
Для чого беруть
Біопсію призначають для своєчасного і швидкого виявлення ракових клітин і супроводжуючого їх присутність патологічного процесу. Серед основних переваг такої інвазивної методики, що проводиться в умовах стаціонару, лікарі виділяють:
- високу точність визначення цитології тканин;
- достовірну діагностику на ранній стадії патології;
- визначення масштабів майбутньої операції у онкопацієнтів.
У чому різниця між гістологією і біопсією
Цей діагностичний метод займається вивченням клітин і їх потенційної мутацією під впливом провокуючих чинників. Біопсія є обов'язковою складовою діагностики онкологічних захворювань, а необхідна для взяття зразка тканини. Дана процедура проводиться під наркозом за участю спеціальних медичних інструментів.
Гістологія вважається офіційною наукою, яка вивчає будову і розвиток тканин внутрішніх органів і систем організму. Гістолог, отримавши для дослідження достатній фрагмент тканини, поміщає його у водний розчин формальдегіду або етилового спирту, після забарвлює зрізи, використовуючи спеціальні маркери. Існує кілька видів біопсії, гістологія проводиться в стандартній послідовності.
види
При тривалому запаленні або підозрі на онкологію необхідно провести біопсію, виключивши або підтвердивши присутність онкологічного процесу. Попередньо потрібно виконати загальний аналіз сечі і крові для виявлення запального процесу, реалізувати інструментальні методи діагностики (УЗД, КТ, МРТ). Забір біологічного матеріалу може проводитися декількома інформативними способами, найпоширеніші і затребувані серед них представлені нижче:
- Трепан-біопсія. Проводиться за участю товстої голки, яка в сучасній медицині офіційно називається «трепаном».
- Пункційна біопсія. Забір біологічного матеріалу проводиться методом проколу патогенного новоутворення за участю тонкополой голки.
- Інцизійна біопсія. Процедура проводиться в ході повноцінної операції під місцевою анестезією або загальним наркозом, передбачає продуктивне видалення лише частини пухлини або ураженого органу.
- Ексцизійна біопсія. Це масштабна процедура, в ході проведення якої проводиться повне висічення органу або злоякісної пухлини з подальшим реабілітаційним періодом.
- Стереотаксическая. Це діагностика, проведена методом попереднього сканування, для подальшої побудови індивідуальної схеми з метою проведення хірургічного втручання.
- Браш-біопсія. Це так званий «щітковий метод», який передбачає використання катетера зі спеціальною щіткою для збору биоптата (знаходиться на кінці катетера, як би зрізає биоптат).
- Петльова. Патогенні тканини січуться за допомогою спеціальної петлі (електричної або радіохвильової), таким способом проводиться забір біоптату для подальшого дослідження.
- Рідинна. Це інноваційна технологія виявлення онкомаркерів в рідинному биоптате, крові з вени, лімфі. Метод прогресивний, але досить дорогий, проводиться далеко не у всіх клініках.
- Трансторакальна. Метод реалізується за участю томографа (для більш ретельного контролю), необхідний для забору біологічного рідини переважно з легких.
- Тонкоголкова аспирационная. При такій біопсії відбувається примусове відкачування биоптата за допомогою спеціальної голки для проведення виключно цитологічного дослідження (менш інформативне, ніж гістологія).
- Радиоволновая. Щадна і абсолютно безпечна методика, яка проводиться за допомогою спеціального обладнання - Сургитрон в умовах стаціонару. Не вимагає тривалої реабілітації.
- Прескаленних. Така біопсія залучається для діагностики легких, полягає в паркані биоптата з надключичних лімфатичних вузлів і ліпідних тканин. Сеанс проводиться за участю місцевого знеболюючого.
- Відкрита. Офіційно є хірургічним втручанням, а паркан тканини для дослідження можна виконати з відкритої ділянки. Ще має закрита форма діагностики, більш поширена на практиці.
- Серцевинна. Виконання забору м'яких тканин проводиться за допомогою спеціального тіпала з гарпунною системою.
як роблять
Особливості та тривалість самої процедури повністю залежать від характеру патології, розташування можливого вогнища патології. Діагностика повинна контролюватися томографом або апаратом УЗД, обов'язково проводитися компетентним фахівцем в заданому напрямку. Нижче описані варіанти такого мікроскопічного дослідження в залежності від органу, який в організмі був стрімко вражений.
У гінекології
Проведення даної процедури доречно при великих патологіях не тільки зовнішніх статевих органів, а й порожнини матки, її шийки, ендометрія і піхви, яєчників. Особливо актуально таке лабораторне дослідження при передракових станах і підозрі на прогресуючу онкологію. Гінеколог рекомендує пройти такі види біопсії строго за медичними показаннями:
- Прицільна. Всі дії фахівця строго контролюються розширеної гистероскопией або кольпоскопією.
- Лапароскопічна. Найчастіше методика задіюється для взяття біологічного матеріалу з уражених яєчників.
- Інцизійна. Передбачає акуратне висічення уражених тканин за допомогою класичного скальпеля.
- Аспіраційна. Біоптат в такому випадку можна отримати вакуумним методом, використовуючи спеціальний шприц.
- Ендометріальних. Проведення пайпель-біопсії можливо за сприяння спеціальної кюретки.
Така процедура в гінекології є інформативним методом діагностики, який допомагає вже на ранній стадії визначити злоякісне новоутворення, своєчасно приступити до ефективного лікування, поліпшити прогноз. При прогресуючої вагітності від таких методів діагностики бажано відмовитися, особливо в першому і третьому триместрах, попередньо важливо вивчити інші медичні протипоказання.
біопсія крові
Таке лабораторне дослідження вважається обов'язковим при підозрі на лейкемію. Крім того, проводиться забір тканин кісткового мозку при спленомегалії, залізодефіцитної анемії, тромбоцитопенії. Процедура проводиться під місцевою анестезією або загальним наркозом, виконується аспіраційних методом або трепанобиопсии. Важливо уникати лікарських помилок, інакше пацієнт може в значній мірі постраждати.
кишечника
Це найпоширеніший метод лабораторного дослідження кишечника, стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки та інших елементів системи травлення, який проводиться за участю пункційної, петлевий, трепанаційної, щипковому, інцизійна, скаріфікаціонние технології обов'язково в умовах стаціонару. Необхідно попереднє знеболення, наступний реабілітаційний період.
Таким способом можна визначити зміна тканин слизової органів шлунково-кишкового тракту, своєчасно розпізнати присутність ракових клітин. В стадії рецидиву хронічного захворювання травної системи дослідження краще не проводити, щоб уникнути шлункової кровотечі або інших потенційних ускладнень. Лабораторне дослідження призначається тільки за рекомендацією лікаря, є протипоказання.
серця
Це складна процедура, яка при лікарську помилку може коштувати пацієнту життя. Використовують біопсію при підозрі на такі серйозні захворювання, як міокардит, кардіоміопатія, шлуночкова аритмія нез'ясованої етіології. Внаслідок відторгнення пересадженого серця теж необхідна така діагностика для контролю стійкої позитивної динаміки.
Найчастіше сучасні кардіології рекомендують проводити правожелудочковую обстеження, здійснюючи доступ до вогнища патології через яремну вену справа, підключичну або стегнову вену. Щоб підвищити шанси на успіх такої маніпуляції, під час взяття біологічного матеріалу задіють рентгеноскопію і ЕКГ, контролюють процес на моніторі. Суть методики - до міокарда просувається спеціальний катетер, який має спеціальні щипчики для «відкушування» біологічного матеріалу. Щоб виключити тромбози, в організм через катетер подається ліки.
шкіри
Інвазивне дослідження епідермісу необхідно при підозрі на рак або туберкульоз шкіри, червоний вовчак, псоріаз. Ексцизійна біопсія проводиться шляхом сбривания уражених тканин стовпчиком з метою їх подальшого мікроскопічного вивчення. Якщо свідомо пошкоджений незначну ділянку шкіри, після завершення сеансу його потрібно обробити етиловим або мурашиним спиртом. При великих обсягах пошкодження дерми може навіть знадобитися накладення швів з дотриманням всіх правил асептики.
Якщо осередок патології зосереджений на голові, необхідно досліджувати ділянку шкіри 2 - 4 мм, після чого має бути накладення шов. Знімати його можна вже через тиждень після операції, зате при шкірних захворюваннях такий метод біопсії є найбільш інформативним і достовірним. Не рекомендується виконувати забір біологічного матеріалу при видимих запаленнях, відкритих ранах і нагноениях. Є інші протипоказання, тому попередньо потрібна індивідуальна консультація фахівця.
кісткової тканини
Зазначений сеанс необхідний для виявлення онкологічних захворювань, є додатковим методом діагностики. У такій клінічній картині показано проводити черезшкірно пункційної товстої або тонкої голкою в залежності від медичних показань або ж радикальним хірургічним способом. Після отримання перших результатів може виникнути гостра необхідність в повторному дослідженні аналогічного биоптата.
око
При підозрі на розвиток ретинобластоми необхідно термінове проведення біопсії. Діяти потрібно негайно, оскільки таке злоякісне новоутворення дуже часто прогресує в дитячому віці, може стати причиною сліпоти і летального результату для клінічного хворого. Гістологія допомагає дати реальну оцінку патологічного процеси і достовірно визначити його масштаби, спрогнозувати клінічний результат. У такій клінічній картині онколог рекомендує проведення методики аспіраційної біопсії з використанням вакуум-екстракції.
ФГДС з біопсією
Щоб зрозуміти, про що піде мова, потрібно внести таку розшифровку абревіатури ФГДС. Це фіброгастродуоденоскопія, яка є інструментальним дослідженням стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки із залученням волокнооптіческого ендоскопа. При проведенні такої процедури лікар отримує реальне уявлення про вогнище патології, мало того, може візуально оглянути стан ураженої травної системи - тканин і слизових оболонок.
Біопсія проводиться під місцевою анестезією, тому є абсолютно безболісним методом діагностики. Це особливо важливо для пацієнтів з ризиком блювотного рефлексу. Відмінною особливістю даної діагностики є можливість виявлення хелекобактерной інфекції і ступеня ураження органів травної системи, слизових оболонок.
Методи дослідження матеріалу
Після того як біологічний матеріал отримано, може послідувати його докладне вивчення під мікроскопом для своєчасного виявлення характеру патологічного процесу. Найпоширеніші і затребувані методи дослідження та їх короткий опис представлені нижче:
- Гістологічне дослідження. В даному випадку під спостереження потрапляють зрізи тканин, узятих з організму (виключно з поверхні або змісту вогнища патології). За допомогою спеціального інструменту біологічний матеріал потрібно різати на смуги 3 мікрометра, після чого для виявлення ракових клітин необхідно фарбування зрізів таких «смужок». Потім підготовлений матеріал досліджують під мікроскопом, щоб визначити присутність в структурі небезпечних для здоров'я ракових клітин.
- Цитологічне дослідження. Така методика має принципову відмінність, яке полягає в дослідженні не уражених тканин, а клітин. Метод менш інформативний, а задіюється, якщо для гістологічного дослідження було взято недостатня кількість біологічного матеріалу. Найчастіше цитологія проводиться після тонкоголкової (аспіраційної) біопсії, взяття змивів і мазків, теж доставляє неприємні відчуття при заборі біологічного матеріалу.
Скільки чекати результат
Якщо говорити про гістологічному дослідженні, достовірність лабораторного дослідження становить 90%. Можуть бути помилки і неточності, але це залежить від лікаря-морфолога, який неправильно виконав забір, або використовувати для діагностики свідомо здорові тканини. Тому на даній процедурі бажано не економити, а звернутися за допомогою виключно до компетентного фахівця.
Важливо уточнити, що гістологічне дослідження є остаточним, т. Е. За його результатами лікар призначає остаточне лікування. Якщо відповідь позитивна, індивідуально підбирає схему інтенсивної терапії; якщо негативний, для уточнення діагнозу проводить повторні біопсії. Цитологічне дослідження через меншу інформативності є проміжним «ланкою» діагностики. Теж вважається обов'язковим. Якщо результат позитивний, це підстава для проведення інвазивного гістологічного дослідження.
результати
При виконанні гістологічного дослідження результат буде отримано через 4 - 14 днів. Коли необхідний швидкий відповідь, біологічний матеріал після забору відразу заморожують, виконують зрізи з їх подальшим фарбуванням. У такій клінічній картині результат буде отримано вже через 40 - 60 хвилин, але сама процедура вимагає високого професіоналізму з боку компетентного фахівця. Якщо захворювання підтвердилося, лікар призначає лікування, а яким воно буде - медикаментозним чи оперативним, повністю залежить від медичних показань, специфіки організму.
Що стосується цитологічного дослідження, це більш швидкий, але менш інформативний метод діагностики. Результат можна отримати через 1 - 3 діб з моменту забору біологічного матеріалу. Якщо він позитивний, необхідно своєчасно почати лікування онкології. Якщо негативний, не зайвим буде виконати повторну біопсію. Пояснюється це тим, що лікарі не виключають помилки, неточності. Наслідки для організму стають фатальними. Додатково може знадобитися проведення гістології, гастроскопії (особливо при ураженні органів шлунково-кишкового тракту) і колоноскопії.
Догляд після забору
Після проведення біопсії пацієнтові необхідний повний спокій, який передбачає постільний режим хоча б першу добу після процедури, правильне харчування і емоційну рівновагу. У місці забору біоптату хворий відчуває якусь хворобливість, яка з кожним днем все менше і менше виражена. Це нормальне явище, оскільки частина тканин і клітин були свідомо травмовані медичним інструментом. Подальші післяопераційні заходи залежать від виду процедури, особливостей ураженого організму. Отже:
- Якщо виконувався прокол, в додатковому накладення швів і пов'язки немає необхідності. При посиленні больового синдрому лікар рекомендує випити анальгетик або використовувати мазь з знеболюючим ефектом зовнішньо.
- При виконанні надрізів для забору біологічного матеріалу може знадобитися накладення шва, який знімається вже через 4 - 8 днів без серйозних наслідків для здоров'я пацієнта. Додатково доведеться накладати пов'язки, обов'язково дотримуватися правил особистої гігієни.
Період відновлення повинен протікати під суворим лікарським контролем. Якщо біль посилюється, з'являються гнійні виділення або виражені ознаки запалення, не виключено приєднання вторинної інфекції. Такі аномалії можуть однаково статися при біопсії сечового міхура, молочної, підшлункової або щитовидної залози, інших внутрішніх органів. У будь-якому випадку, діяти потрібно негайно, інакше наслідки для здоров'я можуть виявитися фатальними.
ускладнення
Оскільки така хірургічна процедура пов'язана з порушенням цілісності шкірних покривів, лікарі не виключають приєднання вторинної інфекції з подальшим запаленням і нагноєнням. Це найнебезпечніше наслідок для здоров'я, яке може обернутися навіть зараженням крові, загостренням інших неприємних захворювань з періодичним рецидивированием. Так що тимчасовий рубець різних розмірів в місці безпосереднього забору біоптату - не єдина проблема естетичного характеру, потенційні ускладнення, вже не небезпечні для здоров'я, можуть бути такими:
- рясна кровотеча в місці забору;
- гострий больовий синдром в зоні діагностики;
- внутрішній дискомфорт після завершення сеансу;
- запальний процес з високою температурою тіла;
- травмування досліджуваного органу (особливо якщо використовувати біопсійний щипець);
- інфікування досліджуваного органу;
- септичний шок;
- зараження крові;
- нагноєння в місці виконання проколу;
- поширення бактеріальної інфекції з летальним результатом.
Протипоказання
Біопсія дозволена не всім пацієнтам за показаннями, є абсолютні і відносні лікарські обмеження, які важливо не порушувати. Медичні протипоказання зачіпають такі клінічні картини:
- порушення згортання крові;
- періоди вагітності і лактації;
- захворювання репродуктивної системи;
- запальні та інфекційні процеси гострій стадії;
- системні, соматичні захворювання;
- високий поріг больової чутливості;
- після великої крововтрати.
Ціна
На території РФ така инвазивная методика має великий ціновий ряд, коливання якого залежать від конкретного регіону (в столиці дорожче, в провінціях дешевше), репутації приватної клініки і рейтингу фахівця, який буде проводити в стаціонарі біопсію. Перш ніж давати згоду на виконання біопсії, потрібно підібрати рейтинговий медичний центр і вивчити відгуки про ті чи інші лікаря-діагноста.
У столиці діагностика коштує трохи дорожче, але і якість послуг, що надаються задовольняє потребам всіх зацікавлених пацієнтів. Головне - правильно підібрати медичний центр, який займається лікуванням конкретного захворювання. Нижче представлені розцінки по Москві, які допоможуть пацієнтові швидше звернутися з остаточним вибором місця для проведення діагностики:
|
Назва процедури |
Ціна, рублів |
|
дослідження тканин |
2 000 |
|
дослідження молочної залози |
2 500 |
|
пункційна щитовидної залози |
3 000 |
|
пункційна простати |
9 000 |
|
вакуум-аспіраційна |
4 000 |
|
пістолет біопсії «Кобра» |
від 5 000 |
