Заразне захворювання короста є неприємним за своїми проявами. Воно передається від людини, в результаті той починає свербіти через поширення в шкірі мікроскопічного кліща. Збудником корости є коростяний свербіння, який відкладає всередині верхнього шару шкіри яйця. Симптоматика захворювання проявляється після сенсибілізації хворого. Знання, як передається збудник, як лікується, допоможуть при боротьбі з хворобою.
Що таке короста
Аскаріоз, що викликається мікроскопічним коростяних кліщів, широко відомий під назвою короста. Дане шкірне захворювання в своїй назві вказує на один з основних симптомів і передається від людини до людини. Коростяний кліщ, який потрапив на зовнішній епідерміс здорової людини, здатний впроваджуватися під шкіру за 15-20 хвилин. Паразит може знайти нового господаря за допомогою безлічі варіантів. Патогенна небезпека кліща посилюється тим фактом, що мило не здатне надати на нього згубного впливу.
збудник корости
Колір кліща - жовтуватий або кремово-білий. Розмір трудноразлічім для людського ока. Параметри самця становлять приблизно 0, 22 мм довжиною, 0, 2 мм шириною, самки в півтора рази більше: 0, 45 мм довжиною, 0, 4 шириною, розмір яєць, що відкладаються - 0, 14 мм. Тіло паразита не має сегментації, форма - широкоовальна, присутній складчастість. Очі відсутні, функцію дотику і нюху несуть ногощупальца. Самка має присоски на першій другій парі ніг, самець на першій, другій і четвертій. Всього ніг - чотири пари, і вони значно скорочені.
Спинна поверхня кліща опукла, в середній частині присутні лусочки трикутної форми і кілька парних щетинок шиповидного форми. Гостра сторона спрямована назад, щоб уникнути «струшування» кліща з виконаних ним шкірних ходів. Головогруди і черевце розділяє поперечна борозенка. Рот має спеціалізоване гризучий-сисна будова. На головогруди знаходиться хоботок, який представляє собою зрослі ногощупальца. Він складається з хелицер і гіпостома, які мають клешневідние форму.
Яйця паразита овальної форми, личинка має яйцеподібної тіло і три пари ніг, розмір приблизно 0, 15 мм на 0, 1 мм. Процес спаровування здійснюється на поверхні епідермісу. Відразу після того як вони закінчили розмножуватися, самець гине. Личинки з яєць виходять через два-чотири дні і відразу приступають до формування ходів у верхньому шарі епідермісу. Через три-чотири дні у личинок відбувається линька, і вони переходять в наступну стадію - протонимфу.
Ще через три-п'ять днів відбувається нова линька і паразит перетворюється в телеонімфа, яка виростає через п'ять-шість днів в повноцінну особину самки або самця. Зараження передається через дорослих запліднених самок. У світлий час доби кліщі не виявляють активності. Самки активізуються у вечірній час, починають проїдати собі хід в шкірі. Продуктивність становить приблизно 2-3 мм в день. Парування відбувається в нічний час, для чого самки виповзають на поверхню епідермісу. У цей час підвищується ризик зараження, так передається хвороба.
Як передається короста від людини до людини
У переважній більшості випадків хвороба передається за допомогою щільного контакту шкіри здорової людини зі шкірою зараженого. Найтиповіші шляхи зараження представлені в таблиці:
|
Як передається, шлях |
опис |
|
статевий |
Зараження передається за рахунок довгострокового і тісного контакту тел. |
|
Через комунікації з людьми |
Кліщ передається через тісні контакти: часті або міцні рукостискання, контактний спорт. Від батьків до дітей або, навпаки, зараження відбувається за умови спільного сну. |
|
Через предмети побуту |
Ризик контактно-побутового зараження дуже низький і є виняткові випадки. Наприклад, зараження передається в близькості від пацієнта з норвезької на коросту. Цей різновид хвороби передбачає присутність на тілі людини кількох мільйонів кліщів. Стандартна кількість: 1-20. |
Як відбувається зараження коростою
Тривалість інкубаційного періоду паразита становить близько двох тижнів після потрапляння паразита на епідерміс людини. При контакті зі шкірою запліднена самка, розчиняючи спеціальними ферментами шкірний кератин, проробляє хід всередині рогового шару епідермісу, де починає відкладати від двох до чотирьох яєць за ніч. Живі самці роблять бічні відгалуження. Тривалість життя самки - 4-6 тижнів.
Коростяві ходи є вигнуту або пряму лінію довжиною від 0, 5 до 0, 7 см. Лінія має сірувато-брудний або білий колір і підноситься на основним шаром епідермісу. Поступово під стінами ходу розвиваються порожнинної бульбашка або папула дисковидной форми. Існує три групи шляхів:
- Хід, де знаходиться самка кліща, відкладені яйця, їхні порожні оболонки.
- Ходи розвиваються в результаті зворотного розвитку ходу першого типу. Дана форма властива завершального етапу функціонування, коли самка вмирає, кількість личинок зменшується. Виглядає як точкова або лінійна тріщина і скоринка.
- Розвивається з первинного ходу в разі, коли приєднується вторинна інфекція і нагноєння. Відбувається загибель яєць.
Чи можна заразитися від тварини
На людях і тваринах паразитують різні форми кліща. Кліщ, який перейшов на людину з кішки або собаки здатний деякий час зберігати життєвий стан і намагатися потрапити в людську шкіру. Цим обумовлена симптоматика, схожа з людською коростою. Стан має назву - «Псевдочесотка». Людська шкіра неїстівна для кліщів тварин, тому кліщ швидко гине, іноді залишаючи в результаті своїх укусів роздратування, пухирі і лущення. Так захворювання не передається.
симптоматика захворювання
Шляхи передачі корости відомі, залишилося з'ясувати, як виявляється хвороба. Клінічні симптоми обумовлені імуно-алергічною реакцією організму на продукти життєдіяльності збудника. Ознаки проявляються після сенсибілізації хворого. Безсимптомний період триває до місяця при первинному зараженні і до 24 годин при повторному. Головним симптомом є сверблячка на животі, що обумовлено чутливістю до слині, яйцям і екскрементів кліщів. Для постановки діагнозу беруть зішкріб.
Через бажання почухатися на шкірі виникають розчухи, в які можуть проникнути інфекційні збудники і привести до гнійничків. При норвезької формі корости може спостерігатися гіперкератоз, у всіх інших прояви хвороби нагадують вузлики на шкірі. При попаданні самки на шкіру, вона починає робити «коростяві ходи», видні неозброєним оком, як біляві лінії з клітин розмірами 1-10 мм.
Після свербіння і ходів виникає первинна висипка у вигляді дрібних еритематозних папул. Вони можуть бути розсіяними одиничними або множинними зливними. Згодом папули утворюють везикули (пухирці) або булли. Виявити висип вдається в пальцевих проміжках між пальцями, на зап'ястях, кистях, пенісі і мошонці у чоловіків, під грудьми у жінок. Висипання видно на ліктьових згинах, стопах, пахви, близько пупка, на талії і сідницях. У дітей до трьох років ураження піддаються особа і волосяні фолікули на голові.
При зверненні до дерматолога той оглядає хворого і ставить діагноз на підставі наступних симптомів: пустули, гнійні і кров'янисті кірочки, імпетігінозние висипання в меж'ягодічной складці. Ускладненнями є піодермія, мікробна екзема, алергічний дерматит. У дітей розвиваються паронихии, оніхії, симптоматика схожа з кропив'янкою, може розвинутися сепсис, з'являються тріщини і сухість шкіри. 7% хворих страждають від скабіозной лимфоплазии - формування ущільнень на шкірі (коростяві ходи у вигляді сухої папули), це веде до гіперплазії лімфоїдної тканини.
Як зупинити поширення корости
Щоб дати відсіч коросту, потрібно поставити об'єктивний діагноз, а потім призначити специфічне лікування. Його метою є знищення збудника за допомогою акарицидних препаратів скабіцід. Терапія проводиться під лікарським контролем, при виявленні корости у одного члена сім'ї лікуванню валиться все контактують з ним особи. Препарати наносяться на все тіло, втираються щіткою, у хворого коротко підстригаються нігті, лікування проводиться ввечері, митися можна через 12 годин з моменту нанесення медикаменту.
Для дітей і школярів покладено 10-денний карантин, для всіх інших - зміна натільної і постільної білизни після закінчення курсу лікування і огляд у лікаря через 14 днів. В якості терапії корости застосовується ряд антіскабіозние препаратів, одночасно використовуючи постскабіозная терапію. До медикаментів, які вбивали шляхи зараження коростою, відносяться:
- Бензилбензоат - водно-мильна суспензія або емульсійна мазь вбиває всі активні стадії кліща, крім яєць. Її втирають в шкіру на 1 і 4 дні курсу, залишають на 8-10 годин. Курс повторюється через 10 днів. Мінуси - відчуття печіння, подразнення шкіри, підвищення температури, не підходить при вагітності.
- Піретрини, піретроїди - вбиває популяції, вогнища поширення самих комах на будь-якій стадії. Препарат Медіфокс наноситься на все тіло в перші три дні лікування. Спрегаль використовується для обприскування тіла і втирання в шкіру, час експозиції становить 12 годин, після медикамент змивається водою і милом.
- Ліндан - активно використовувався в 1970-ті, але зараз практично не зустрічається через нейротоксичности. Випускається під маркою Якутин, наноситься на 6 годин, відрізняється стійкістю.
- Сірчана мазь - в концентрації 5-10% втирається в епітеліальний шар на ніч, курс 5-7 днів. На 6-8 день міняють білизну, одяг. З мінусів відзначають неприємний запах, подразнення шкіри, вплив на нирки і нервову систему.
- Івермектин - новий комплексний препарат у вигляді мазі або розчину для підшкірних ін'єкцій. Не має побічних ефектів, підходить дітям і дорослим. Одноразове застосування засобу позбавляє від антигенів корости 70% хворих.
- Антигістамінні препарати знижують чутливість.
профілактика
Так як короста передається від людини до людини, то необхідно вжити заходів щодо запобігання зараження хворобою. До них належать такі заходи:
- обробка речей, рушники і білизни, які контактували з хворим;
- дотримання особистої гігієни хворого, щоб запобігти зараженню членів сім'ї;
- дотримання особистої гігієни, охайності;
- запобігання бар'єрними контрацептивами, розбірливість у виборі статевого партнера, відмова від безладного способу життя;
- вчасно здавати лабораторні аналізи.