Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Для лікування запальних і бактеріальних захворювань очей офтальмологи часто рекомендують місцево використовувати пацієнтам не чисті антибіотики, а скомбіновані з гормональними або іншими протизапальними речовинами. Популярним лікарським засобом такого типу є Alcon Tobradex, що випускається в краплях і у вигляді мазі. Наскільки воно ефективно і безпечно?

Інструкція по застосуванню тобрадекс

Продукт бельгійської компанії Alcon-Couvreur високо цінується лікарями-офтальмологами за швидке дію і виражений ефект: на початкових стадіях хвороби симптоматика купірується за добу, а повне придушення активності патогенних мікроорганізмів здійснюється за 2-3 дня. Інфекційні ураження з тяжким перебігом можуть зажадати 7-10 діб на лікування, але виключно під контролем фахівця.

Склад і форма випуску

Переважно дітям і дорослим лікарі призначають краплі для очей тобрадекс - це найпоширеніша форма даного лікарського препарату, що представляє собою суспензію білу або прозору. Продається вона у флаконах-крапельницях об'ємом 5 мл. Склад виглядає наступним чином:

краплі очні

В 1 мл

тобрамицин

3 мг

дексаметазон

1 мг

допоміжні речовини: бензалконію хлорид, динатрію едетат, натрію хлорид, натрію сульфат безводний, тілоксапол, гідроксиетилцелюлоза, кислота сірчана або натрію гідроксид, вода

Менш популярна у офтальмологів мазь тобрадекс, яка випускається в маленьких алюмінієвих тубах об'ємом 3, 5 м За концентрації активних речовин краплі і мазь ідентичні один одному, а кількість допоміжних у останньої лікарської форми менше. Виглядає складу мазі так:

мазь очна

В 1 г

тобрамицин

3 мг

дексаметазон

1 мг

допоміжні речовини: білий вазелін, мінеральне масло, хлорбутанол безводний

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Ключовим діючою речовиною тобрадекс є тобраміцин - це антибіотик, який входить до групи аміноглікозидів. При місцевому використанні для лікування офтальмологічних захворювань показує низьку системну абсорбцію, за паливною ефективністю перевершує неоміцин. У низьких концентраціях тобрамицин дає Бактеріостатічность ефект (порушує синтез білка, пригнічуючи активність бактерій), а в високих - бактерицидний (впливає на функцію цитоплазматичних мембран). Тобраміцин володіє широким спектром дії і активний проти наступних бактерій:

  • escherichia coli .;
  • proteus spp .;
  • haemophilus influenzae;
  • haemophilus aegypticus;
  • klebsiella pneumonia;
  • providencia spp .;
  • enterobacter aerogene;
  • moraxella lacunata;
  • morganella morganii;
  • acinetobacter calcoaceticus;
  • neisseria spp. (Включаючи вид gonorrhoeae).

Окремо лікарі згадують про вплив даного антибіотика на стафілококи (особливо мають резистентність до пеніциліну і staphylococcus aure s і epidermidis), і стрептококи (бета-гемолітичні штами групи А, streptococcus pheumonia), виключаючи представників групи Д. Високу ефективність він проявляє і щодо синьогнійної палички (pseudomonas aeruginosa), ентерококів, особливо в поєднанні з пеніциліновий поруч або цефалоспоринових. Дексаметазон ж є глюкокортікоїдним стероїдів, який:

  • пригнічує запалення на стадії генерації патологічного вмісту;
  • має протиалергічну і десенсибілізуючу дію;
  • знижує ризик розвитку інфекційного процесу.

Показання до застосування

Комбінація з тобрамицина і дексаметазону в офтальмологічній практиці використовується місцево з метою профілактики інфекцій після травми або проведення хірургічного втручання на область очей. Деякі лікарі для імуносупресивної лікування призначають тобрадекс після трансплантації рогівки. Основне ж показання до застосування - лікування захворювань очей і придатків, спровокованих чутливими до тобраміцину мікроорганізмами:

  • блефарит;
  • кон'юнктивіт;
  • кератит (якщо не пошкоджений епітелій);
  • іридоцикліт;
  • вірусний кератит, збудником якого виступає herpes zoster.

Спосіб застосування та дозування

Введення тобрадекс проводиться в кон'юнктивальний мішок, для чого чистими руками відтягується нижню повіку. Контактні лінзи перед процедурою знімаються, надягають назад не раніше ніж через 15 хв. Дозування тобрадекс при всіх офтальмологічних захворюваннях однакова, змінюється тільки частота застосування. Тривалість терапевтичного курсу визначається лікарем - за офіційною інструкції вона не перевищує тижні. Пара нюансів:

  • скасування тобрадекс проводиться через зменшення частоти процедур;
  • лікарські форми можна комбінувати - краплі використовувати днем, а мазь закладати на ніч.

Очні краплі

Суспензія вводиться в кон'юнктивальний мішок, після слід натиснути на внутрішній кут ока. Частота застосування визначається формою захворювання і тяжкістю його проявів. У першу добу лікарі вважають за доцільне закопувати тобрадекс через кожні 2 ч в кількості 2-х крапель. За необхідності такий графік розтягують на 48 год. Основна ж схема - 2 краплі з інтервалом 4-6 ч між процедурами.

мазь

Загальний принцип застосування у всіх лікарських форм тобрадекс однаковий - мазь теж вводиться в кон'юнктивальний мішок, але її слід відміряти буквально по лінійці: разова доза становить 1, 25-1, 5 см. Перед процедурою необхідно вимити руки. Після закладання мазі за нижню повіку очей потрібно відкрити і закрити 2-3 рази для її розподілу. Інтервал між процедурами складає 6 ч, тому максимальне число процедур за добу - 4.

особливі вказівки

Кінчик флакона-крапельниці до ока під час закапування не торкається, а саму суспензію перед використанням струшують. Після кожного використання флакон і тубу потрібно щільно закривати. При тривалому лікуванні тобрадекс після процедури може спостерігатися зниження гостроти зору, тому бажано утриматися від керування транспортними засобами.

при вагітності

Досліджень з безпеки використання даного лікарського препарату у вагітних жінок і годуючих грудьми не проводилося. У тобрамицина низька системна абсорбція при зовнішньому застосуванні, але він накопичується в нирках плода і може стати причиною вродженої двосторонньої глухоти. Офіційна інструкція виставляє відносне протипоказання і допускає використання тобрадекс під час вагітності та лактації, якщо це визнає за необхідне лікуючий лікар, оцінивши потенційні користь і шкоду ліки.

дітям

Краплі і мазь не використовуються у малюків молодше року, а в віці 2-12 років - тільки під контролем лікаря. Деякі джерела повідомляють, що тобрадекс для дітей може призначатися при постійному контролі за станом дитини в стаціонарі, при відсутності альтернатив. Клінічних досліджень щодо безпеки цього препарату для дітей не проводилося, тому вирішувати питання слід з лікарем.

лікарська взаємодія

Якщо планується комплексна терапія офтальмологічних захворювань, з іншими місцевими лікарськими засобами тобрадекс розноситься з інтервалом в 15 хв. и більше. Точний термін і схему лікування повинен вказати лікар. Окремо слід врахувати:

  • необхідність постійного контролю аналізів крові на тлі використання тобрадекс з системними аміноглікозидами;
  • підвищення нефротоксических, нейротоксических і ототоксических побічних ефектів при прийомі препаратів, які ними володіють.

Побічні дії

На тлі зовнішнього застосування тобрадекс переважно виникають тільки місцеві алергічні реакції, серед яких найбільш явними є свербіж, печіння, почуття наявності в оці стороннього тіла. Рідше спостерігаються почервоніння або набряк кон'юнктиви сухість очей. Офіційна інструкція до препарату тобрадекс не виключає і:

  • зниження гостроти зору;
  • розширення зіниці;
  • світлобоязнь;
  • підвищення внутрішньоочного тиску;
  • сльозоточивість;
  • пошкодження зорового нерва;
  • головні болі;
  • запаморочення;
  • нудота;
  • блювота;
  • слизові виділення з носа;
  • спазми гортані;
  • свербіж шкіри і висипання.

Передозування

Перевищення рекомендованих офіційною інструкцією або лікуючим лікарем доз тобрадекс призводить до посилення вираженості побічних реакцій, описаних вище, і появи додаткових неприємних моментів:

  • припухлості вік;
  • тривалого свербіння в області нанесення препарату;
  • ринореи і сльозоточивості;
  • гіперемії слизової очей;
  • збільшення артеріального припливу кон'юнктиви;
  • розвиток вторинної інфекції (переважно грибкової, на рогівці).

У разі появи симптомів передозування слід відмінити тобрадекс - деякі з неприємних моментів зникнуть самі через кілька годин. За необхідності провести симптоматичне лікування: промити очі теплою чистою водою, підібрати медикаменти, що знімають виникли побічні реакції. Фармацевтичного антагоніста місцевої дії для тобрадекс не існує.

Протипоказання

Навіть за умови низького системного проникнення антибіотика з глюкокортикостероїдом, тобрадекс заборонено використовувати на тлі непереносимості будь-якого з компонентів лікарського засобу, гіперчутливості або ідіосинкразії до них же. Якщо захворювання очей спровоковані вірусами, особливо herpes simplex, збудником віспи, тобрадекс теж не застосовується. Додатково до переліку протипоказань за офіційною інструкції входять:

  • ураження паличкою Коха - мікобактеріальній очна інфекція;
  • проведення консервативного лікування на тлі видалення стороннього тіла рогівки;
  • гнійні патології очей;
  • туберкульозні ураження очей;
  • ураження оболонки очних яблук грибкової мікрофлорою;
  • витончення рогівки (вроджене / придбане) - лікування можна проводити тільки під контролем лікаря;
  • глаукома.

Умови продажу та зберігання

Відпустка тобрадекс з аптек здійснюється тільки після пред'явлення рецепта від лікаря. Зберігання здійснюється в темному місці з температурою повітря від 8-ми до 27-ми градусів. Термін придатності запечатаних упаковок становить 2 роки, після розтину і краплі, і мазь слід використовувати за 4 тижні, а після - викинути.

аналоги

Найближчим за принципом дії (але не за складом) лікарським засобом у вигляді крапель від того ж виробника є Тобрекс: він базується тільки на антибіотики, тому має меншу протизапальну активність. Якщо ж ви шукаєте повний аналог тобрадекс, що має в складі тобрамицин і дексаметазон, розгляньте:

  • Тобразон - ідентичні дозування активних речовин, але більш низька ціна (до 200 р.), Оскільки виробництво індійське.
  • ДексаТобропт - теж чистий аналог, але з Румунії, з підвищеним терміном зберігання (3 роки).

Ціна тобрадекс

З урахуванням короткого терміну зберігання і маленького обсягу даний лікарський засіб лікарі і пацієнти відносять до категорії дорогих: за 5 мл крапель доведеться заплатити від 400 до 600 р., В залежності від цінової політики конкретної аптеки. Мазь дешевше - в межах 300-350 р., Але вона рідко зустрічається у продажу. Орієнтовна картина цін на тобрадекс для аптек Москви така:

Міськздрав

Столички

краплі

461 р.

416 р.

мазь

342 р.

270 р.

Відгуки

Наталя, 36 років

Скільки очних проблем я вилікувала маззю Alcon Tobradex - хоч греблю гати: сама позбулася халязиона (який пропонували різати!) І кератиту, синові вона допомогла від кон'юнктивіту з лівосторонньої пневмонією. Складно використовувати, оскільки мазь важко утримати під століттям, ціна дуже висока, але ефективність і швидкість дії ці мінуси покривають!

Яна, 28 років

Тобрадекс у вигляді крапель трирічній дитині порадив вилікувати халязион педіатр, хоча в інструкції дитячий вік є протипоказанням. Застосування крапель було на наш страх і ризик, альтернатив не було. Побічних ефектів не виникло, але ні очей з початковою стадією, ні той, де халязион був запущений, вилікувати за тиждень не вдалося.

Ірина, 22 роки

При кон'юнктивіті завжди рятувалася Тобрекс, але коли в аптеці його не знайшлося, взяла на заміну тобрадекс від того ж бренду, але з додаванням дексаметазону. За ефектом з моєю проблемою вони себе проявили однаково: вже на наступний ранок почервоніння спадає, свербіж йде. На повне лікування йде не більше 3-х діб, побічних реакцій немає.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я