До виникнення пухлин і виразок шлунка причетний мікроорганізм Helicobacter pylori, який Всесвітньою організацією охорони здоров'я визначено як канцероген 1 групи. В організм людини він потрапляє із забрудненою їжею, слиною, через недостатньо стерилізовані медичні інструменти. Перш за все хеликобактерии селяться в самому нижньому, антральному відділі шлунка, проникають в епітелій, кріпляться до клітин слизової оболонки. В ураженому відділі виникає запальний процес - попередник небезпечних виразок і пухлин шлунка.
Що таке антральний гастрит
Захворювання є хронічним поверхневим запаленням слизової оболонки нижнього, що переходить в дванадцятипалу кишку, відділу шлунка. У цій частині органу знаходиться безліч залізистих клітин, що виробляють бікарбонати і слиз. Бікарбонати відповідають за ощелачіваніе їжі перед переходом її в дванадцятипалу кишку. При антральному гастриті пригнічується вироблення бікарбонатів, підвищується кислотність шлункового соку, їжа переходить в кишечник в кислому вигляді.
Хелікобактерія виробляє ферменти уреазу і муциназа. Уреаза розщеплює сечовину до аміаку і вуглекислого газу. Аміак нейтралізує соляну кислоту і створює сприятливі умови для подальшого розвитку патогенного мікроорганізму. Муциназа розщеплює білок в слизу і розріджує саму слиз, полегшуючи існування бактерії. Хвороба може протікати непомітно, безсимптомно. При своєчасному лікуванні ускладнень вона не викликає, а інакше може привести до серйозних наслідків.
причини
Запалення антрального відділу шлунка - наслідок самих різних обставин. Його виникнення може бути викликано патогенною мікрофлорою, зниженим імунітетом, прогресуючими супутніми захворюваннями, неправильним харчуванням, токсичними лікарськими засобами та ін. Основними причинами патології вважаються наявність в слизовій шлунка бактерії Helicobacter pylori і неефективне лікування катаральної форми гастриту. Етіологія виникнення антральной форми гастриту може бути наступною:
- підвищення кислотності шлункового соку, порушення роботи шлункових залоз, пошкодження слизової, викликані життєдіяльністю хеликобактерии;
- катаральна, що є результатом прийому неправильної їжі, форма гастриту в запущеній стадії;
- системні захворювання - цукровий діабет, ВІЛ, кандидоз, аутоімунні, ендокринні хвороби та ін .;
- прийом деяких лікарських засобів - протитуберкульозних, нестероїдних протизапальних препаратів, саліцилатів, НПЗЗ та ін .;
- безсистемне вживання ліків без призначення лікаря, перевищення дозування;
- неправильне харчування, вживання газованих напоїв, жирних, гарячих, гострих страв, великої кількості кухонної солі;
- вживання алкоголю, наркотичних засобів, куріння;
- стреси, нервове перенапруження.
симптоми
Клінічні особливості запалення антральному частини шлунка схожі з зовнішніми ознаками виразки. Ремісія захворювання протікає без яких-небудь специфічних проявів, симптоми виникають тільки при загостренні. У хворого чистий, вологий мову, хороший апетит, втрата ваги можлива тільки при запущеній формі гастриту. Ознаками хвороби є:
- болі в епігастрії при пальпації або переймоподібні, на голодний шлунок або через 2 години після їжі;
- загальна слабкість, швидка стомлюваність;
- диспепсія - відчуття тяжкості в шлунку, здуття живота;
- відрижка, печія, застійний, неприємний запах з ротової порожнини, гіркуватий присмак у роті;
- напади нудоти і блювоти, іноді - з кров'яними згустками;
- запори, діарея.
Види гастриту антрального відділу шлунка
Запальний процес в нижньому відділі шлунка може протікати з різним ступенем тяжкості і різним характером патологічних змін. Залежно від вираженості розрізняють наступні форми захворювання:
- еритематозний - утворення поверхневих почервоніння і виразок на слизовій без поразки глибоких шарів;
- ерозивний - на слизовій виникають ерозії і виразки, на місці яких згодом утворюються рубці;
- фолікулярний (зернистий) - супроводжується утворенням на стінках шлунка фолікул - наростів зі скупченням великої кількості лімфоцитів - імунних клітин крові;
- вогнищевий - на слизовій одночасно присутні як ділянки запалення, так і вогнища атрофії;
- дифузне запалення - характеризується великою площею запалення з рівномірною ступенем ураження всіх ділянок слизової;
- гиперпластический - є різновидом передраковий стан - атрофічного гастриту, супроводжується утворенням на слизовій великих складок, кіст і поліпів;
- катаральний гастрит антрального відділу - характеризується набряками слизової, крапковими крововиливами виникає при харчових отруєннях, неправильному харчуванні (гостра, жирна, смажена їжа), прийомі медикаментів (ібупрофен, аспірин та ін.).
Поверхневий антральний гастрит у дітей може спостерігатися ще в період новонародженості, ознакою його є відрижка. Це явище тимчасове, воно проходить без спеціального лікування. Діти молодшого шкільного віку страждають запаленням антрального відділу шлунка так же, як і дорослі. Захворювання у них провокується зміною режиму харчування, збільшенням фізичного і психологічного навантаження і вимагає звернення до лікаря для діагностики та призначення лікування.
ускладнення
Якщо запальний процес в антральной області шлунка тривалий час протікає безсимптомно і залишається непоміченим, область, охоплена патологією, поступово розширюється, хворобливі явища посилюються. В цьому випадку хронічний антральний гастрит може привести до небезпечних ускладнень, серед яких:
- пілородуоденіт - запалення воротаря шлунка, що супроводжується рефлюксом (занедбаністю) вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок;
- дифузний хронічний гастрит (пангастрит) з ураженням всіх відділів шлунка;
- виразкова хвороба шлунка, при ерозивно антральном гастриті - проривна виразка шлунка;
- рак антрального відділу, аденокарцинома шлунку;
- лімфома шлунка.
діагностика
Діагностувати гастрит антрального відділу шлунка на підставі скарг хворого, первинного огляду, результатів лабораторних аналізів, гастроскопії може лікар-гастроентеролог. Дослідження, необхідні для діагностики патології, включають:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- дихальний тест на хелікобактер Пілар;
- імунологічний аналіз крові на антитіла до хелікобактер Пілар;
- аналіз калу;
- гістологічне дослідження тканини, отриманої шляхом біопсії (видалення) під час ендоскопічного дослідження. Обов'язково проводиться при підозрі на зернистий антральний гастрит.
З метою виявлення захворювання проводять інвазивні, засновані на введенні в шлунок спеціальних інструментів, і неінвазивні медичні процедури. Широко застосовуються ендоскопічні методи - дослідження порожнистих органів за допомогою оптичних приладів, оснащених освітлювальними приладами. До числа часто використовуваних діагностичних процедур відносяться:
- рентгенографія - проектування внутрішньої структури шлунка на спеціальну плівку за допомогою рентгенівських променів;
- гастрографія - зняття електричного сигналу, що надходить на закріплені на тілі хворого електроди для визначення стану моторики шлунка;
- фіброгастродуоендоскопія - дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою спеціального інструменту - гастроскопа, що вводиться через ротову порожнину;
- гастроскопия - інструментальний огляд слизової стравоходу і шлунка за допомогою гнучкого фіброезофагогастроскопію;
- внутрижелудочная Ph-метрія - визначення кислотності шлункового соку шляхом перетворення активності іонів водню шлунка в електричний сигнал за допомогою спеціального pH-метричного зонда;
- уреазний дихальний тест - визначає наявність хелікобактерій в шлунку, оцінюючи концентрацію вуглекислого газу в повітрі, що видихається до прийому сечовини і після нього.
Лікування антрального гастриту
Усунення першопричини гастриту - хеликобактерии - проводиться за допомогою антибактеріальних засобів. Для зменшення запалення і прискорення регенерації тканин використовуються настої трав - м'яти, звіробою, ромашки. Особливо ефективно лікуються трав'яними настоями дифузний і вогнищевий антральний гастрит. У складі комплексної терапії гастриту застосовують мінеральну воду, а також препарати наступного дії:
- антисекреторні - Метацин, Гастроцепін, Циметидин, Ацілок;
- регенерирующие - Солкосерил, Актовегін, масло обліпихи;
- знеболюючі - Алмагель А;
- замісні - натуральний шлунковий сік, Ацидин-пепсин;
- поліферментні - Фестал, Мезим форте, Панкреатин;
- спазмолитические - міотропної спазмолітики, Папаверин.
Обов'язковою умовою успішного лікування є лікувальна дієта. У перший тиждень після загострення меню повинно бути щадним, у міру нормалізації стану поступово переходять до звичайного столу. При загостреннях рекомендуються супи на курячому бульйоні, відварні і приготовані на пару овочі, молочні супи. Відмовлятися від молока не слід, оскільки воно знижує кислотність. У міру одужання в раціон можна включати яйця, рибу, нежирне м'ясо. Жирні продукти і випічку слід виключити з меню до повної нормалізації стану.
Етіотропна терапія
Усунути хелікобактер можна тільки за допомогою антибактеріальних препаратів. Ефективні в боротьбі зі збудником хвороби ліки на основі метронідазолу. Оскільки мікроорганізм легко адаптується до антибіотика, використовують дво- або трикомпонентну схеми, наприклад, поряд з метронідазолом призначають кларитроміцин і Ампіцилін. Тривалість прийому таблеток становить не менше 14 діб, після закінчення проводять комплекс діагностичних процедур для оцінки результату лікування.
фізіотерапевтичні процедури
Для успішного лікування гастриту проводять процедури фізіотерапії: електрофорез, ультразвук, гальванізація, диадинамические струми, УВЧ та ін. Для купірування больового синдрому застосовують електрофорез з папаверином, новокаїном, зігріваючі парафінові або озокеритові аплікації. Для посилення шлункової секреції використовують дециметрові електромагнітні хвилі.
профілактика
Запалення антрального відділу шлунка - хвороба, якої можна уникнути за допомогою елементарних правил здорового способу життя, пов'язаних з вживанням алкоголю, наркотичних засобів і курінням. Підтримуючи рівне емоційний стан, не допускаючи фізичного перенапруження, можна істотно знизити ризик захворювання. Але найголовніше - правильне харчування, що виключає жирну, важку, що містить канцерогенні речовини, їжу.
