Захворювання обумовлене запаленням червоподібного відростка сліпої кишки. В оперативній гастроентерології на частку цієї патології припадає понад 80% хірургічних втручань. Клініка гострого стану відрізняється поліморфних і складністю симптомів.
Перші ознаки апендициту
У розвитку запального процесу виділяють кілька стадій: ранню, деструктивну і стадію ускладнень. Симптоми гострого апендициту виникають раптово. Без будь-яких продромальних ознак. Рідко за пару годин до виникнення клініки гострого запального процесу у хворих відзначаються неспецифічні симптоми - слабкість, втрата апетиту. Для ранньої стадії розгорнутих проявів типові:
- Раптова біль - спочатку синдром локалізується в околопупочной області або епігастрії, носить тупий, неінтенсивним характер. При зміні положення тіла болю при апендициті посилюються. Через кілька годин синдром зміщується вправо.
- Нудота, блювота - спочатку пацієнта починає нудити. Потім у відповідь на випробовуваний больовий синдром виникає одноразова блювота.
- Диспепсія - наростаюча інтоксикація супроводжується порушеннями акту дефекації - запором або проносом.
- Лихоманка - у хворих відзначається підвищення температури до 38-39 ° С.
Симптоми апендициту у дорослих
На стадії деструктивних змін спостерігається посилення больового синдрому. Паралельно наростають симптоми інтоксикації, з'являється тахікардія. Іноді виникає парадоксальна ситуація, коли больовий синдром різко проходить. Не варто спокушатися, це грізна ознака, що свідчить про початок гангрени червоподібного відростка (апендикса).
Симптоматика запального процесу у жінок і чоловіків здебільшого ідентична. У жінок апендицит в обов'язковому порядку диференціюють із запаленням придатків, позаматкової вагітністю, патологію нирок. Діагностичні прийоми виявлення запалення червоподібного відростка у чоловіків проявляються:
- мимовільним підтягуванням вгору правого яєчка при фізичному обстеженні (пальпації) живота справа, обох яєчок при тиску на живіт;
- больовими відчуттями в правому яєчку при потягивании мошонки.
Апендицит у літніх людей проявляється згладженими початковими симптомами при загальному задовільному стані. Відзначається біль неясною локалізації (блукаюча). Температура нормальна або незначно підвищена. Стерті клінічні прояви зовсім не означають легкий патогенез. У літніх пацієнтів нерідко виникають важкі ускладнення, що призводять в остаточному підсумку до летального результату.
діагностика
З метою виключення інших патологій хворим призначається УЗД органів черевної порожнини, в процесі якого виявляється потовщення і збільшення відростка. Крім того, диференціальна діагностика апендициту передбачає застосування вагінального або ректального обстеження. При неясною клініко-лабораторної картині проводиться діагностична лапароскопія. Важливе значення мають типові для гострого апендициту абдомінальні симптоми:
|
Симптоми (по авторам) |
характеристика |
|
Роздольського |
Хворобливість в області правої клубової ямки при перкусії |
|
Кохера-Волковича |
Поступове зміщення больового синдрому в область правої клубової ямки |
|
Бартомье-Міхельсона |
Посилення інтенсивності болю в положенні лежачи на правому боці |
|
Іванова |
Запізнення правих відділів живота під час дихання |
|
Воскресенський |
Посилення болю при ковзних рухах по лівій і правій стороні живота по натягнутій сорочці |
|
Щоткіна-Блюмберга |
Симптом роздратування очеревини, якщо злегка натиснути пальцями в правої клубової області, а потім різко їх відірвати - біль посилюється |
|
Дьелафуа (тріада) |
Біль, м'язову напругу і зниження порогу чутливості шкіри в ділянці правої клубової ямки |
|
Ситковского |
Посилення інтенсивності болю при знаходженні пацієнта на лівому боці |
|
Брандо |
Болючість при натисканні на ліве ребро вагітної матки |
|
Кримова |
Виникнення (посилення) нападу болю в правої клубової ямці при обстеженні пальцем зовнішнього отвору правого пахового каналу |
Ознаки запалення апендициту у дітей
Апендицит у дітей молодшого віку супроводжується гострим дебютом. Больовий синдром в області правої клубової ямки визначається шляхом простого прийому: праву ніжку дитини намагаються зігнути в коліні. Спроба супроводжується бурхливою реакцією. При обмацуванні живіт у дитини напружений. Блювота виникає як відповідна реакція організму на наростаючу інтоксикацію.
У маленьких діток симетричне обмацування живота проявляється бурхливої реакцією на дотик до хворому боці. В цілому клінічні прояви апендициту у дітей молодшого віку нагадують ознаки інфекції. Пронос, блювота змащують типову симптоматику запалення, ускладнюючи тим самим діагностику.
При відсутності розладів кишечника передбачається інвагінація (впровадження однієї частини кишечника в іншу) тонкого кишечника. Приблизно з 5 років дитина здатна на примітивному рівні описувати які відчувають негативні відчуття, що значно полегшує діагностику патології. Клінічна картина апендициту у дітей різних вікових груп ідентична.