Сучасний темп життя, часті стреси і погана екологія стають причиною погіршення самопочуття, яке більшість людей приймає за норму. Такі звичні симптоми, як хронічна втома, поганий настрій можуть свідчити про гормональні порушення, пов'язаних з дисфункцією щитовидної залози. Більше половини пацієнтів, які звернулися до лікаря для огляду, дізнаються про наявність у них вузлів абсолютно випадково. З огляду на ймовірність злоякісного характеру цих новоутворень важливо знати основні ознаки їх наявності та причини появи.
Що таке вузол в щитовидній залозі
Залоза внутрішньої секреції, що складається зі специфічних клітин тироцитов, виконує важливі функції для забезпечення життєдіяльності людини. Функціональна тканина щитовидної залози (паренхіма) являє собою скупчення невеликих бульбашок (фолікулів), стінки яких утворені клітинами тироцитов. Усередині фолікулярнихклітин міститься продукується ними в'язке речовина (колоїд). При порушенні функціонування органу кількість колоїду в бульбашках збільшується, і клітини починають розростатися, щоб вмістити всю рідину.
Вузли в щитовидній залозі є наслідком безконтрольного розподілу тироцитов, судинної або сполучної тканини. З фізіологічної точки зору процес утворення вузликів можна описати, як перетворення і ущільнення структурних тканин ендокринного органу без істотної зміни його розміру. Статистичні дані свідчать про те, що вузловий зоб виявляється у 25-30% людей, які проходять обстеження. Жінки страждають від цієї патології в 2, 5-3 рази частіше, ніж чоловіки (у 70% пацієнток у віці старше 50 років, діагностуються вузлові утворення).
Механізм формування вузликових змін
Пацієнтів, які виявили наявність ущільнень під час самоогляд або після відвідування ендокринолога, починає хвилювати питання щодо небезпеки вузликів для здоров'я. Відповісти на це питання на підставі тільки наявності новоутворень не можна - спочатку необхідно виявити етіологію ущільнень і механізм їх формування. Вузли в щитовидці утворюються в результаті реакції організму на провокуючі фактори, які носять ендогенний або екзогенний характер.
При зміні умов існування організму окремі тироцити починають посилено продукувати тиреоглобулін (протеїн, який є основною складовою частиною колоїду). Гіперфункція клітин призводить до потовщення фолікулярних стінок і перенасичення кров'ю тієї частини залози, де сформувалося ущільнення. Освіта грудочок може носити, як первинний характер, так і вторинний, будучи наслідком патогенних змін, викликаних основним захворюванням (наприклад, остеохондрозом).
Механізм і причини формування ущільнень зумовлюють їх будова, на підставі якого можна зробити висновок про їх патогенності. Поява новоутворень свідчить про розвиток одного або декількох процесів в організмі:
- початок злоякісного переродження тканин будь-яких органів;
- предболезненное стан організму напередодні еутиреоїдного статусу;
- порушення гормонального фону;
- природні вікові зміни;
- порушення кровообігу в області шиї внаслідок захворювань хребта або перенесених травм.
Види вузлів на щитовидці
Надлишкова секреторна активність може спостерігатися в одній частині залози або відразу в декількох, від чого залежить кількість вузлових утворень. Якщо на момент діагностики сформувався один вузловий елемент - це одиничний вузол, якщо 2 і більше - множинні. По структурній будові вузли на щитовидній залозі поділяються на такі види:
|
вид |
опис |
Відмінні особливості |
характер |
|
рак |
Одиничний елемент, має папілярну, фолікулярну, мозкову або анапластичної форму, є результатом мутацій в клітинах, що відбуваються внаслідок порушеного хромосомного ділення |
Швидке зростання, відсутність чітких меж і оболонки |
злоякісний |
|
аденома |
Пухлина, що складається з здорових клітин тироцитов, що має круглу форму, оточена фіброзною капсулою |
Повільний розвиток, відсутність поширення на інші органи, з'являється переважно у пацієнтів після 40 років |
доброякісний |
|
кіста |
Порожнинне освіту, заповнене рідким речовиною (кров, гній) |
Повільне зростання, щільна структура, виявляється частіше у жінок |
змішаний |
|
колоїдні вузли |
Фолікулярні освіти, що складаються з великої кількості тироцитов і колоїдного речовини |
Повільне зростання, відсутність симптомів, рідко потребують лікування |
доброякісний |
Стадії розвитку вузлів
Зміна структури клітин відбувається поступово, і формування вузлів в своєму розвитку проходить кілька стадій. Стадійність процесу простежується під час ультразвукового дослідження. Тривалість етапів розвитку залежить від розміру новоутворень і роботи імунної системи організму. Вузли в щитовидній залозі в процесі перетворення проходять наступні стадії:
- Ехогенності - структурні елементи новоутворення і навколишні здорові тканини мають однорідну структуру, патологія простежується за рахунок посиленого кровообіг і розширення судин.
- Ізоехогенние - характеризується зміною тканини, за будовою якої можна визначити вид вузлового ущільнення і охарактеризувати його патогенність.
- Анехогенних - відбувається загибель тиреоїдних клітин, що призводить до руйнування тканин, що формують новоутворення, відбувається заповнення вузла рідким речовиною, і він перетвориться в кісту.
- Розсмоктування - внутрікістознихпапілярних рідина усувається.
- Рубцювання - заміщення відмерлих тканин сполучнотканинним освітою.
Симптоми вузлів у щитовидній залозі
Небезпека захворювань ендокринної системи пов'язана з відсутністю явно вираженої симптоматики. Ознаки, що свідчать про наявність вузлів у щитовидній залозі, найчастіше приймаються за звичайне перевтома, пов'язане з втомою на роботі або змінами погодних умов. Тривожним сигналом є регулярність відбуваються в організмі збоїв при відсутності явних причин.
Характер і вираженість симптомів при утворенні ущільнень залежать від їх розміру і кількості вироблюваних залозою гормонів. Основними ознаками, при яких необхідно звернутися за консультацією до ендокринолога є:
|
Симптоми при нормальному гормональному фоні |
Ознаки підвищеного вироблення гормонів |
Симптоми при низькому рівні вироблюваних гормонів |
|
Спотворення голосу, поява осиплости або тягне голосу |
Почастішання пульсу (від 100 ударів в хв. В стані спокою) |
Брадикардія (зниження частоти пульсу), зниження артеріального тиску |
|
Відчуття здавленості в горлі |
Підвищення температури тіла без явних причин |
Зниження м'язового тонусу, часті спазми |
|
Поява кашлю при відсутності провокуючих чинників |
Емоційний дисбаланс, агресивність, дратівливість |
Уповільнення метаболізму, швидкий безпричинний набір ваги |
|
утруднення ковтання |
рідкісне моргання |
Температура тіла нижче норми |
|
Почуття постійного першіння в горлі |
Надлишкова секреторна активність сальних залоз |
Погіршення інтелектуальних здібностей, зниження швидкості реакцій, порушення дрібної моторики рухів |
|
Утруднене дихання, задишка, напади задухи |
Підвищення артеріального тиску |
Порушення менструального циклу у жінок, зниження сексуальної активності |
|
Біль при пальпації шиї |
Екзофтальм (набряк периорбитальной клітковини) |
Депресивний стан, млявість, сонливість, слабкість |
|
підвищене потовиділення |
Розлад травлення, супроводжуване чергуються запорами і проносами |
|
|
Різке зниження ваги |
Набряклість (проявляється в ранковий і вечірній час) |
|
|
Диспепсичні розлади, викликані зміною кислотності шлункового соку |
Зниження еластичності шкірних покривів, шкіра стає сухою, на ній з'являються зморшки |
Причини появи вузлів у щитовидній залозі
Велика частина новоутворень (більше 90%) є наслідком скупчення колоїдного речовини в фолікулах. Порушення нормального функціонування клітин щитовидки відбувається під впливом різних факторів, які класифікуються на ендогенні і екзогенні. Підтвердженими причинами, за якими формуються вузлові утворення щитовидної залози, є:
|
ендогенні |
екзогенні |
|
порушення кровообігу |
Травмування (призводить до крововиливів) |
|
Вроджені аномалії, спадковість |
Часті і тривалі переохолодження |
|
фолікулярні крововиливи |
Висока емоційна напруга (є причиною порушення надходження поживних речовин до клітин через спазмування судин) |
|
Зниження імунітету викликає порушення процесів клітинного ділення |
Погана екологічна обстановка (призводить до проникнення в органзм вільних радикалів і канцерогенів, які порушують генетичну структуру тироцитов, провокуючи їх розподіл) |
|
Запальні процеси (призводять до набряку деяких частин органу, провокуючи утворення псевдовузлів) |
Дефіцит йоду і селену (викликає компенсаторне збільшення розміру залози для заповнення нестачі йоду шляхом його захоплення з крові) |
|
Аутоімунні порушення внаслідок яких антитіла починають атакувати власні клітини, інфільтруючи окремі часточки щитовидки |
Високий рівень радіації (проживання в місцевості, розташованої поблизу атомних електростанцій, полігонів ядерних випробувань, виконання професійних обов'язків, пов'язаних з іонізацією, вплив променевої терапії) |
|
Гіперпродуцірованіе тиреотропного гормону (виникає внаслідок аденоми гіпофіза) призводить до стимуляції ділення тиреоцитов |
Вживання речовин, що стимулюють психічну активність |
|
Надмірна вага (виступає, як причиною, так і наслідком ендокринних порушень) | |
|
Гормональна нестабільність (під час вагітності, менопаузи, статевого дозрівання) |
діагностика
Виявлення тривожних симптомів ще не привід впадати у відчай - для визначення патогенності новоутворень слід провести комплексне діагностичне обстеження. З усієї кількості зареєстрованих випадків освіти щитовидних вузлів злоякісний характер мають 5-10%, але це не означає, що візит до лікаря можна відкладати на невизначений термін. Чим швидше буде виявлена патогенна пухлина, тим більше шансів врятувати пацієнту життя.
З метою визначення наявності вузлів та ідентифікації їх видів застосовуються такі діагностичні методи:
- Пальпація - здійснюється під час первинного огляду пацієнта, який звернувся зі скаргами на наявність симптомів, що свідчать про ендокринних порушеннях. Методика полягає в обмацуванні щитовидки з метою визначення її розмірів і наявності в ній новоутворень.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) - визначається кількість елементів, їх розташування, вид і стадія розвитку.
- Мікроскопічне дослідження біологічних матеріалів - аналіз крові і біопсія. Для визначення рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, необхідно здати аналіз крові на трийодтиронін, тироксин, тиреотропний гормон і кальцитонін. Показаннями для взяття клітин на біопсію є великі розміри утворень або наявність факторів ризику в історії хвороби пацієнта (спадковість, проходження курсу променевої терапії, негативні результати УЗД).
- Магнітно-резонансна томографія - виявлення вузликових новоутворень за допомогою вивчення рентгенограм із зображенням пошарових знімків органу.
- Сцинтиграфія (ізотопне дослідження) - вивчення концентрації радіоактивних ізотопів, введених пацієнтові в складі спеціальних препаратів. Підвищена або знижена концентрація свідчить про патологію (підвищена вказує на наявність аденоми або множинні вузли, знижена - на злоякісне утворення або кісту).
Лікування вузлів на щитовидці
Рішення про необхідність застосування заходів щодо усунення вузлових новоутворень приймає лікар після проведення повної діагностики стану здоров'я пацієнта. Не у всіх випадках наявність ущільнень вимагає медикаментозного або іншого лікування - найчастіше суть терапії зводиться до постійного спостереження за станом хворого і контролем зростання вузликів. Показаннями до початку терапевтичного курсу служать наступні ознаки:
- підтверджений злоякісний характер новоутворень;
- є виражені косметичні дефекти (зоб явно виділяється на поверхні шиї, сильно змінюючи зовнішність пацієнта);
- присутні симптоми, що викликають сильне занепокоєння і заважають вести звичний спосіб життя;
- спостерігається зайва або знижена вироблення гормонів, пов'язана з ущільненнями на щитовидній залозі.
Вузли в щитовидній залозі припускають комплексне лікування, суть якого зводиться до усунення причин появи новоутворень і зменшення їх зовнішніх проявів. Поряд з терапевтичними заходами слід дотримуватися дієти і виконувати фізіотерапевтичні процедури (интерстициальную лазерну фотокоагуляцію). Позбутися від турбують елементів за допомогою таких дій:
- медикаментозним (консервативним);
- операбельним;
- малоінвазивним.
медикаментозна терапія
Препарати для лікування вузликових утворень повинен призначити лікар-ендокринолог, без його рекомендацій прийом лікарських засобів неприпустимий. Ендокринні залози дуже чутливі до впливу активних речовин і неправильно вибрана лікування може спровокувати зростання новоутворень або їх переродження. Основні групи препаратів, які впливають на вузли в щитовидній залозі, це:
|
Група лікарських засобів |
Показання до застосування |
Механізм дії |
препарати |
Рекомендоване дозування |
|
тиреоїдні гормони |
Колоїдний вузловий зоб |
Стагнація процесу поділу клітин досягається за рахунок введення організму в стан тиреотоксикозу. Ці умови сприяють зниженню вироблення тиреотропного гормону і тироцити припиняють посилено ділитися |
левотироксин натрію |
Пацієнти, у яких відсутній синтез гормону в вузлах при дефіциті йоду, приймають 150 мг раз на день вранці, за півгодини до їди. При наявності токсикогенной аденоми або множинності елементів лікування протипоказано |
|
тиреостатики |
Аденома, токсичний вузловий зоб |
Активні речовини препаратів гнітюче впливають на синтез йодовмісних гормонів і приєднання йоду до речовин, продукуються щитовидною залозою. Тиреостатичні кошти усувають ознаки тітеотоксікоза, але не впливають на розміри новоутворень |
Тіамазол, пропіціл, Еспа-карб, Пропілтіоурацил |
Дозування і тривалість прийому визначає лікар, початкова доза становить 20-60 мг, ліки приймається 1 раз за день на протязі тривалого часу (від 6 міс. До 2 років) |
|
йодовмісні |
Вузловий еутироїдного зоб, який виник внаслідок нестачі йоду |
Гіперфункція тироцитов пригнічується за рахунок поповнення дефіциту йоду |
Йодид 200, Калію йодид 200 |
Препарат слід приймати по 200-500 мг 2-3 рази на добу після їжі, запиваючи великою кількістю води |
оперативне лікування
Самою радикальним заходом лікування захворювань щитовидної залози є тиреоїдектомія - повне видалення органу. Застосування цього способу має бути доказово обгрунтовано з огляду на те, що тягне за собою серйозні наслідки для всього організму. Операція проводиться з використання однієї з двох методик: екстрафасціальна або субфасціальних. При виявленні ракових клітин разом з органом видаляються прилеглі тканини і лімфовузли. Показаннями до застосування тиреоїдектомії є:
- підтверджена злоякісність новоутворень;
- нетипове походження вузликових елементів;
- прискорене розростання пухлини;
- множинність утворень;
- значні розміри ущільнень (більше 8 см в діаметрі).
Якщо злоякісний характер не підтвердився, оперативне втручання буде більш щадним - в цьому випадку проводиться операція по частковому видаленню уражених тканин. Видалення кісти здійснюється разом з оболонкою, вузла - з одного часткою щитовидки. Після проведеної процедури пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом лікаря, щоб виявити можливі ускладнення і відстежити результативність операції.
Альтернативні методи лікування
Оперативне втручання і гормональне лікування вузлових зобов мають ряд суттєвих недоліків, тому якщо відсутні явні свідчення для застосування радикальних методів, рекомендується віддати перевагу мінімально інвазивних методів. Лікування вузлів щитовидної залози без операції здійснюється із застосуванням таких методик:
|
Методика |
Принцип дії |
переваги |
недоліки |
|
склеротерапія |
Введення в узелковое ущільнення 95% спирту внаслідок чого відбувається руйнування змінених тканин, при цьому прилеглі ділянки не будуть зачіпатися (за рахунок наявності щільної капсули навколо освіти) |
Висока ефективність, велика теоретично-доказова база |
Виникнення побічних ефектів у вигляді набряклості зв'язок і виражених больових відчуттів, необхідність проведення декількох процедур при наявності множинних утворень |
|
лазерна деструкція |
Розігрівання вмісту вузла за допомогою теплової енергії, що передається лазером через потужний світлодіод. При досягненні деструктивного теплового ефекту, відбувається руйнування уражених тканин |
Безболісність, відсутність реабілітаційного періоду, ризики виникнення ускладнень мінімальні |
Низька ефективність для лікування кіст, тривалість процедури, не підходить для видалення великих утворень (понад 4 см) |
|
радіочастотна абляція |
Торможение клеточной активности тиреоцитов путем термического воздействия на фолликулы высокочастотным переменным электрическим током |
Подходит для лечения уплотнений больших размеров, быстрота проведения процедуры |
Сложная техника выполнения, необходимость госпитализации пациента, эффект проявляется через 3-6 мес. |
Народна медицина
Если узелковые образования на эндокринной железе носят доброкачественный характер можно воспользоваться эффективными и безопасными средствами, приготовленными по рецептам народной медицины. Фитопрепараты на основе лекарственных трав оказывают благотворное воздействие на весь организм. Входящие в состав отваров и настоев компоненты содержат биологически активные вещества, которые способствуют нормализации активности органов внутренней секреции и восполняют нехватку важных микроэлементов в организме.
Для лечения и профилактики заболеваний, связанных с нарушением функционирования щитовидной железы, применяются гомеопатические препараты в виде компрессов, мазей для наружного применения, а также настоев, отваров – для употребления внутрь. Перед приемом средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом относительно безопасности такого лечения ввиду высокой активности лекарственных растений и их способности воздействовать на другие органы. Действенными способами избавления от узлов щитовидной железы является применение следующих средств:
- Многокомпонентный настой. Для приготовления средства необходимо подготовить смесь из листьев дикой малины и плодов шиповника (по 2 ст.л.), молодых сосновых иголок (3 ст.л.), шелухи от лука (4 ст.л.). Все компоненты следует поместить в термоустойчивую емкость и залить 1 л кипятка, после чего оставить настаиваться на протяжении 12 ч. Для достижения устойчивого эффекта необходимо принимать настой от 3 до 6 мес., постепенно увеличивая дозировку от 0, 5 ст.л. до 1 л в день.
- Янтарь. Одним из эффективных средств оздоровления щитовидки считается ископаемая смола хвойных деревьев. Для дополнительного лечебного воздействия на больной орган рекомендуется носить украшения из янтаря.
- Картопляний сік. Сырой картофель оказывает комплексное лечебное действие на организм, помогая излечиться от многих недугов. С целью избавления от узелковых образований применяется свежевыжатый картофельный сок, который употребляется 3-4 раза за день за 1, 5 ч. до приема пищи. Курс лечения составляет 1 мес., после чего необходимо сделать перерыв на 1 неделю и повторить цикл. Во время первого месяца терапии следует соблюдать диету – ограничить употребление острых, соленых, пряных блюд и мясных бульонов.
- Компреси. Целебным воздействием на щитовидную железу обладает овес, который следует залить горячей водой и настоять в течение 20 мин. В остывшей смеси смочить ткань, немного подсушить ее и приложить на ночь к области шеи. Процедуры повторять ежедневно до уменьшения выраженности симптоматики.
- Прополіс. Еще одним эффективным средством для наружного применения является теплая смесь прополиса и подсолнечного масла. Ежедневное втирание этого состава в шею способствует улучшению кровоснабжения и остановке разрастания щитовидных узлов.
Профилактика узлов в щитовидке
Для предупреждения появления новообразований или разрастания узлов в щитовидной железе необходимо оградить себя от воздействия негативных факторов, провоцирующих заболевание. Важную роль для состояния здоровья человека играет питание. От того, какие продукты потребляются, зависит достаточность насыщения организма микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов. Для поддержания эндокринной системы необходимо постоянное поступление йода, цинка, меди и кобальта, исходя из этого, следует строить профилактическую диету.
Ввиду того, что щитовидная железа курирует энергетический обмен в организме, одной из основных профилактических мер является восстановление и сохранение энергетических запасов. К другим превентивным мероприятиям по сохранению здоровья эндокринной системы относятся:
- полный отказ от вредных привычек, таких, как курение, употребление наркотиков и алкоголя;
- регулярное посещение эндокринолога с целью профилактического осмотра;
- дотримання режиму дня;
- периодический санаторно-курортный отдых в экологически чистых районах.
