При хворобах, викликаних найпростішими або бактеріями, призначають спеціальні препарати, які пригнічують життєдіяльність збудників. Одним з поширених медикаментів цієї групи є Прапори. Він надає протипротозойну та антибактеріальну дії, допомагає організму справитися з патогенною мікрофлорою. Ознайомтеся з принципами дії, показаннями до застосування засоби.
Інструкція по застосуванню Прапори
Лікарський препарат Прапори (Flagyl) випускається французькою фармацевтичною компанією Haupt Pharma Livron. Активною речовиною складу є метронідазол, який відомий своїм антибактеріальну дію. За рахунок такого компонента ліки можна застосовувати місцево або системно проти різних патогенних бактерій і найпростіших організмів. Препарат не є антибіотиком.
Склад і форма випуску
Медикамент випускається в двох форматах: таблетки для перорального прийому і свічки для інтравагінального використання. Їх склад:
|
таблетки |
свічки |
|
|
опис |
Круглі білі або світло-жовті таблетки, вкриті плівковою оболонкою |
Торпедообразная супозиторії світло-жовтого кольору |
|
Концентрація метронідазолу, мг на шт. |
250 |
500 |
|
допоміжний склад |
Макрогол, пшеничний крохмаль, гіпромелоза, повідон, магнію стеарат |
твердий жир |
|
упаковка |
Блістери по 10 шт., По 2 блістери в пачці |
Упаковки по 5 шт., По 2 упаковки в пачці |
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Активна речовина складу препарату відноситься до 5-нітроімідазолу. Механізм дії прапор полягає в біохімічному відновленні 5-нітрогрупи внутрішньоклітинних білків мікроорганізмів. Після цього відновлений компонент взаємодіє з ДНК бактерій і найпростіших, пригнічує синтез нуклеїнових кислот і призводить до загибелі патогенної мікрофлори.
Основний метаболіт 2-оксиметронідазол також володіє протипротозойних і антимікробну активність. Вона проявляється по відношенню до трихомонада, лямблій, бактероїди, фузобактерій, клостридії, пептококи, амеба, еубактеріям, пептострептококи. До метронідазолу виявляють стійкість факультативні анаероби і аеробні мікроби. Після перорального прийому таблетки швидко всмоктуються незалежно від прийому їжі, мають 100% -ної біодоступністю. Період напіввиведення активного компонента дорівнює 9 години, зв'язок з білками - 15%.
Препарат виявляється в легенях, нирках, печінці, жовчі, слині, вагінальному секреті, спинномозковій і насіннєвий рідинах, шкірі. Метронідазол проникає в грудне молоко і через бар'єр плаценти. Метаболізм компонента відбувається шляхом гідроксилювання, окислення і глюкуронування. Метронідазол піддається екскреції нирками. Препарат, введений вагінально, всмоктується приблизно на 20%, досягає 12% -ної концентрації в плазмі. Він зв'язується з білками на 20%, період напіввиведення нирками дорівнює 8-10 годинах.
Показання до застосування
Використання свічок показано при місцевому лікуванні неспецифічного і трихомонадного вагінітів, для профілактики інфікування при хірургічних втручаннях в органи малого тазу або черевної порожнини. Показання до застосування таблеток:
- позакишковий і кишковий амебіаз;
- амебний абсцес печінки;
- амебна дизентерія;
- трихомоніаз;
- балантидиаз;
- лямбліоз;
- шкірний лейшманіоз;
- трихомонадний вагініт або уретрит;
- бактероідной інфекції кісток і суглобів, центральної нервової системи;
- менінгіт;
- абсцес мозку;
- бактеріальний ендокардит;
- пневмонія;
- емпієма;
- абсцес легенів;
- сепсис;
- перитоніт;
- ендометрит, інфекції склепіння піхви, абсцес яєчників, фаллопієвих труб;
- псевдомембранознийколіт, що виник на тлі застосування антибіотиків;
- гастрит або виразка 12-палої кишки, викликані Helicobacter pylori (штам Хелікобактер пілорі);
- профілактика інфікування при втручаннях на ободовій кишці, параректальной області, апендектомії, при гінекологічних операціях.
Спосіб застосування та дозування
Вагінальні супозиторії Прапори використовуються для місцевого лікування бактеріальних захворювань, застосовуються жінками. Таблетки показані для перорального прийому, успішно лікують багато захворювань внутрішніх органів у чоловіків і жінок. Тип форми випуску препарату впливає на спосіб застосування, дозування, частоту прийому і курс. Про них докладно сказано в інструкції.
свічки
Супозиторії Прапори можуть застосовуватися тільки у дорослих. Свічки звільняються від упаковки за допомогою ножиць, вводяться глибоко в піхву, жінці краще прилягти і розвести стегна якомога ширше. Краще виконувати процедуру на ніч. При трихомонадном вагініті показано по одній свічці на добу курсом 10 днів в комплексі з прийомом таблеток метронідазолу. При неспецифічному вагініті призначається по 1 супозиторію двічі на добу курсом 7 днів, при цьому обов'язково проліковується статевий партнер. Повторювати курс лікування можна не частіше 2-3 разів за рік.
таблетки
Препарат у формі таблеток приймається всередину, запивается водою, не має прив'язки до прийому їжі. Лямбліоз лікується п'ять діб: дорослим призначають по 750-1000 мг / добу, дітям 6-10 років - по 375 мг / добу, дітям 10-15 років - по 500 мг / добу. Дітям молодше 6 років препарат краще використовувати в формі суспензії. При трихомонадном вагініті або уретриті показано одноразове застосування 2 г таблеток або курсове лікування протягом 10 діб - по 1 таблетці двічі / день.
При амебіазі покладено семиденний курс лікування Флагілом в дозі 1, 5 г / добу в три прийоми. При уретриті у чоловіків показано одноразове застосування таблеток в дозі 2 г або курсова терапія тривалістю 10 діб по 1 шт. двічі / день. При неспецифічних вагінітах прописують 500 мг метронідазолу двічі / добу курсом 7 днів. Для усунення анаеробних інфекцій показано 1-1, 5 г таблеток на добу. Якщо у пацієнта порушена функція нирок, добова доза ліків знижується вдвічі.
особливі вказівки
Під час лікування Флагілом заборонено приймати алкоголь або ліки, що містять етанол. Це пов'язано з можливим виникненням дисульфірамоподібних реакцій, що проявляються жаром, тахікардією, блювотою. Інші особливі вказівки прийому таблеток і свічок:
- Тривале лікування препаратом можливо тільки під ретельним контролем картини крові. Якщо розвивається лейкопенія, час терапії залежить від ризику розвитку інфекції.
- Під час лікування вагініту і уретриту слід утримуватися від статевого життя, потрібно лікувати обох партнерів. Менструація не є приводом для відміни терапії. Після лікування потрібно провести контрольні проби протягом 3 циклів до і після місячних.
- Якщо симптоми лямбліозу збережуться після терапії, то на 3-4 тиждень проводиться аналіз калу. Дослідження повторюють тричі з інтервалами в кілька діб. Деякі хворі відзначають непереносимість лактози, викликану інвазією, після лікування.
- Терапія скасовується при погіршенні неврологічного статусу, розвитку галюцинацій, атаксії, запаморочень.
- Якщо під час лікування потрібно провести тест Нельсона, то потрібно бути готовим до можливих хибнопозитивних результатів, так як метронідазол паралізує трепонеми.
- Прийом таблеток може викликати запаморочення і інші побічні ефекти, тому варто утримуватися від керування небезпечними механізмами та автомобілем.
- Метронідазол проникає через плаценту, тому застосування засобу під час вагітності протипоказано. Аналогічно заборона діє на використання таблеток і свічок під час грудного вигодовування, тому що активний компонент виявляється в грудному молоці, може потрапити в організм дитини і викликати незворотні серйозні пошкодження.
лікарська взаємодія
Одночасний прийом препарату з дисульфірамом може призвести до розвитку неврологічних симптомів, тому між застосуваннями має пройти не менше двох тижнів. Інші лікарські взаємодії:
- Прапори підсилює дію непрямих антикоагулянтів, що збільшує час утворення протромбіну.
- Поєднання медикаменту з препаратами літію підвищує концентрацію металу в крові, збільшує токсичність.
- Комбінація ліки з циклоспорином підвищує концентрацію останнього в плазмі крові.
- Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, підвищує його концентрацію в сироватці крові і збільшує ризик розвитку побічних явищ.
- Комбінація з лікарськими засобами, що стимулюють ферменти мікросомального окислення печінки (Фенітоїн, Фенобарбітал) прискорює елімінацію метронідазолу, знижує сироваткову концентрацію.
- Активна речовина препарату знижує кліренс 5-фторурацилу, підвищуючи його токсичність.
- Метронідазол збільшує рівень бусульфана в крові, призводять до токсичності у важкій формі.
- Під забороною поєднання таблеток і свічок з векуронію бромідом, недеполяризуючими миорелаксантами.
Побічні ефекти прапор
Прийом таблеток і використання свічок Прапори може викликати побічні ефекти. До найпоширеніших належать:
- нудота, металевий присмак у роті, сухість в порожнині рота, зниження апетиту, запор, діарея, глосит, панкреатит, стоматит, біль в епігастрії, блювання;
- головний біль, периферична невропатія, запаморочення, галюцинації, порушення координації рухів, слабкість, сплутаність свідомості, атаксія, депресія, судоми, дратівливість, збудливість;
- алергія, кропив'янка, висип на шкірі, свербіж, гіперемія, закладеність носа, біль у суглобах, лихоманка;
- дизурія, забарвлення сечі в коричневий колір, поліурія, кандидоз, цистит, нетримання сечі;
- нейтропенія, лейкопенія, анорексія;
- сплощення зубця;
- печіння або подразнення при використанні свічок, прискорене сечовипускання, вульвіт, молочниця.
Передозування
Перевищити дозу метронідазолу в вагінальних супозиторіях малоймовірно. Набагато частіше зустрічається передозування, викликана прийомом таблеток. Вона проявляється атаксією, нудотою, блювотою. Її ускладненнями стають судоми, периферична нейропатія. Усунути ознаки передозування можна проведенням симптоматичної терапії, промивання шлунку.
Протипоказання
Антипротозойний препарат з обережністю прописується хворим з порушеннями роботи нирок. Протипоказаннями його прийому є:
- органічні ураження центральної нервової системи;
- хвороби крові, лейкопенія в анамнезі;
- печінкова недостатність;
- вагітність, грудне вигодовування (лактація);
- дитячий вік до 6 років для таблеток і до 18 років для свічок;
- підвищена чутливість до компонентів складу або імідазолу, алергія на складові інгредієнти ліки, індивідуальна непереносимість.
Умови продажу та зберігання
Препарати відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі не вище 25 градусів в захищеному від доступу дітей сухому місці. Термін придатності таблеток - 5 років, свічок - 4 роки з дати виготовлення.
аналоги
Заміною препаратів стають лікарські засоби з тим же активною речовиною в складі або іншим, але з подібним терапевтичною дією. Такими медикаментами є Бацімекс, Трихопол, Гравагин, Кліон, Метронідазол, Тріхоброл, Метрогил, Ефлоран, Сіптрогіл. Найвідоміші аналоги прапор:
- Гіналгін - вагінальні таблетки на основі метронідазолу;
- Атрікан - кишковорозчинні капсули, що містять у складі Тенонітрозол;
- Гінофорт - вагінальний крем на основі бутоконазолу з антимікробну дію;
- Залаїн - протигрибкові крем і свічки, що включають сертаконазола нітрат;
- Тинідазол - антимікробні та протипротозойні таблетки з однойменною компонентом;
- Клотримазол - гель, крем, мазь, розчин, свічки і таблетки з клотримазолом;
- Кетоконазол - антигрибкові, фунгіцидні, фунгістатичні, антиандрогенні крем, свічки, таблетки.
Ціна прапор
Залежно від форми випуску препарату відрізняється його вартість. На неї впливають обсяг упаковки і концентрація активної речовини. Купівля таблеток і вагінальних супозиторіїв в аптеках Москви обійдеться за наступними цінами:
|
вид препарату |
Інтернет-вартість, рублів |
Аптечна ціна, рублів |
|
Таблетки 250 мг 20 шт. |
135 |
150 |
|
Свічки вагінальні 500 мг 10 шт. |
828 |
850 |
Відгуки
Анастасія, 38 років
Прапори при молочниці мені порадила гінеколог. Я спочатку не хотіла його використовувати, думала, що це антибіотик, але звичні засоби мені вже не допомагали. Я зважилася, і вже після однієї свічки кандидоз пішов. Я дуже рада такому швидкому результату, а ще задоволена, що медикаменти не викликав побічних ефектів - ніякого роздратування і печіння.
Андрій, 33 роки
У мене виявили лямблій в калі, довелося терміново проходити лікування, тому що захворювання небезпечне. Мені прописали Прапори у вигляді таблеток. Я брав їх двічі в день курсом 10 діб, після пройшов повторний аналіз, який показав, що в крові і калі все чисто. Ще кілька днів у мене зберігалися симптоми хвороби, але потім все стало добре.
Катерина, 42 роки
У чоловіка був важкий апендицит з ускладненнями. Лікарі його врятували, зробили промивання, наклали шви, робили крапельниці з метронідазолом. Після виписки він еще10 днів брав таблетки Прапори, щоб остаточно знищити патогенну мікрофлору і не допустити розвитку сепсису. Це вийшло, препарат ефективно усунув бактерії, шви швидко зажили без наслідків.
Олександр, 29 років
Я тривалий час лікувався антибіотиками, які викликали у мене ускладнення. На їх фоні у мене розвинувся псевдомембранознийколіт, тому мене поклали в лікарню і прописали лікування. Мені робили крапельниці, а потім перевели на прийом антибактеріальних таблеток Прапори. Вони були малоефективними, тому незабаром мені прописали інше лікування.