Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Сучасна ситуація, коли туризм по всьому світу став доступний величезній кількості жителів планети, несе за собою неприємне доповнення - інфекційні захворювання нехарактерні для окремих регіонів. Однією з них стала хвороба Шагаса - інфекційне захворювання, провоковане найпростішим паразитом Trypanosoma cruzi, який передається через американського поцілункового клопа, з вогнищами в Центральній і Південній Америці.

Що таке хвороба Шагаса

Друга назва хвороби - американський трипаносомоз. Точне визначення захворювання - трансмісивна протозойная інфекція. Відкриття патогенезу відбулося доктором Карлосом Шагаса. За останніми дослідженнями нею заражено 16-18 мільйонів пацієнтів різного віку, а летальна статистика досягає 40 тисяч інфікованих щорічно. Хронічна форма хвороби може провокувати серцеву недостатність, мегаколон, мегаезофагус, менінгоенцефаліт, міокардит. Небезпека в тому, що первинне інфікування може протікати абсолютно безсимптомно.

Збудник американського трипаносомоза

Найпростіший паразит trypanosoma cruzi потрапляє в організм хворого після контакту з клопами класу triatomina. Самі вони мають широкий варіат штамів по типу господарів, географічної локалізації, вірулентності, стійкості до сироваткам. Через посилених процесів міграції населення хворобу можна зустріти вже по всій Європі і на півночі США.

Паразит змінює безліч господарів за свій життєвий цикл. За будовою він складається з веретеноподібного тіла, джгутики і ундулирующей мембрани (на фото). Зараження найчастіше відбувається через кров або потрапляння на відкриті слизові (очі). Якщо раніше широке поширення хвороба мала серед верств населення з достатком набагато нижче середнього, то з розвитком донорства небезпека зараження паразитами поширилася на всі групи жителів.

Трипаносома Круз - життєвий цикл

Приблизний життєвий цикл трипаносом (в людині і будь-якому іншому ссавців-носії):

  1. Паразит потрапляє в кров людини після укусу клопом, коли він відкладає фекальні маси в місце Прокусу (рідше мухою Цеце).
  2. Основний розвиток дорослої тріпаносоми відбувається всередині кишечника і стравоходу, де паразит розмножується шляхом бінарного мітозу (безстатевого ділення).
  3. Розмножуючись, він потрапляє в кровотік і поширюється по всіх клітках організму. В уражених органах відбувається подальше внутрішньоклітинний розподіл амастіготи.
  4. Надалі амастіготная форма знову потрапляє в кровотік і перетворюється в тріпомастіготи (можливе подальше зараження здорових тканин).
  5. Доросла форма паразита потрапляє всередину поцілункового клопа через укус (в комах відбувається повне вегетативне формування паразита до стадії, яка може передаватися в людини).

розмноження тріпаносоми

Паразит відноситься до безстатевим організмам, тому спосіб розмноження трипаносоми надзвичайно небезпечний: одного укусу вистачить для повноцінного зараження. Розмножуючись бінарним поділом, статевозрілі особини близько 20 днів розвиваються в тілі поцілункового клопа. Після укусу живий паразит залишається на шкірних покривах приблизно 10 днів (в цей період розмноження практично не відбувається, відсутнє живильне база). Активне розмноження відбувається безпосередньо всередині кишечника і заражених тканин нового носія.

причини захворювання

Щоб отримати зараження паразитами, не обов'язково їхати в Південну Америку і країни з вираженим поширенням переносників. Сучасна проблема інфікування європейців - переливання крові або пересадка донорських органів. Основні причини хвороби Шагаса - укуси поцілункових клопів або передача через рослини або їжу, на яких виявилися їх фекалії, тому в поїздках слід приділяти увагу обробці їжі та санітарного стану місць проживання.

Екологічні фактори, що сприяють циркуляції збудника

Поцелуйного клопи активно розвиваються і проживають в тропічних і субтропічних регіонах. Підтримці регулярного поширення хвороби Шагаса сприяють особливості місцевого проживання: низький рівень життя, постійна присутність серед людей тварин вторинних переносників (кішки, собаки, щури), погана санітарна культура і система медицини на околицях міст і в сільській місцевості. Висока вологість і температура навіть ночами також є факторами провокують активність клопів переносників паразитів.

Хвороба Шагаса - симптоми

Залежно від етапу зараження, симптоми трипаносомоза можуть варіюватися, імітувати схожі за симптоматикою захворювання, викликати різні ускладнення у дітей, чоловіків, жінок. Інкубаційна, первинна і хронічні стадії проявляються неоднаково, тому потрібно бути уважним до будь-яких подразнень на шкірі, щоб зупинити зараження максимально швидко:

  1. Інкубаційний період хвороби становить від 1 до 3 тижнів. Після проникнення під шкіру паразита з'являються припухлості, еритематозні вузли, кон'юнктивіт, почервоніння місць укусу.
  2. На первинній фазі хвороби, яка може тривати до 2-3 місяців, паразити циркулюють в крові, симптоми практично не виникають.
  3. Хронічна стадія хвороби має на увазі тотальне зараження тканин організму паразитами.

Клінічні симптоми хронічного ураження трипаносомозом:

  • лихоманка з високою температурою тіла;
  • набряки кінцівок та обличчя;
  • інфільтрація тканин;
  • дерматит або висип, схожа з кропив'янкою;
  • біль в кінцівках і м'язова дисфункція;
  • головний біль;
  • лімфаденіт (порушення діяльності серця);
  • крововиливи в мозкові оболонки у дітей;
  • кардіоміопатія;
  • гепатоспленомегалия;
  • аритмія;
  • незворотні зміни нервової системи;
  • дегенеративні зміни внутрішніх органів;
  • запалення куточків губ і очей (типові місця укусів);
  • хвороба призводить до передчасних пологів, мертвонародження;
  • хворобливе ковтання;
  • хвороби суглобів;
  • можливість раптової смерті.

діагностика трипаносомоза

Крім загальних аналізів на визначення хвороби, лабораторна діагностика американського трипаносомоза увазі ксенодіагностіку переносника. Слід здати пунктати з місць первинного ураження, взяти спинномозкову рідину, проби селезінки, кісткового мозку, лімфатичних вузлів. У хронічній стадії захворювання ймовірність серологічного виявлення паразита в периферичної крові вкрай мала. Щоб максимально точно виділити антигени і виявити хворобу, використовують інфікування білих мишей.

Лікування хвороби Шагаса

Трипаносомоз відноситься до хвороб, які не піддаються повному ефективному лікуванню. Використання медпрепаратів тільки знижує смертність, але не прибирає паразита повністю з організму. Лікування трипаносомоза має на увазі використання комплексних проти паразитарних препаратів, ліків, що знижують прояви симптомів, імуностимуляторів доведеного дії. Для впливу використовують:

  • Флорнітін;
  • сурамин;
  • пентамідин;
  • Пентадіон.

На ранній стадії

Процес лікування хвороби майже повністю ідентичний терапії ідіопатичної ахалазии. Гостра стадія трипаносомоза лікується (або, вірніше сказати, капсуліруется) нитрофуранами: Ломіділ, Сурамин. Основний напрямок лікування - усунення реакції на розвиток паразитів, стимулювання організму на опір. Додатково використовуються Ніфуртімокс, Бензнідазол.

Лікування хронічної форми

Розвинувся повноцінний трипаносомоз провокує появу суміжних захворювань через пошкодження тканин організму. Хронічна стадія хвороби Шагаса компенсується інгібіторами, антикоагулянтами. Використовуються для боротьби з паразитами меларсопрол, нітрофурани, Трімеларсан. Специфічні важкі ураження внутрішніх органів мають на увазі їх повну трансплантаційну заміну. Лікування дитини може навіть не давати результатів по зняттю симптомів.

Тріпаносоми - заходи попередження

Так як методи лікування захворювання практично не дають надії на повне одужання, то головне, що має сенс при боротьбі - профілактика хвороби Шагаса. Ключовий момент - знищення природних переносників паразитів (поцілункових клопів). Для цього потрібно тотальна обробка інсектицидами глинобитних приміщень, де вони були помічені. Перед переливанням крові або трансплантацією органів потрібно переконатися в якості крові. Для нашого регіону хвороба не ендемічна - клопи-переносники в цих широтах не живуть.

Відео: триатомові клопи

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я