Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

У медицині існують норми добового виведення організмом сечі. У здорової людини її обсяг становить 1-1, 5 л. Поліурія - це збільшення кількості сечі до 1, 8-2 л, а іноді і більше 3 л в день. Не можна плутати таке відхилення з частим сечовипусканням. Різниця в тому, що при поліурії після кожного походу в туалет виділяється велика кількість сечі. При істинному учащении сечовипускання виходить лише мала частина вмісту сечового міхура. Поліурія - це не окреме захворювання, а патологія, що супроводжує інші проблеми з внутрішніми органами людини.

Механізм розвитку патології

Збільшений діурез може бути симптомом хвороб ендокринного апарату або нирок, ускладненням після перенесених інфекцій сечостатевих органів. Механізм полиурии пов'язаний з порушенням процесу зворотного всмоктування води під час проходження через ниркові канальці первинної сечі. У людини зі здоровою сечовивідної системою з урини фільтруються тільки токсини. Вони надходять в сечовий міхур. Вода і потрібні компоненти всмоктуються назад в кров. Це і є реабсорбція. При поліурії він порушується, що призводить до підвищення середньодобової норми сечі (діурезу).

Класифікація синдрому полиурии

Лікарі виділили кілька різних класифікацій цієї патології в залежності від особливостей протікання і провокуючих чинників. З урахуванням обсягу втраченої сечі недуга може мати одну з наступних ступенів тяжкості:

  • Початкова. Добовий діурез становить 2-3 л.
  • Середня. Кількість виділеної в день сечі знаходиться в межах 4-6 л.
  • Кінцева. У пацієнта виділяється більше 10 л сечі в день.

З урахуванням причини виникнення патологія буває доброякісної і злоякісної. У першому випадку вона розвивається в результаті дії природних чинників, включаючи вживання великої кількості рідини і прийом сечогінних препаратів (Фуросеміду, Амілориду, ацетазоламід та ін.). Пов'язане з ними збільшення добового діурезу носить тимчасовий характер і не вимагає специфічного лікування.

Злоякісний тип викликаний патологічними процесами в організмі і захворюваннями. Таке відхилення вимагає комплексної діагностики і лікування, оскільки воно загрожує зневодненням, порушенням електролітного і водно-сольового балансу. Залежно від віку пацієнта виділяють полиурию:

  • новонароджених (до 1 року);
  • у дітей 1-3 років;
  • у дітей дошкільного та шкільного віку (4-14 років);
  • пубертатного періоду (від 14 до 21 року);
  • дорослих людей (до 50 років);
  • старечого віку (від 50 років).

За ступенем перебігу

За однією з класифікацій виділяють тимчасову і постійну полиурию. остання розвивається в результаті патологічної дисфункції нирок. Тимчасова виникає з наступних причин:

  • Через порушення відтоку рідини при прийомі сечогінних препаратів або набряках.
  • Вагітність. Збільшення добового обсягу урини у жінок в цей період вважається нормою і не потребує лікування. Контроль за діурезом необхідний тільки при наявності у вагітної супутніх захворювань ендокринної системи.
  • Тимчасове збільшення кількості виділеної за добу сечі у жінок буває пов'язано з клімаксом. Патологія виникає після затримки сечовиділення.
  • Запальні та бактеріальні процеси в сечостатевій системі. Збільшення добовогодіурезу є відповідною реакцією на такі патології.

По фактору походження

З урахуванням цього критерію теж виділяють два різновиди полиурии. Фізіологічна форма пов'язана з дією наступних факторів:

  • Прийомом препаратів, які збільшують вироблення сечі. Сюди відносяться ліки, що володіють сечогінним ефектом.
  • Надмірним вживанням людиною рідини.

Через зазначених причин розвивається тимчасове збільшення діурезу. Воно не вимагає призначення лікування. Патологічну ж форму полиурии можна порівняти з постійною. Причина виникнення - ускладнення після перенесених захворювань. Характерною ознакою є походи в туалет 2 і більше разів вночі. Це нічна поліурія, яка ще називається ніктурією. Нею страждають пацієнти із серцевою і нирковою недостатністю.

За видами збільшеного діурезу і його специфіку

Окремо варто відзначити найширшу класифікацію полиурии з урахуванням виду збільшеного діурезу і його специфічних проявів. На підставі цих чинників виділяються:

  • Підвищений водний діурез з виведенням сечі в зниженій концентрації. Таке відхилення зустрічається і у здорових людей. Причини: вживання великої кількості рідини, перехід на режим із низькою руховою активністю. Виділення гипоосмолярной сечі відзначається при гіпертонії, хронічному алкоголізмі, діабеті, нирковій недостатності.
  • Ренальний підвищений діурез. Ниркова поліурія пов'язана з функціональним розладом роботи нирок. Причини: придбані, вроджені зміни або функціональна недостатність цих органів.
  • Підвищений осмотичнийдіурез, що супроводжується посиленим виведенням сечі з втратою ендо- та екзогенних активних речовин, включаючи солі, глюкозу і цукор. Причини такого відхилення: саркоїдоз, синдром Іценко-Кушинга, новоутворення в корі надниркових залоз.
  • Екстраренальную (позанирковий) підвищений діурез. Пов'язана не з роботою нирок, а з уповільненням загального кровотоку, проблемами сечостатевих органів, збоями в нейроендокринної регуляції.

При яких захворюваннях виявляється

Основною причиною збільшеного діурезу є патології нирок, але спровокувати таке відхилення можуть і захворювання інших органів. Загальний список патологій, що викликають поліурію:

  • Серцева недостатність. У людини збільшується обсяг плазми, що циркулює в організмі, а основна частина рідини фільтрується нирками.
  • Ракові пухлини. Особливо часто збільшення сечі викликають новоутворення органів малого таза.
  • Хвороби простати. Викликають проблеми з сечостатевої системою в цілому.
  • Порушення метаболізму. Через надлишок кальцію або нестачі калію порушується робота нирок.
  • Нецукровий діабет. Збільшення діурезу викликає недолік антидіуретичного гормона, який регулює водний баланс.
  • Камені в нирках. Порушують роботу цих парних органів, що і призводить до порушень сечовипускання.
  • Пієлонефрит. На пізніх стадіях супроводжується виділенням 2-3 і більше літрів урини на добу.
  • Саркоїдоз. Викликає гиперкальциемію, що призводить до збільшення добової кількості урини.
  • Порушення нервової системи. Через рясної іннервації сечовивідних шляхів стимулюється утворення більшої кількості сечі.
  • Хронічна ниркова недостатність. Викликає порушення роботи ниркових канальців і нирок в цілому.

Поліурія при діабеті

Надмірне виділення сечі у діабетиків пов'язано з порушенням процесу виведення глюкози з організму. Причиною є дефіцит інсуліну - гормону підшлункової, яка контролює транспорт вуглеводів. В результаті глюкоза накопичується в крові і виводиться в збільшеній кількості. Одночасно цей процес викликає підвищення обсягу води, утилизируемой з організму.

причини поліурії

Як і по одній з класифікацій самої полиурии, її причини умовно ділять на фізіологічні і патологічні. У першому випадку збільшення діурезу вважається нормальною реакцією організму. Лікування тут більшості пацієнтів не потрібно, якщо тільки у них немає супутніх захворювань. Патологічна ж форма полиурии - це наслідок серйозних порушень метаболізму в організмі людини.

фізіологічні

Основний фізіологічної причиною виступає надмірне вживання рідини, що буває пов'язано з звичками, дуже солоною їжею, культурними традиціями. Великі обсяги урини виводяться через прагнення нирок відновити рівновагу в організмі. Сеча внаслідок цього виходить розведеною, з низькою осмолярністю. Інші фізіологічні причини:

  • психогенна поліурія, пов'язана з вживанням більше 12 л рідини за добу на тлі психічних відхилень;
  • внутрішньовенне введення фізіологічного розчину;
  • парентеральне харчування у стаціонарних хворих;
  • прийом сечогінних препаратів.

патологічні

До групи патологічних причин належать захворювання різних систем організму. Збільшений діурез супроводжує багатьох діабетиків, що пов'язано з посиленим виведенням з їх організму глюкози. Інші патологічні фактори розвитку:

  • недолік калію;
  • надлишок кальцію;
  • конкременти і камені в нирках;
  • пієлонефрит;
  • нецукровий діабет;
  • ниркова недостатність;
  • вегето-судинна дистонія;
  • цистит;
  • гідронефроз;
  • аденома простати у чоловіків;
  • кісти в нирках;
  • дивертикули в сечовому міхурі;
  • нефропатія;
  • амілоїдоз;
  • нефросклероз;
  • хронічні захворювання серцево-судинної системи.

клінічна симптоматика

Єдиний характерна ознака патології - збільшення кількості сечі, що виділяється за добу. Її обсяг може перевищувати 2 л, при вагітності - 3 л, при цукровому діабеті - до 10 л. Сеча при цьому має низьку щільність. Висока вона тільки у діабетиків. Інші симптоми пов'язані з основним захворюванням, яке викликало збільшення діурезу. Можливі ознаки:

  • головний біль;
  • депресія, апатія;
  • помутніння свідомості;
  • біль в області малого тазу;
  • запаморочення.

Поліурія у дітей

Дитина в порівнянні з дорослими рідше стикається з такою патологією. Найчастіші її причини - стреси і вживання надмірної кількості рідини. Часто поліурія у дітей зустрічається і на тлі цукрового діабету, психічних захворювань, недуг сечовидільної або серцево-судинної системи. Запідозрити патологію можна, якщо дитина багато п'є і часто відвідує туалет. Інші можливі причини збільшеного діурезу у дітей:

  • тонзиліт;
  • менінгіт;
  • вітряна віспа;
  • грип;
  • паротит;
  • коклюш.

Ніктурія і особливості її протікання

Під ніктурією розуміють переважання нічного діурезу над денним. Людина з таким діагнозом змушений кілька разів за ніч переривати сон, щоб зробити спорожнення сечового міхура. Наслідком цього стають недосип і зниження працездатності. Ніктурія - це патологія, при якій людина відвідує вночі туалет не менше 2 разів. Фізіологічна форма такого відхилення пов'язана з прийомом діуретиків та вживанням великої кількості рідини напередодні ввечері.

У літніх людей ніктурія розвивається через зниженого тонусу мускулатури сечового міхура. Патологічні причини збільшення нічного діурезу:

  • цукровий діабет;
  • аденома простати;
  • ниркова і серцева недостатність;
  • пієлонефрит;
  • нефросклероз;
  • гломерулонефрит;
  • цистит.

Ніктурія поєднується з поліурією, тобто частими позивами до сечовипускання і в денний час. Сам процес випорожнення сечового міхура не викликає хворобливості. Це основна ознака, за яким никтурию можна відрізнити від циститу та інших патологій сечостатевої сфери. Інший характерний симптом - погіршення сну, що може викликати психічні порушення:

  • забудькуватість;
  • підвищену тривожність;
  • дратівливість;
  • запальність;
  • порушення сприйняття реальності.

Поліурія при вагітності

На різних термінах вагітності у жінки збільшується потреба в рідині. З цієї причини підвищений добовий діурез вважається нормою. Грань між фізіологічним і патологічним збільшенням обсягу сечі дуже тонка. Відхиленням вважається гестоз - погіршення стану жінки, що супроводжується нудотою і блювотою. Змінюється і добовий діурез. Порушення сечовипускання у жінки при гестозі проявляється:

  • посиленою спрагою;
  • сухістю слизових оболонок;
  • нічним сечовипусканням;
  • підвищенням маси тіла;
  • появою білка в сечі;
  • підвищеним артеріальним тиском.

Поліурія, що вважається нормою, розвивається на останніх термінах вагітності - приблизно з 22-24 тижні. Причина - тиск плоду на внутрішні органи, в тому числі і сечовий міхур. Оптимальним вважається виведення такого ж кількості рідини, скільки було випито людиною. У жінок допускається відхилення в 0, 5 л. Її організм повинен виводити 65-80% випитої рідини. Небезпечними симптомами вважаються блідість шкірних покривів рук при стисканні кисті в кулак.

діагностика

Перший етап діагностики - збір анамнезу. Лікарю необхідно знати про обсяги споживаної і виділеної рідини за добу. Додатково фахівець проводить опитування з приводу швидкості і часу появи патології, можливих провокуючих факторах, наприклад, прийомі сечогінних. Зовні лікар може виявити ознаки порушень в організмі, включаючи виснаження або ожиріння. Вивчаючи шкіру, фахівець звертає увагу на наявність виразок, підшкірних вузликів, гіперемійованих ділянок, сухості.

лабораторні аналізи

Мета лабораторної діагностики - диференціація збільшеного діурезу від частого сечовипускання. Для цього лікар призначає проведення проби за Зимницьким. Це добовий аналіз сечі - її збирають протягом дня, після чого визначають обсяг і питома вага. Для виключення цукрового діабету додатково проводять дослідження на глюкозу. Підготовка до пробі за Зимницьким:

  • звична рухова активність і питний режим;
  • відмова від прийому сечогінних в день перед збором сечі;
  • виключення солодощів, солоної і копченої їжі, які провокують спрагу.

Сечу збирають в стерильну баночку. На весь день їх потрібно мінімум 8 штук. Краще взяти на 5-6 баночок більше, особливо при активному сечовипусканні протягом доби. Кожна ємність повинна мати обсяг 200-500 мл. На них підписують час з 3-годинним інтервалом. Останню баночку наповнюють в 6 ч ранку в день здачі аналізу. Правила збору сечі:

  • в день обстеження вперше помочитися в унітаз, що не збираючи сечу в баночку;
  • при наступних сечовипускання наповнювати уриной підготовлені ємності (в 9 ч, 12 ч, 3 ч і т.д.) - вся сеча, виділена в зазначені проміжки часу повинна знаходитися в одній баночці;
  • якщо обсягу ємності не вистачає, потрібно взяти ще одну і написати на ній той же часовий інтервал, але вказати, що вона додаткова;
  • записувати протягом дня, скільки, коли і яку рідину ви пили;
  • кожну баночку після наповнення ставити в холодильник.

Проба за Зимницьким відображає роботу нирок протягом доби. Основна ознака збою - відхилення в обсязі сечі. Крім того, аналіз показує:

  • високу щільність сечі - спостерігається при цукровому діабеті;
  • знижену щільність - пов'язана з нецукровий діабет;
  • зниження питомої ваги урини, зміни осмоляльності;
  • активне збільшення нічного кількості сечі - каже від никтурии.

інструментальна діагностика

Менш інформативними є інструментальні методи діагностики, але вони допомагають диференціювати полиурию з іншими захворюваннями. З цією метою проводяться:

  • Загальний аналіз сечі. Відображає порушення роботи нирок. Їх виявляють по зміні щільності, питомої ваги, кольору сечі.
  • Аналіз урини з мікроскопічним дослідженням осаду. Необхідний для оцінки кількості клітин епітелію, лейкоцитів, циліндрів і еритроцитів в урине. Додатково виявляє в сечі бактерій. Еритроцити можуть підвищуватися при сечокам'яній хворобі, отруєнні харчовими токсинами, лейкоцити - при простатиті, пієлонефриті, гломерулонефриті, циститі.
  • Біохімія крові. Призначається з метою визначення рівня глюкози. Якщо він підвищений, то пацієнт може страждати від цукрового діабету. Додатково проводять оцінку кількості кальцію і калію.
  • Коагулограма. Це дослідження на згортання крові. Воно є особливо необхідним при вагітності. Методика допомагає диференціювати геморрагически захворювання.
  • Загальний аналіз крові. Допомагає підтвердити наявність в організмі запалень. При гломерулонефриті і пієлонефриті спостерігаються високий показник лейкоцитів і низька швидкість осідання еритроцитів.
  • Цітоскопія. Це ендоскопічне дослідження сечового міхура з метою виявлення вогнищ інфекцій і запальних процесів в ньому.
  • Сонографія нирок. Це ультразвукове дослідження, яке дозволяє оцінити стан досліджуваних органів, виявити аномалії їх розвитку або зміни, пов'язані з набутими захворюваннями.

Як лікувати полиурию

Терапія патологія спрямована на усунення причини. Для відновлення нормальної концентрації кальцію, натрію, хлоридів і калію пацієнтові призначають індивідуальний план харчування. Додатково лікар розраховує норма споживаної рідини. Якщо організм відчуває сильне зневоднення, то необхідна регідратація. Її проводять двома способами:

  • Інфузійних введенням стерильних розчинів в вену. Використовуються готові засоби, що містять певну пропорцію електролітів і вуглеводів, наприклад, кричав, Регідрон.
  • Паретеральная регидратация показана при більш важких ступенях зневоднення. Таким пацієнтам внутрішньовенно вводять фізіологічні розчин, розраховуючи його кількість з урахуванням ваги.

Як тільки водний баланс відновлюється, крапельниці та ін'єкції відміняють. Збільшений нічний діурез усувають за рахунок обмеження пиття і відмови від сечогінних в другій половині дня. Якщо причиною патології виступає ослаблення м'язів тазового дна, то призначають спеціальні вправи на їх зміцнення. Хороший ефект приносить гімнастика, яку розробив знаменитий лікар Кегель.

Дієтичне харчування

При збільшенні добовогодіурезу з організму людини у великій кількості виводяться елеткроліти - розчини необхідних хімічних елементів. Відновити їх рівень допомагає дотримання спеціальної дієти. Виключити з раціону необхідно кави, кондитерські вироби, консервації з вмістом оцту, жирну їжу, прянощі. Кухонну сіль обмежують до 5-6 г на добу.

Зменшити потрібно і прийом вуглеводної їжі, включаючи макарони, картопля, хлібобулочні вироби. Для відновлення рівня певного мікроелемента в меню включають:

  • Калій. Його містять горіхи, шпинат, бобові культури, сухофрукти.
  • Кальцій. Виявляється в сирі, молочних продуктах, гречці, зелені, горіхах.
  • Натрій. Міститься в баранині, яловичині, кропі, буряках, моркві, часнику, білої квасолі.

Медикаментозне лікування

Ліки призначають з урахуванням етіології збільшеного діурезу. Если у пациента диагностирована бактериальная инфекция мочеполовой системы, то могут применяться антибиотики, такие как Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефепим. Они уничтожают возбудителя, за счет чего устраняют и симптомы самого заболевания. Кроме антибиотиков, в зависимости от поставленного диагноза назначаются:

  • Электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат). Вводят посредством капельниц с целью восстановления равновесия кислотно-щелочного баланса крови, устранения последствий интоксикации и обезвоживания.
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил). Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Используются для повышения силы миокарда, уменьшения частоты сердцебиения, улучшения кровоснабжения ослабленных кардиомиоцитов.
  • Тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамид). Назначаются пациентам с несахарным диабетом. Тиазидные диуретики наносят меньше вреда организму по сравнению с петлевыми. Основное действие препаратов – стабилизация удельной плотности урины.
  • Диуретики растительного происхождения (Канефрон). Применяются при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, для предупреждения развития мочекаменной болезни.
  • Гормональная терапия при эндокринных патологиях. Ее могут назначить женщинам в период климакса для восстановления гормонального фона. Для этого применяют препараты эстрогена и прогестагена.
  • Противодиабетические средства (Глибенкламид, Сиофор, Глюкофаж). Используются при сахарном диабете. Необходимы для нормализации уровня глюкозы, что помогает задерживать воду и уменьшить ее выделение в виде урины.

Оперативне втручання

К хирургическим методам лечения прибегают в случае обнаружения у пациента злокачественных опухолей, крупных многочисленных кист в почках, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях сахарного диабета могут провести трансплантацию поджелудочной железы. Своевременный визит к врачу поможет избежать оперативного вмешательства. Большинство пациентов избавляются от проблем с мочеиспусканием консервативными методами.

Лечение полиурии народными средствами

Средства народной медицины могут применяться только как дополнительная мера лечения. По поводу их противопоказаний и побочных действий стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые растения могут лишь усилить мочегонный эффект, что усугубит ситуацию. Эффективные народные рецепты лечения полиурии:

  • Залити склянкою окропу 1 ст. л. семян аниса. Перелить средство в термос, настаивать около часа, после чего процедить. Употреблять перед каждым приемом пищи по 1 ст. л. Анис может вызвать аллергические отеки дыхательных органов, кожные высыпания, понижение свертываемости крови. Нельзя употреблять такое средство при язве кишечника или желудка, беременности, дерматологических заболеваниях, детям до 10 лет.
  • На 20 г семян подорожника взять стакан кипятка. Смешать компоненты, перелить в емкость, которая закрывается крышкой, после чего взболтать. Дать средству постоять около получаса, затем процедить. Пити по 1 ст. л. 3 раза за сутки перед употреблением пищи. Подорожник иногда провоцирует боль в животе, понос, диарею, рвоту, отек горла, сыпь, головокружение. Противопоказания к его применению: склонность к тромбообразованию, аллергия на растение, язва кишечника или желудка, гиперсекреция желудочного сока, повышенная свертываемость крови.

профілактика

Рацион питания для профилактики полиурии не должен включать продукты, способствующие выработке организмом мочи. К таким относят шоколад, напитки с кофеином, острые приправы. Их количество должно быть сведено к минимуму. Полностью отказаться нужно и от спиртных напитков. Не стоит употреблять и больше 1, 5-2 л чистой воды в день. Кроме правила питания, профилактика включает следующие меры:

  • своевременное обращение к врачу при учащенном мочеиспускании, которое не отмечалось ранее;
  • прохождение профилактических осмотров не реже 1 раза каждый год;
  • ограничение количества употребляемой соли до 5-6 г за сутки;
  • следить за калорийностью рациона;
  • контролировать массу тела.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я