Ізольована систолічна гіпертонія у літніх - лікування препаратами різних фармакологічних груп

Підвищення артеріального тиску (АТ) у літніх спостерігається значно частіше, ніж у більш молодих за віком людей. Розрізняють збільшення систолических і диастолических показників. Трапляється так, що останні в нормі або знижені, а систолічний - вище норми. Дане явище називають ізольованою систолічною гіпертонією (ИСАГ, ІСГ). Залежно від причин патології, віку пацієнта та інших нюансів призначають комплексне лікування певними медикаментами.

Принципи лікування хвороби

Терапія систолічною гіпертензії у людей похилого віку має на увазі особливий, обережний підхід. Це пояснюється тим, що у таких пацієнтів крім підвищеного тиску є ряд інших проблем зі здоров'ям. У період діагностики більшість літніх пацієнтів приймають різні лікарські засоби, взаємодія яких з препаратами для зниження артеріального тиску може призвести до негативних наслідків і ускладнень. Ізольована систолічна артеріальна гіпертензія лікується за такими правилами:

• Зниження показників артеріального тиску проводиться поступово, не більше, ніж на 30% (більш серйозне зменшення здатне погіршити роботу нирок і головного мозку).

• Моніторинг результатів лікування проводиться за допомогою систематичного вимірювання показників, в лежачому положенні або стоячи (щоб уникнути розвитку ортостатичної гіпотонії).

• Лікар веде спостереження за функціонуванням нирок, обміном вуглеводів і сольовим балансом в організмі.

• Призначається проста терапевтична схема, медикаменти поєднують з іншими методиками.

• На самому початку лікування прописують мінімальну дозу засобів проти систолічною гіпертензії, щоб побачити, як поведе себе організм і не нашкодити йому.

• Спеціаліст індивідуально підбирає ліки для кожної літньої людини, з урахуванням поліморбідності (множинності хвороб у одного пацієнта), вікової категорії, гемодинамічних механізмів.

Препарати для зниження систолічного тиску

Як правило, ізольована систолічна гіпертензія, добре піддається своєчасному лікуванню за допомогою антигіпертензивних препаратів. Ефективність та безпечність даного терапевтичного підходу може гарантувати виключно лікар. ИСАГ лікують такими групами медикаментів:

1. Бета-блокатори. Їх застосовують тоді, коли літня пацієнт раніше переніс інфаркт міокарда, а також при відсутності протипоказань до використання таких коштів (наприклад, бронхіальна астма, діабет, брадикардія). Бета-блокатори рекомендуються тим хворим ІСГ, які страждають від дисфункції печінки і запору.

2. Сечогінні препарати або діуретики застосовують обов'язково. Медикаменти цієї групи добре переносяться організмом при систолічною гіпертонії. Вони позитивно впливають на серцево-судинну систему, значно зменшують ризик розвитку ішемії, інсульту.

3. Інгібітори АКФ (ангіотензин I-конвертує ферменту). Медикаменти надають сприятливу дію на роботу мозку, ЦНС (центральної нервової системи), припиняють ураження нирок.

4. Антагоністи іонів кальцію (блокатори кальцієвих канальців) - це кошти з пролонгованим і короткостроковим ефектом. Для лікування ізольованою систолічною гіпертонії у літніх часто застосовують перший варіант, тому що від таких препаратів менше побічних ефектів. Антагоністи іонів кальцію допомагають контролювати серцевий ритм, добре впливають на мозковий кровообіг, зменшують тиск в легеневих артеріях.

діуретики

Назва	показання	Спосіб застосування	дозування
фуросемід	артеріальна гіпертензія; хвороби печінки (комплексне лікування); набряки різної етіології (в тому числі ниркова і серцева недостатність); прееклампсія у вагітних, пізній важкий гестоз; нефропатіческій синдром.	Таблетки п'ють до їди. Дозування призначає лікар, враховуючи вік, свідчення і клінічні симптоми. Доза коригується з урахуванням динаміки стану хворого і відповідної реакції організму на сечогінний препарат.	20-40 мг на добу. Доза зменшується в два рази, якщо одночасно використовується ще кілька препаратів гіпотензивної дії.
торасемід	набряки; підвищення тиску; захворювання легенів, печінки, серця, нирок.	Таблетки приймають перорально (всередину), запиваючи водою.	Орієнтовна денна разова доза - від 5 до 20 мг. Таблетки приймають тривало, до нормалізації показників.
хлорталідон	нефроз, нефрит; хронічна серцева недостатність (ХСН) 2 стадії; гіпертонія; цироз печінки; діабет (нецукровий); ожиріння; діспротеінеміческіе набряки, еклампсія.	Всередину, запивати водою.	За 25-200 мг (залежить від очікуваного ефекту, тяжкості стану літньої людини).

«Коли я знайшов спосіб чистити судини за допомогою рослин, я ніби помолодшав - мозок запрацював, як в 35, а тиск швидко прийшло в норму»

Читати далі…

антагоністи кальцію

Назва	показання	спосіб вживання	дозування
ніфедипін	хронічна серцева недостатність; гіпертонія; ішемія; ангіоспастичні порушення кровообігу головного мозку; стенокардія; брадикардія; спазми судин сітківки, внутрішнього вуха.	За 30 хвилин до першого прийому їжі, в один і той же час. Запивають водою, не розжовують.	Тричі в день по 10 мг. Іноді дозу збільшують до 20-30 мг.
верапаміл	підвищення тиску; профілактика і лікування стенокардії різних типів; порушення серцевого ритму.	П'ють в процесі прийому їжі або після їжі. Запивають невеликою кількістю рідини.	При ізольованою систолічною гіпертонії лікар призначає по 40-80 мг три-чотири рази за добу. Якщо необхідно, під контролем лікаря, разова доза збільшується до 120-160 мг. Максимальна кількість препарату в день - 480 мг.
ісрадіпін	Гіпертонічна хвороба (регулярне, стійке підвищення артеріального тиску).	Приймати всередину, ковтати цілими, запиваючи водою.	На початковому етапі захворювання прописують по 5 мг (1 капсула) або 2, 5 мг (таблетка) двічі на добу. Або до 10 мг на добу, якщо протягом 5 днів немає потрібного лікувального ефекту.

інгібітори АКФ

Назва	показання	Спосіб застосування	доза
каптоприл	гіпертонія; хронічна форма серцевої недостатності; симптоматична артеріальна гіпертензія, викликана хворобами надниркових залоз; діабетична нефропатія.	Всередину, не розжовуючи і запиваючи водою. За годину до їжі.	При систолічною гіпертонії - від 25 мг два рази на добу. В ході лікування вона поступово може збільшитися до 150 мг (максимум) 2-3 рази за день.
еналаприл	гіпертонічна хвороба різних видів; порушення функцій лівого шлуночка серця; комбіноване лікування хронічної серцевої недостатності.	Перорально, незалежно від прийому їжі.	Від 5-10 мг за добу. Якщо медикамент добре переноситься в похилому віці, то збільшують до 40 мг в день (за 1-2 прийоми). Через місяць можна знизити цю кількість до 10-30 мг.
периндоприл	підвищений тиск; ХСН.	Таблетки п'ють цілком, запивши водою.	Призначають по 1-2 мг в день за один прийом.

Бета-адреноблокатори

Назва	показання	спосіб вживання	доза
атенолол	аритмії різноманітної етіології; ішемія; гіпертонічна хвороба, систолічна гіпертензія.	До їжі, запиваючи невеликою кількістю води. Чи не подрібнювати, не розжовуючи.	50 мг в день (разово). Якщо тиск повільно знижується або залишається стабільно підвищеним, збільшують до 100 мг раз на день.
есмолол	систолічна гіпертонія; фібриляція передсердь; синусова і суправентрикулярна тахікардія; інфаркт міокарда; феохромоцитома; нестабільна стенокардія; тріпотіння передсердь.	Внутрішньовенно, за допомогою венфлонового катетера.	В / в дозування при гіпертензії становить 0, 25-0, 5 мг / кг / хвилину і в якості інфузії підтримуюча доза 0, 05 мг / кг / хвилину (капають 4 хвилини). Коли потрібний ефект не досягається після 4 введень, то кожна наступна доза збільшується на 0, 05 мг / кг / хвилину.
бісопролол	гіпертонія; ішемічне захворювання серця.	Приймають з ранку натщесерце, не розжовуючи.	5 мг раз на день. Для посилення лікувального результату лікар може призначити до 10 мг за добу разово. Максимально дозволена кількість - 20 мг в день.

Відео