Якщо це гостре інфекційне захворювання викликане вірусами, антибактеріальні засоби застосовувати не має сенсу, оскільки вони на них не діють. Приймати антибіотики слід лише при гнійної ангіні, збудники якої - стафілококи і стрептококи. Причому обов'язково з урахуванням особливостей і вікових обмежень препаратів.
Антибіотики при ангіні у дітей
Часто захворювання починається як вірусна інфекція (ГРВІ, грип), але потім до неї приєднуються хвороботворні бактерії і дають гнійні запалення мигдалин, дихальних шляхів, носових ходів, вух. У цих випадках призначення антибіотиків дітям від 3 до 15 років обов'язково. Причому такі препарати потрібні не стільки для лікування фолікулярної або лакунарній ангіни (тонзиліту), скільки для того, щоб захистити дитину від важких уражень суглобів, серця, нервової системи.
Особливо небезпечні артрити, ревматизм, міокардит, гломерулонефрит, менінгіт. Щоб попередити ці підступні ускладнення, антибіотик при ангіні дитині можна починати давати не відразу, а на 2-9-й дні з моменту розвитку хвороби. При цьому необхідно враховувати вік дітей:
- малюкам від 1 до 3 років лікарі призначають антибактеріальні препарати, коли з'являються ускладнення дихальних шляхів, горла чи носа (гнійні процеси у них як правило не розвиваються);
- дітям від 3 до 15 років - навіть при легкій фолікулярної або лакунарній ангіні;
- підліткам старше 15 років, якщо захворювання дає ускладнення дихальних шляхів, горла, вух, носа.
Які антибіотики приймати при ангіні? Лікарська практика показує: діти легше переносять ліки груп пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів. Не можна застосовувати тетрациклін, сульфаніламідні препарати. Сильнодіючі засоби групиаміноглікозидів (Гентамицин, Неомицин, Мономицин), Левоміцетин можна використовувати лише у важких випадках, коли ангіна не проходить за допомогою антибіотиків, що мають менші побічні дії.
Препарати вибору - з групи пеніцилінів. Особливо добре зарекомендував себе Амоксицилін (Амосін, Флемоксин Солютаб), ефективний засіб проти багатьох видів гноєтворних бактерій. Ще більш затребуваний Амоксиклав - комбінація амоксициліну з клавулановою кислотою, яка руйнує ферменти, що підвищують стійкість патогенної флори до антибіотиків. Цей препарат можна давати немовлятам з 3 місяців. Аналогічно діє Аугментин.
Лікування ангіни антибіотиками у дорослих
Є любителі ліків, які п'ють їх на всякий випадок, «для профілактики». Приймати антибіотики при тонзиліті у дорослих, який протікає в вірусної формі, шкідливо. Щоб зняти температуру, біль у горлі, цілком можна обмежитися симптоматичним лікуванням з великою кількістю гарячих напоїв - і недуга пройде через тиждень-півтора. Якщо ж з'являються ознаки переходу вірусної ангіни в гнійну, прийом антибіотика потрібно почати без зволікання.
Під час вагітності вкрай небажано застосовувати антибактеріальні ліки, особливо в 1-му триместрі, однак при важкому ускладненні (пневмонії, наприклад) лікарі змушені порушувати це табу. У виняткових ситуаціях вибирають препарати пеніцилінових або макролідних груп, більш безпечних для плоду. Якщо необхідність в такому ліки виникає у годуючих мам, краще перервати грудне вигодовування на час лікування.
Антибіотики при гнійної ангіні у дорослих похилого віку особливо обережно потрібно приймати при важких захворюваннях печінки, нирок. Токсична дія ліків пролонгується, тому стан може різко погіршитися. Протипоказані ці медикаменти при хронічних гепатитах, гломерулонефриті, пієлонефриті і загостреннях даних патологій. Нерідко позначається індивідуальна непереносимість - такі ліки можуть викликати алергічні реакції, часом дуже сильні.
Які антибіотики призначають при ангіні
Вибір визначається насамперед ступенем тяжкості бактеріального недуги і віком хворого. Які антибіотики приймати при ангіні? Препарати першого ряду - пеніциліни. Медикаменти відрізняються підвищеною вибірковістю до патогенних мікроорганізмів. Якщо у хворого немає алергії на пеніциліни, лікарі віддають пріоритет ім. Мінуси цих ліків: препарати швидко виводяться з організму, до них у багатьох штамів бактерій розвивається стійкість. Перевагу іншим медикаментів лікарі віддають, коли пеніциліни не допомагають.
Препарати другого ряду - цефалоспорини. Ці кошти викликають стійкий лікувальний ефект по відношенню до багатьох бактерій і застосовуються для лікування багатьох інфекцій. Якщо хвороба дуже важка, супроводжується високою температурою, значним набряком слизової горла, відразу призначають не пеніциліни, а цефалоспорини. При алергії на них використовують препарати фторхінолони. Ангіну середнього ступеня тяжкості часто лікують макролідами. Тетрацикліни краще не застосовувати через ризик важких побічних ефектів.
Антибіотики від ангіни в таблетках
Антибактеріальні препарати частіше призначають в цій формі, зручній для амбулаторного лікування тонзиліту. Високу ефективність показують такі антибіотики при ангіні у дорослого в таблетках:
- пеніциліни - Амоксицилін, Амоксиклав, Аугментин, Ампіцилін, оксацилін, Флемоксин Солютаб;
- цефалоспорини - Цифран, Цефтриаксон, Цефалексин;
- фторхінолони - Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
- макроліди - Азитроміцин, Зі-фактор, Сумамед, Зітролід, Кларитроміцин, еритроміцин;
- тетрациклін - Доксициклін, Макропен і ін.
Антибіотики проти ангіни в уколах
При терапії важких форм захворювання застосовують ін'єкції таких препаратів:
- Цефтриаксон, Цефазолін (цефалоспорини);
- Офлоксацин, Пефлоксацин (фторхінолони);
- Бензилпенициллин, Ампіцилін, Ампіокс, Оксациллин (пеніциліни);
- Сумамед, еритроміцин (макроліди).
Місцеві антибіотики для лікування ангіни
При комплексному лікуванні хвороби антибактеріальні засоби потрібно доставляти і в область горла, щоб прискорити одужання. Які антибіотики приймають при ангіні для місцевого лікування, а також антисептичні препарати? це:
- Біопарокс (Фузафунгін) - спрей для зрошення запалених мигдаликів (тільки під суворим контролем лікаря!);
- Тантум Верде (бензидамін) - антибактеріальний, протизапальний спрей, розчин;
- Хлорофіліпт - антимікробні таблетки для розсмоктування, розчин на основі екстракту евкаліпта;
- Анга С (Хлоргексидин плюс Лідокаїн) - спрей, який надає бактерицидну і анестезуючу дію;
- Ингалипт (Норсульфазол, Стрептоцид, м'ятна і евкаліптова олії) - протимікробний, протизапальний спрей;
- Мірамістин - антисептичний розчин для полоскання горла;
- Септолете Нео (Фарингосепт) - популярні таблетки для розсмоктування, доступні за ціною;
- Стопангин (Гексетидин) - розчин, спрей-антисептик;
- Орасепт - антисептичний і болезаспокійливий спрей.
Ціна на антибіотики при ангіні
|
Назва ліки |
Ціна (рублів) |
|
Препарати першого ряду |
|
|
Амоксицилін (пеніцилін) |
50-170 |
|
Амоксиклав (пеніцилін) |
170-380 |
|
Аугментин (пеніцилін) |
660-1680 |
|
Флемоксин Солютаб (пеніцилін) |
200-500 |
|
Препарати другого ряду |
|
|
Сумамед (макролід) |
300-500 |
|
Зітролід (макролід) |
280-400 |
|
Кларитроміцин (макролід) |
200-450 |
|
Ципрофлоксацин (фторхінолон) |
30-410 |
|
Цефтриаксон (цефалоспорин) |
160-1100 |
Недорогі антибіотики
Дізнатися, скільки коштують найдешевші препарати, особливо дитячі, можна в каталогах, довідниках (наприклад, РЛС) і замовити в муніципальних аптеках, де їх вартість нижче, ніж в комерційних, або ж недорого купити в інтернет-магазині. Діапазон цін обумовлений виробничими витратами фармацевтичних фірм і кількістю таблеток, капсул, флаконів в упаковці.
|
Група |
Назва |
Ціна (рублів) |
|
пеніциліни (препарати вибору) |
Амосін |
30-70 |
|
амоксицилін |
50-170 |
|
|
бензилпенициллин |
40-160 |
|
|
цефалоспорини |
цефтриаксон |
30-370 |
|
макроліди |
азитроміцин |
125-140 |
|
еритроміцин |
60-90 |
|
|
фторхінолони |
Ципролет |
60-120 |
|
тетрацикліни |
доксициклін |
17-35 |
|
тетрациклін |
75-85 |
|
|
лінкозаміди |
лінкоміцин |
45-170 |
Як вибирати антибіотики при ангіні
Лише в 15% випадків це захворювання є бактеріальним. Чи потрібно приймати такий препарат конкретному пацієнту і який антибіотик кращий при ангіні, повинен вирішувати тільки лікар, який враховує:
- вид ангіни;
- перебіг хвороби (просте або ускладнене);
- наявність алергії;
- вік хворого;
- хвороби, що супруводжують;
- співвідношення тривалості прийому і ціни ліки.
