Кишковий ієрсиніоз - це бактеріальне антропозоонозних інфекційне захворювання, яке характеризується переважним ураженням органів травного тракту з тенденцією до генералізації процесу. Збудником інфекції є Yersinia enterocolitica, для якої характерний фекально-оральний механізм передачі. Клінічні прояви хвороби характеризуються поліморфізмом зі схильністю до затяжного або хронічного перебігу з частими рецидивами.
Клінічні форми захворювання
Єдиної класифікації форм ієрсиніозу немає, оскільки його клінічна картина має яскраво вираженим різноманіттям. За ступенем тяжкості всі форми поділяються на легкі, середні і важкі. Характер перебігу хвороби може бути гострим (менше 3 місяців), хронічним (більше півроку) або затяжним (3-6 місяців). Найпопулярнішою на сучасному етапі є клінічна класифікація за синдромально принципом:
|
форма |
Клінічні варіанти |
|
Гастроинтестинальная - 55-75% випадків |
гастроентерит |
|
ентероколіт |
|
|
гастроентероколіт |
|
|
Абдомінальна - 3-10% |
гострий апендицит |
|
мезентеріальний лімфаденіт |
|
|
термінальний ілеїт |
|
|
генералізована |
септичний |
|
змішаний |
|
|
Вдруге-осередкова |
вузлова еритема |
|
Синдром Рейтера (уретроокулосіновіальний синдром) |
|
|
артрит |
Первинні прояви гастроинтестинальной форми ієрсиніозу починаються з ознак ураження травного тракту і / або інтоксикації. Основні клінічні симптоми:
- біль в животі;
- здуття живота;
- тенезми;
- нудота (ексікоз);
- блювота;
- діарея;
- озноб;
- висока температура;
- запаморочення;
- головний біль;
- слабкість;
- непритомність;
- пітливість;
- першіння і біль в горлі;
- кашель;
- нежить
- дизурические симптоми;
- ін'єкція судин склер;
- екзантеми;
- гіперемія або блідість обличчя;
- плямиста енантема м'якого піднебіння;
- поліаденопатія;
- гепатомегалия;
- спленомегалія;
- болю в суглобах і / або м'язах.
Абдомінальний иерсиниоз проявляється болями в правій клубової області, лихоманкою з явищами кишкової диспепсії незалежно від варіанту перебігу. Часто у пацієнтів з абдомінальної формою виявляються:
- висип;
- лущення шкіри на долонях, стопах;
- міалгії;
- поліаденопатія;
- артралгії;
- гепатомегалия або гепатоспленомегалія.
Септичний варіант генералізованого ієрсиніозу протікає типово для сепсису будь-який інший етіології. Більш яскраво вираженим є змішаний клінічний варіант, який характеризується широким спектром клінічних симптомів з боку різних органів:
- лихоманка;
- інтоксикація;
- катаральні явища на слизових оболонках;
- сухі легеневі хрипи;
- тонзиліт;
- кон'юнктивіт;
- склерит;
- болю в епігастрії і навколо пупка тупого характеру;
- нудота;
- діарея;
- блювота;
- висип поліморфного характеру;
- кожний зуд;
- жовтушність шкірних покривів;
- лущення шкіри;
- хворобливість суглобів різного калібру;
- артрит;
- поліаденопатія;
- гепатомегалия;
- спленомегалія;
- колючі болі в області серця;
- лабільність пульсу і тиску;
- тахікардія;
- запаморочення;
- порушення сну;
- менінгіальний синдром.
Вдруге-осередкова форма є наслідком будь-якої з попередніх форм ієрсиніозу, що має субклінічний перебіг. Перші симптоми иерсиниоза не мають специфічності і залежать від того, який орган був вражений. До симптомів вторинно осередкової форми відносяться:
- артрит;
- вузлувата еритема;
- синдром Рейтера;
- хронічний або затяжний ентероколіт;
- офтальмию;
- кон'юнктивіт;
- шийний лімфаденіт;
- остеит.
Інкубаційний період ієрсиніозу
Тривалість інкубаційного періоду при иерсиниозе може різнитися залежно від форми і клінічного варіанта. Перші симптоми з'являються через 1 - 6 днів від початку захворювання. Захворювання починається гостро з симптомів інтоксикації і ураження органів шлунково-кишкового тракту: озноб, слабкість, температура до 40º С, першіння в горлі, ломота в м'язах і суглобах, біль у животі, нудота, блювота і діарея.
Як проявляється іерсініозной інфекція
Прояви ієрсиніозу дуже різноманітні і залежать від безлічі факторів. Перш за все, на симптоми хвороби впливає клінічна форма, варіант і залучення різних органів. Крім того, захворювання може мати різноманітну симптоматику залежно від віку пацієнтів, їх імунологічного статусу, стадії захворювання та ступеня тяжкості перебігу.
початкова стадія
Симптоматика на початковій стадії ієрсиніозу малоспеціфічна і не дозволяє провести достовірну диференціальну діагностику з іншими захворюваннями. Як правило, захворювання починається з катарального синдрому. Надалі з'являється висип по типу кропивниці на всій поверхні тіла, в деяких ситуаціях відбувається токсичне ураження печінки і з'являється менінгеальний синдром.
розпал хвороби
У період розпалу хвороби відбувається посилення всіх симптомів початковій стадії з приєднанням фебрильною лихоманки. Також у пацієнта визначаються симптоми артриту, міокардиту, з'являється вузлувата еритема і ураження очей. На цій стадії встановлюють клінічну форму хвороби. З цією метою проводиться аналіз на ієрсиніоз методом бактеріологічного або серологічного дослідження. Матеріалом для дослідження служать кров, ліквор, кал, блювотні маси, віддалений червоподібний відросток або мезентеріальні лімфатичні вузли.