З моменту зачаття і до пологів розміри плода поступово збільшуються. Спостерігається при цьому зростання матки по тижнях вагітності є нормальним фізіологічним процесом. За динамікою цього показника досвідчений гінеколог відстежує особливості зміни стану матері і розвитку ембріона, може вчасно помітити виникли ускладнення або патології і вжити заходів щодо їх усунення. Виміри проводяться і фіксуються лікарем на регулярних планових оглядах, з другого триместру жінка може виконувати їх самостійно, в домашніх умовах.
Що таке розмір матки по тижнях вагітності
Розміри матки у родили жінок в середньому становлять від 4, 5 до 7 см в довжину і від 4, 5 до 6, 5 см в ширину, товщина - 3, 5-4 см. Індивідуальні параметри можуть відхилятися від фізіологічної норми на 2-3 см. Після настання вагітності і імплантації ембріона починається збільшення органу (під впливом зростання плоду), яке триває до останніх передпологових тижнів. До пологів величина матки досягає 33-40 см.
За зміною місця розташування матки та параметрів її зростання досвідчений фахівець може визначити термін вагітності, нюанси її течії, особливості розвитку плода. Для відстеження динаміки збільшення органу, на кожному плановому огляді гінеколог виробляє виміри обсягів живота, ширини таза. З початком другого триместру вводиться показник висоти стояння дна матки (ВСД або ВДМ).
Висота дна матки по тижнях вагітності є відстанню між лобковим симфізом і найвищою точкою органу, заміряли звичайної сантиметровою стрічкою. В середньому цей показник відповідає терміну - від 8-9 см на восьмий-дев'ятому тижні, до 35-40 см - на сороковий. Відхилення можуть свідчити про багатоплідної вагітності (при збільшених значеннях) або про патологіях (неправильне положення плоду, уповільнення розвитку, маловоддя). Метод такої діагностики показовий тільки в динаміці, разові виміри не інформативні.
Особливості зміни матки в період вагітності
Процес збільшення органу відбувається поступово, розмірено, тому в нормі не доставляє жінці дискомфортних відчуттів. Тягнуть болі, інші неприємні симптоми виникають на тлі розтягнення зв'язок або утворення спайок при багатоводді, багатоплідній вагітності або через рубців після перенесених раніше хірургічних операцій. Розміри матки залежать від триместру і змінюються наступним чином:
- Перший триместр. Матка розташовується за тазової кісткою, формою нагадує грушу. На шостому тижні розмір органу досягає обсягів курячого яйця, на восьмий - гусячого. До кінця триместру матка набуває круглу форму, збільшується в три рази від початкової величини.
- Другий триместр. Орган центрируется в тазової області, знаходить симетрію, починає прощупується через черевну стінку, оскільки виходить з-за лобкової кістки.
- Третій триместр. Орган знову набуває форму яйця, витягаючи до низу. Порожнина матки в порівнянні з початком вагітності збільшується в 500 разів, вага органу в середньому змінюється від 50 г до кілограма (подовжуються, товщають м'язові волокна, розвивається судинна мережа).
Висота стояння дна матки по тижнях в кожному триместрі збільшується паралельно з розвитком плоду. Вона проходить через наступні основні стадії:
- 8-9 тиждень акушерського терміну - середній обсяг органу відповідає гусячому яйцю, він не прощупується через черевну стінку.
- 10-13 - орган піднімається над лобкової кісткою; посилюється активність функцій плацентарної системи, жовте тіло поступово зникає. У плода розвивається судинна система, він починає робити перші рухи. ВДМ - близько 11 см.
- 14-16 - завершення формування внутрішніх органів ембріона. Матка досягає величини 14-15 см. На 16 тижні положення висоти дна сягає середини між пупком і вершиною лобкової кістки.
- 17-19 - у плода формується імунна система, кінцівки, мозочок. Орган збільшується в розмірах до 19-20 см.
- 20 тиждень і далі - величина проміжку між дном матки і лобком досягає 21 см, далі цей показник приростає в середньому на 1 см в тиждень. ВДМ знаходиться приблизно на відстані двох пальців нижче пупка.
- 23-24 - вага плода досягає 0, 6 кг і більше, у нього розвиваються м'язи і кістки, формується дихальна система. ВДМ - 24 см.
- 28 - ВДМ близько 28 см, розташовується на 2-3 см над пупком.
- 29-30 - розміри органа досягають 31-32 см.
- 32 - матка знаходиться по центру між пупком і мечовидним відростком грудини, ВДМ - близько 34 см.
- 38 - починається поступове опущення органу, що супроводжується сильним тиском на діафрагму і шлунок.
- 40 - розміри матки складають від 32-34 до 40 см, в залежності від фізіологічних особливостей організму матері, розмірів плода, ряду інших чинників.
Таблиця розмірів матки по тижнях
Показники висоти стояння дна і розмірів матки є фізіологічними, тому відхилення від зафіксованих норм в межах 2-3 см в більшості випадків виникають через особливості організму матері і індивідуальних нюансів перебігу вагітності. Динаміка зміни величини і положення органу відповідно до різними термінами представлена в таблиці:
|
Термін вагітності, тижні |
ВДМ, см |
|---|---|
|
8-9 |
8-9 |
|
10-11 |
10 |
|
12-13 |
10-11 |
|
14-15 |
12-13 |
|
16-17 |
14-19 |
|
18-19 |
16-20 |
|
20-21 |
18-24 |
|
22-23 |
20-25 |
|
24-25 |
22-27 |
|
26-27 |
25-29 |
|
28-29 |
26-31 |
|
30-31 |
29-32 |
|
32-33 |
30-33 |
|
34-35 |
30-33 |
|
36-37 |
32-37 |
|
38-39 |
35-38 |
|
40-41 |
32-37 |
Приблизно до 16 тижня визначити місце розташування дна матки складно, тому що орган прикритий лобкової кісткою. З 20 тижні дно добре прощупується через черевну стінку при наявності невеликого шару жирового прошарку. З 24 тижні висота стояння дна знаходиться в області пупка, далі, до передпологових тижнів, включаючи їх, глибина дна матки і сам орган прекрасно прощупуються через черевну стінку. Паралельно з ростом розмірів самого органу відбувається невелике зменшення довжини його шийки.
Відхилення від норми
Розташування матки по тижнях вагітності і її величина при нормальному зростанні і розвитку плоду змінюються приблизно з однаковими темпами у всіх жінок. Якщо лікар фіксує в динаміці відхилення від середньостатистичних нормальних показників (з урахуванням фізіологічних індивідуальних особливостей матері) в більшу або меншу сторону, він призначає ряд додаткових обстежень з метою своєчасного попередження розвитку небезпечних ускладнень.
Показники менше норми
Коли зміни розміру матки по тижнях вагітності відхиляються від норми в меншу сторону, лікарі, в залежності від термінів, призначають ряд додаткових діагностичних обстежень (наприклад, УЗД). Такі показники можуть свідчити про неточний визначенні терміну, худорлявому статурі матері. УЗД допомагає виявити і можливі патології, які загрожують внутрішньоутробними пороками і відхиленнями розвитку плода:
- До 13-14 тижні зменшені розміри органу можуть бути свідченням позаматкової вагітності.
- У другому триместрі низькі темпи збільшення органу можуть вказувати на затримку росту (гіпотрофію) плода, маловоддя, плацентарну недостатність (на фоні інфекційних захворювань матері), гестоз.
- На пізніх термінах знижений показник ВДМ супроводжує поперечному предлежанию плода, іноді це спостерігається при широкому тазі матері.
Показники більше норми
Іноді розмір матки по тижнях вагітності змінюється швидше зафіксованих норм. Збільшені показники можуть свідчити про наступні явища і патологіях:
- багатоплідна вагітність;
- хоріонепітеліома (пухлина тканин плаценти, що загрожує життю плода і здоров'ю матері);
- многоводие на тлі резус-конфлікту організмів матері і плоду, цукрового діабету, гострих або хронічних інфекцій;
- великі розміри плоду.
Як самостійно визначити ВДМ
Жінка може самостійно заміряти ВДМ при вагітності, починаючи з другого триместру, коли орган піднімається над лобкової кісткою, і його дно можна промацати через черевну порожнину. Процедура вимірювання проводиться наступним чином:
- Перед вимірюванням звільніть від рідини сечовий міхур.
- Вимірювання проводите в положенні лежачи на спині, з витягнутими ногами.
- Перед початком виміру знайдіть точку закінчення органу (місце розташування його дна). Для цього пальцями обох рук ведіть по середній лінії живота, рухаючись від лобкової кістки вгору. У місці, де щільність стає м'якше, і буде перебувати дно органу.
- Відстань між цією точкою і точкою початку вимірювання (вершиною лобкової кістки) є показником ВДМ. Зафіксуйте його за допомогою сантиметрової стрічки.