Гортань виконує в людському організмі роль голосообразующего і воздухопроводящих органу. Коли у людини змінюється голос і уражаються голосові зв'язки, йому ставлять діагноз - ларинготрахеїт. Гостре перебіг хвороби - це рідкісний вид ЛОР патологій, який частіше виникає у дітей. Ускладнення, які викликає це захворювання, вимагають термінової медичної допомоги, тому потрібно знати симптоми і причини недуги, щоб вчасно звернутися до лікаря.
Що таке гострий ларинготрахеїт
Це інфекційно-запальне захворювання, яке, відповідно до міжнародної класифікації МКБ-10 з кодом J 04.2, одночасно вражає два органу: гортань (ларингіт) і трахею (трахеїт). Виникає ларинготрахеїт (laryngotracheitis) в результаті неправильно підібраного лікування органів дихання, приєднання вторинних інфекцій, ослабленою імунною системи. Починається запальний процес в будь-якому відділі гортані, а потім поширюється на трахею, яка відноситься до нижніх дихальних шляхах.
причини
Ларинготрахеїт виникає в більшості випадків на тлі бактеріальної або вірусної інфекції. У дітей хвороба нерідко виникає після скарлатини, краснухи, аденоїдів. Збудники захворювання - це віруси і бактерії, що викликають такі стани і захворювання:
- ГРВІ. Вірусна інфекція при своєчасній терапії протікає без ускладнень і пошкоджень дихальних шляхів. При ослабленому імунітеті до пневмотропних вірусам приєднуються бактерії (стафілококи, пневмококи, стрептококи), що призводить до ларинготрахеїту, пневмонії, бронхіту і інших ускладнень.
- Парагрип. Одна з форм ГРВІ, при якій інфікуються верхні дихальні шляхи. Спочатку вірус вражає гортань, після чого у пацієнта виникає ларингіт або ларинготрахеїт.
- Вірус грипу. Гостре інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, при якому відбувається ураження слизової. Ускладнюється ларинготрахеїтом, пневмонією, абсцесом легені, емпієма плеври.
- Аденовірус. Гостра патологія, що супроводжується ураженням дихальних шляхів, лімфоїдної тканини, очей, травного тракту. Виникає різко і раптово, ускладнюється ларинготрахеїтом, енцефалітом, пневмонією, крупом, бронхітом.
- Краснуха. Інфекційна вірусна патологія, що супроводжується червоним висипом. У людей з імунодефіцитом на фоні краснухи часто виникає ларинготрахеїт.
- Вітряна віспа. Збудником вітрянки є вірус герпесу. При зниженому імунітеті ускладнюється ларинготрахеїтом, пневмонією, енцефалітом.
Крім причин виникнення інфекційного захворювання, є ще й фактори, які можуть його спровокувати. Серед них:
- переохолодження;
- голосний крик;
- куріння, в тому числі пасивне;
- спів;
- поліпи в носі;
- цукровий діабет;
- гепатити;
- гастрит;
- захворювання серцево-судинної системи;
- нервові розлади.
Класифікація
Залежно від виду збудника ларинготрахеїти прийнято ділити на бактеріальні, інфекційні, змішані. За характером перебігу хвороби виділяють хронічну і гостру форми, кожна з яких має безперервний або хвилеподібний перебіг, первинний або рецидивуючий характер. Залежно від морфологічних змін, laryngotracheitis підрозділяється на катаральний (легку форму), атрофічний (середньої тяжкості) і гіперпластичний (важка форма недуги). Якщо в результаті інфекції розвивається звуження гортані (стеноз), то по компенсації дихання він буває:
- компенсованим (організм може впоратися самостійно);
- неповної компенсації (що вимагає медикаментозного лікування);
- декомпенсована (що вимагає хірургічного втручання);
- термінальним (задуха або асфіксія).
Симптоми гострого ларинготрахеїту
Перші ознаки ураження дихальних шляхів виникають, як правило, коли людина поставила собі діагноз ГРВІ. Горло починає саднити і дряпати, болить голова, підвищена температура тіла. Гостра форма ларинготрахеита протікає з більш вираженими симптомами:
- нежить, закладеність носа;
- болю при ковтанні;
- сухий кашель, що супроводжується в'язанням, слизової мокротою;
- хворобливість за грудиною;
- лімфаденіт (збільшення шийних лімфовузлів);
- хриплость, осиплість голосу;
- відчуття стороннього тіла в області гортані.
У дітей часто розвивається стенозуючий ларинготрахеїт, що супроводжується синдромом крупа. Хвороба обумовлена запальним набряком, який виникає нижче голосової щілини. Симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеїту залежать від стадії розвитку захворювання:
- компенсований стеноз: задишка, гавкаючий кашель, шум при диханні;
- неповна компенсація: шуми чутні на відстані, роздування ніздрів при диханні;
- декомпенсований стеноз: холодний піт, слабке дихання, блідість шкіри, напади кашлю, безсоння.
Симптоми недуги відрізняються від його форми. При гострій формі захворювання спостерігається наступна клінічна картина:
- різкий стрибок температури;
- садненіє за грудиною;
- кашель каркати характеру через звуження просвіту гортані;
- сухість, печіння в гортані.
При переході хвороби в хронічну форму яскравість симптомів спадає. Пацієнт відчуває поліпшення стану, при якому залишаються такі ознаки хвороби:
- першіння горла;
- головні болі;
- відчуття грудки в гортані;
- зміна голосу;
- зниження працездатності.
ускладнення
Поширення інфекції з трахеї в нижні відділи дихальної системи призводить до розвитку запалення легенів і трахеобронхіту. Гострий ларинготрахеїт у дорослих при хронічному бронхіті може викликати затяжну пневмонію. У дітей на тлі бронхо-легеневих ускладнень посилюються ознаки інтоксикації організму, в легенях вислуховуються осередкові вологі і дифузні сухі хрипи. Скупчення мокротиння може привести до появи у дитини помилкового крупа. Асфіксія, яка супроводжує патологію, представляє смертельну небезпеку.
діагностика
Ларинготрахеїт підтверджується на підставі скарг і даних анамнезу пацієнта, результатів огляду та лабораторно-інструментальних досліджень. При первинному візуальному обстеженні хворого можна побачити, що гортань має яскраво-червоний відтінок, гіперемію тканин, в просвіті видно гнійнийексудат (наліт), слизова оболонка потовщена і набрякла. При гострій формі хвороби вона має синюшним забарвлення і мелкоточечние крововиливу в підслизовому шарі. Діагностувати ларинготрахеїт допомагають такі дослідження:
- мікроларингоскопія, при якій здійснюється забір матеріалу біопсії (слина, мокротиння, ексудат);
- бактеріологічний посів, що дозволяє виявити збудник на основі мазків з носа та зіва;
- рентгенографія допоможе диференціювати інфекцію від бронхіальної астми, пневмонії;
- комп'ютерна томографія (КТ) підтвердить відсутність злоякісних і доброякісних утворень гортані, дифтерії, заглоточного абсцесу.
Лікування гострого ларинготрахеїту
Терапія ларинготрахеита проводиться в амбулаторних умовах. Госпіталізації в стаціонар вимагають лише випадки помилкового крупа. Вибір схеми лікування залежить від форми захворювання, поширеності запального процесу, клінічного перебігу інфекції. Основною метою терапії, що проводиться в домашніх умовах, є усунення збудника і зменшення набряку гортані.
З цією метою лікарі призначають антибактеріальні, антимікробні та противірусні препарати системного і зовнішнього застосування, а також компреси, гірчичники, полоскання горла. Щоб прискорити час одужання, пацієнту під час лікування необхідно виконувати наступні рекомендації:
- виключити з раціону гарячу, холодну їжу, спеції;
- повністю відмовитися від куріння і прийому алкоголю;
- скоротити перебування на морозі, на вітрі;
- виключити голосову навантаження.
медикаментозна терапія
Етіотропна терапія ларинготрахеита спрямована застосування противірусних та антибактеріальних лікарських засобів. Симптоматичне лікування полягає в призначенні антигістамінних, жарознижуючих, муколітичних і протикашльових препаратів. Медикаментозна терапія доповнюється призначенням імуномодулюючих ліків (Ликопид, Бронхомунал), полівітамінних комплексів (Вітрум, Центрум). Основні групи препаратів:
- Противірусні. Прописуються при запальному процесі вірусної природи для знищення збудника, стимулювання імунної системи (Інтерферон, Арбідол).
- Антибіотики. Призначають, якщо збудником інфекції є грибки. Антибактеріальні препарати мають здатність пригнічувати їх розмноження і зростання, руйнувати бактеріальні клітини (Азитроміцин, Сумамед).
- Антигістамінні засоби. Використовують, якщо захворювання викликане алергічними реакціями і для зменшення набряку гортані (Зодак, Цетиризин).
- Жарознижуючі ліки. Прописують для зняття запального процесу, хворобливості (Панадол, Еффералган).
- Назальні краплі. Призначають для підвищення тонусу кровоносних судин, зменшення їх просвіту, усунення гострого риніту (Називин, Лазорін).
- Препарати від кашлю. Призначають при непродуктивному сухому кашлі (Стоптусин, Коделак).
- Відхаркувальні засоби. Прописують для кращого виділення мокротиння при мокрому кашлі (Карбоцістеін, Лазолван).
інгаляції
При ларинготрахеите заборонені парові інгаляції. Для місцевого лікування слизової використовують небулайзер. Позитивно діє на хворого зволожене повітря в приміщенні і частий прийом теплої рідини: компоти, відвар евкаліпта, чай з ромашкою і медом. Хороший ефект при гострій формі хвороби дають інгаляції з небулайзером наступних груп препаратів:
- бронхолітики, що розширюють бронхи (Астровент, Вентолін);
- муколітики, що розріджують мокротиння (АЦЦ, Флавамед);
- протизапальні і гормональні засоби (Пульмикорт, Назонекс);
- антигістамінні (Кромгексал);
- імуномодулятори (Деринат).
Користуватися небулайзером можуть пацієнти різного віку. Прилад забезпечує безперервну подачу лікарського засобу, тому відсутня необхідність у виконанні глибоких вдихів і видихів. Процедура проводиться до повного витрачання препарату, що займає близько 10 хвилин. Дозволяється проводити інгаляції до 3 разів на добу. Не можна призначати собі лікарські засоби самостійно. Будь-яке лікування потрібно узгоджувати з лікарем.
фізіотерапевтичні процедури
У гострій стадії хвороби лікарі призначають фізіотерапевтичні процедури. Їх дія спрямована на зменшення набряку, зняття запальних процесів, кашлю, інтоксикації організму. Найефективніші фізіопроцедури при ларинготрахеите:
- УВЧ. Робиться на область гортані для зняття запального процесу.
- Електрофорез. Для кращого проведення лікарських засобів (Кальцій хлорид, Гидрокортизон та інших) накладається на область гортані і трахеї.
- Индуктотермия. Нагрівається область гортані для зняття запалення, поліпшення кровообігу, обміну речовин.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування ларинготрахеїту може застосовуватися, коли медикаментозна терапія не дає потрібного ефекту або існує загроза розвитку онкології. Оперативне втручання полягає в висічення надлишкової тканини голосових зв'язок і гортані, усунення розростання слизової, видаленні кіст. Операції проводяться із застосуванням мікрохірургічної техніки ендоскопічним методом.
профілактика
Можна уникнути зараження ларинготрахеїтом, якщо розвинути сильну імунну систему. Робити це можна різними способами:
- збалансовано харчуватися;
- регулярно приймати вітаміни;
- відмовитися від шкідливих звичок;
- уникати стресів;
- не контактувати з хворими людьми і тваринами;
- застосовувати противірусні препарати в період епідемій;
- підтримувати чистоту і нормальну вологість повітря в будинку;
- гуляти на свіжому повітрі, виїжджати на море;
- своєчасно лікувати хвороби горла і верхніх дихальних шляхів.